概述
本病由学者 Andrews 首先报道，是一种突然发生的脓疱性皮肤病，往往在上呼吸道感染后出现，组织学表现为表皮下无细菌性脓疱及表皮下方白细胞碎裂性血管炎。
本病较为罕见，目前全球报道不足 100 例。
主要病因为感染性病灶（扁桃体、口腔、鼻窦或其他部位的感染，如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌的感染）。
首发于手掌、脚掌部位的密集对称小脓疱，伴有疼痛或瘙痒。皮肤损害成批出现，成批消退，在消退时会脱落皮屑，易反复发作。
全身应用抗生素是主要的治疗方法，根治感染病灶是治疗的关键点，寻找感染病灶选择合适的抗生素是治疗的难点。
本病泛发全身时，可继发严重的皮肤感染。
症状
手掌、脚掌部位的对称性小脓疱是本病最早出现的症状，随着病情发展，可蔓延至手指、脚趾或踝部边缘，伴随疼痛或瘙痒。
脓疱性细菌疹的常见症状有哪些？
手掌、脚掌部位对称性小脓疱，伴疼痛或瘙痒。
密集性小水疱，很快变为脓疱。
脓疱间的皮肤淤点。
成批出现、成批消退，反复发作的皮疹。
在脓疱消失后出现的干燥且质地坚硬的鳞屑。
脓疱性细菌疹可能会引起哪些并发症？
脓疱性细菌疹随着皮疹面积扩大可能出现更为严重的皮肤感染、继发菌血症、脓毒败血症等情况。
常见并发症包括：
皮肤感染
菌血症
脓毒败血症
感染性休克
病因
脓疱性细菌疹的病因尚不明确，可能与身体存在其他部位感染性病灶有关。
脓疱性细菌疹的常见原因有哪些？
上呼吸道感染：如有扁桃体炎、咽炎等疾病的患者易诱发脓疱性细菌疹。
牙龈炎：口腔内的感染性病灶，如牙龈炎、口腔溃疡等可诱发本病。
鼻窦炎：是常见的慢性感染病灶，可诱发本病。
哪些人容易患脓疱性细菌疹？
感染：如上呼吸道感染患者、鼻窦炎患者、牙龈炎患者等。
青中年人：虽然各个年龄段都可能发生，但该病更多见于青中年人。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
突然出现的手掌、脚掌对称性的小脓疱。
手掌或脚掌出现疼痛或瘙痒性红斑、淤点或水疱。
体温增高，皮肤出现脱屑。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
身体大面积出现密集的小脓疱。
出现高热、怕冷、寒战、头晕等明显的中毒症状。
难以忍受的皮疹疼痛或瘙痒。
建议就诊科室
皮肤科
感染科
医生如何诊断脓疱性细菌疹？
当医生怀疑脓疱性细菌疹时，通过问诊、视诊、触诊、血常规、脓液细菌培养、皮肤病理活检等检查来确诊。
具体介绍相关检查：
视诊及触诊：医生可通过肉眼观察皮肤损害的情况，来判断皮肤损害的程度。患者需要暴露皮疹部位。医生在行双手消毒后，以手指或掌面触诊，在此患者可能会感到轻微的不适，但要尽量放松，配合医生操作。
血常规：通过检查血液中是否有白细胞总数及中性粒细胞增加，帮助确诊。本病在发作期患者白细胞总数及中性粒细胞会增加。
脓液细菌培养：用棉签将脓疱消毒后，以注射器抽取少量脓液进行细菌培养，本病为无菌性脓液，可以帮助确诊。若培养出细菌，可以根据培养结果选择合适的抗生素进行治疗。
皮肤组织病理学：为皮肤科诊疗中最常用的辅助检查之一，对皮肤病的诊断具有重要价值。
医生可能询问患者哪些问题？
你的皮疹出现多久？
是否疼痛？是否瘙痒？
出现之前有没有喉咙痛？咳嗽？或者其他感染？
既往有没有其他皮肤病如银屑病、湿疹等？
皮疹是否会消退？
是否有发热、畏寒、恶心等不适？
有没有用过药？是否有好转？
既往有没有对某种抗生素过敏？
患者可以咨询医生哪些问题？
我这个病因为什么引起的？
我的病严重吗？
我需要做哪些检查？是否需要空腹？
有哪些治疗方式？
疗效如何？
以后会不会复发？
日常有没有什么要注意？
治疗
根治感染病灶，全身应用抗生素，局部使用抗菌药是本病的主要治疗方式。
药物治疗
抗生素：通过多种药理机制发挥杀菌或抑菌作用。根据病原菌的种类、细菌培养的结果和药物的抗菌谱，综合选取适合的抗生素。常用的抗生素有 β-内酰胺类（青霉素、头孢克洛）、大环内酯类（罗红霉素、克拉霉素）、氨基糖苷类（阿米卡星、庆大霉素）、喹诺酮类（左氧氟沙星、诺氟沙星）等。
糖皮质激素（泼尼松、地塞米松等）：糖皮质激素具有抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克、非特异性抑制免疫及退热作用等多种作用，使用糖皮质激素能加快患者皮疹消退，改善患者中毒症状。需联合抗生素使用。
碘伏：具有广谱杀菌作用，外用湿敷时可减少皮肤感染。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，可继发皮肤感染，发展为菌血症、脓血症甚至感染性休克危及生命。
经过正规治疗后，大部分患者可痊愈。如果没有新的感染灶，一般不会复发。
日常注意
具体日常注意事项如下：
用药注意事项：服用抗生素期间需要注意是否出现过敏反应，如出现新发的瘙痒性红斑、水疱等，如有需及时告知医生。服用糖皮质激素期间可能会出现血压、血糖、血脂、电解质等紊乱，需要监测患者血压、血糖、血脂及电解质。
定期复查：治疗期间需要监测血压、血糖、肝肾功和水电解质，每天检查血压血糖，每周复查 1 次血常规、肝肾功和水电解质。
饮食：患者饮食应清淡，避免辛辣、刺激、油腻食物，多吃富含蛋白质如鸡蛋、牛奶、瘦肉等食物，可以加速皮肤修复。
运动：患者治疗期间需要避免剧烈运动，使用糖皮质激素有导致骨质疏松的风险，中老年人需注意防止摔倒、跌伤（如浴室安装防滑地板、上下楼梯时手扶栏杆）。
其他：保持皮肤清洁，每天 3 次用生理盐水冲洗患处。如果有慢性感染病灶如扁桃体炎、鼻窦炎、牙龈炎、牙周炎等，及时去专科治疗。
预防
具体预防方法如下：
避免感染，治疗原发感染：如有慢性感染病灶如扁桃体炎、鼻窦炎、牙龈炎、牙周炎等，及时去专科治疗。
中青年人群应锻炼身体，增强抵抗力（如多吃富含维生素的蔬菜水果，避免熬夜，每周运动 2~4 次等），出现感染时应及时治疗，避免拖延病情。