别称
毛细血管炎，色素性紫癜性皮疹，色素性紫癜性皮病
概述
色素性紫癜性皮肤病（pigmentary purpuric dermatosis，PPD）是一组原因不明的慢性紫癜性皮肤病，由轻微炎症及毛细血管出血致红细胞外渗所致，与凝血功能障碍无关。
病因不明，重力和静脉压升高是重要的局部诱发因素，运动也可能是激发因素，偶而可由药物或食物添加剂引起。此外，该病也有可能是类风湿疾病、蕈样肉芽肿（一种皮肤淋巴瘤）的一种表现。
临床中常见的类型为：进行性色素性紫癜性皮肤病、色素性紫癜性苔藓样皮炎、毛细血管扩张性环状紫癜。
常对称分布于双下肢，表现为压之不褪色的紫红色、铁锈色、棕黄色瘀点、瘀斑，多无自觉症状，少数有不同程度的瘙痒。
该病根据临床表现不难诊断，但需同静脉曲张引起的淤积性皮炎、过敏性紫癜和高球蛋白血症性紫癜等相鉴别。
治疗效果常不太满意，无特效药物，常对症处理。
症状
常见症状有哪些？
有观点认为 PPD 无需分型，但临床上目前仍习惯细分，常见的有以下三种类型：
进行性色素性紫癜性皮肤病
常对称发生于青壮年男性的小腿及踝关节处。
初起为群集性针尖大小的红色瘀点，后密集成片，并逐渐向外扩展，中心部由于含铁血黄素沉积转变为棕褐色，且新的瘀点不断发生，散在于陈旧皮损内或其边缘，呈辣椒粉样斑点。
病程进展缓慢，常无自觉症状，有时可伴轻度瘙痒，持续数年后可自行缓解。
色素性紫癜性苔藓样皮炎
多见于 40～60 岁男性，皮损好发于小腿。
表现为细小铁锈色苔藓样丘疹，伴紫癜样损害，可融合成境界不清的斑片或斑块。有不同程度瘙痒。
病程常持续数月至数年。
毛细血管扩张性环状紫癜
多见于青壮年女性，皮损同样好发于双下肢。
皮损初起为紫红色环状斑疹，直径 1～3 厘米，其间可见毛细血管扩张或辣椒粉样小点，后皮损中央部逐渐消退，周边扩大呈环状、半环状或同心圆样外观，颜色可呈棕褐、紫褐或黄褐色。
可无自觉症状，皮损可自然消退，但其边缘可再发新疹，反复迁延数年。
病因
常见原因有哪些？
该病的发病可能与毛细血管壁病变有关，但具体病因尚未明确。
体位的重力作用和静脉压升高是重要的局部诱发因素。
某些药物（如硫胺类、阿司匹林、钙通道拮抗剂等）、食物添加剂或运动，亦可诱发本病。
接触燃料、衣物过敏、摄入酒精等也可诱发本病。
就医
PPD 为一种慢性皮肤病，多数患者无瘙痒、疼痛等不适症状。常因双小腿持续性的瘀点、瘀斑来诊。
哪些情况需要及时就医？
患者下肢出现瘀点、瘀斑，反复不易消退，伴有瘙痒等不适症状，或逐渐往大腿甚至躯干发展时，应及时就医。
建议就诊科室
皮肤科
医生如何诊断？
医生根据患者的病史、症状、体征，结合相关辅助检查可明确诊断。
皮肤镜。
皮肤组织病理检查。
血常规、尿常规、凝血等常规检查。
医生可能询问患者哪些问题？
皮疹出现多久了？有没有什么症状？
除下肢外，躯干和上肢是否出现过类似皮疹？
是否有过外伤后出现淤青的情况？
除了这个病是否还有其他疾病？
最近吃过什么药？
从事什么工作？平时有锻炼的习惯吗？
家里其他亲属有没有类似情况？
患者可能询问医生哪些问题？
这是什么病？是什么原因引起的？
这个病会传染吗？会遗传吗？
这个病严重吗？能治好吗？都有哪些治疗方案？
还需要做什么检查？需要花多少钱？医保能报销吗？
还会复发吗？
治疗期间有哪些注意事项？饮食需要注意吗？哪些食物不能吃？
治疗
该病可持续数年，治疗效果常不太满意。
减少重力作用和静脉压升高：减少长时间站立、负重等，穿弹力袜。
外用药物：糖皮质激素类软膏、或多磺酸黏多糖软膏。
系统用药：维生素 C、芦丁等；瘙痒时可加用抗组胺药物；一般不系统应用糖皮质激素。
中药：活血化瘀类，如丹参等。
其他
补骨脂素长波紫外线光疗（PUVA）、窄谱中波紫外线（NUVB）、环孢素、灰黄霉素等。
日常注意
日常注意应注意以下事项：
避免长时间站立、负重等，注意穿弹力袜。
休息时可将下肢抬高 5～10 度，促进血液回流。
注意营养，多食含维生素 C 高的蔬菜、水果。
局部使用保湿润肤乳膏，避免搔抓和外伤。
预防
注意营养，多食含维生素 C 高的蔬菜、水果。
避免长时间站立、负重等。