概述
锑及其化合物引起的皮肤病，是一种由接触具有刺激和/或致敏作用的锑及其化合物引起的，以红斑、丘疹、水疱伴瘙痒为主要表现的一种急、慢性皮肤病。
好发季节为夏季、秋季，以 4~10 月发病为多，在有接触史的人群中发病率约 40%。
主要的病因和危险因素是接触或摄入锑及其化合物。
根据皮疹表现，本病可分为急性、亚急性和慢性。 急性期皮疹主要为水肿性红斑、丘疹、水疱，破溃后出现糜烂、渗液。亚急性期皮疹主要为浸润性斑片、轻度渗液，可伴有鳞屑、结痂。慢性期皮疹主要以浸润、增厚、皲裂为特征。
最常见的表现是接触部位出现红斑、粟粒大小圆形丘疹，水疱、糜烂、渗出、结痂等皮肤不适，搔抓后还可出现皮肤粗糙增厚，同时伴有不同程度的瘙痒。病情严重者可见串珠状水疱，继发感染者可出现脓疱，在脱离接触后，大多数皮疹可自行痊愈。
治疗上，首先避免接触锑及其化合物，并对已出现的皮疹进行药物治疗。
本病可造成皮肤破溃感染，严重者可出现肝、心、肾、肺等多器官损害。
锑（antimony，Sb）是一种常见的重金属，分无机和有机 2 种形态，无机形态主要是三氧化二锑，有机形态主要是甲基和三乙基的衍生物。各种锑化合物的毒性不相同，元素锑毒性大于无机锑盐，三价锑毒性大于五价锑，硫化物毒性大于氧化物。
症状
锑及其化合物引起的皮肤病，最常见的症状是接触部位出现红斑、粟粒大小圆形丘疹，水疱、糜烂、渗出、结痂等皮肤不适，搔抓后还可出现皮肤粗糙增厚，同时伴有不同程度的瘙痒。病情严重者可见串珠状水疱，继发感染者可出现脓疱。
锑及其化合物引起的皮肤病的常见症状有哪些？
锑及其化合物引起的皮肤病的常见症状包括：
皮疹：最常见的是接触部位出现红斑、粟粒大小圆形丘疹、水疱以及糜烂、渗出、结痂等皮肤不适，不断搔抓后还可出现苔藓样改变。接触锑及其化合物的浓度、剂量越大，作用时间越长，皮疹越严重。在脱离接触后，大多数皮疹可自行痊愈。
皮肤感染：搔抓后可出现皮肤破溃，破溃后容易出现皮肤感染。
瘙痒：在接触刺激物后，大部分患者可出现不同程度的瘙痒感、烧灼感或刺痛感，瘙痒有时轻微，有时可发展到剧烈的程度，影响工作及睡眠。
皮疹分布：最常出现在头颈部、四肢（特别是手背及前臂）等暴露部位，胸腹、腋窝等皮肤皱襞处及出汗较多部位也经常受累，少数病情严重的患者可于全身出现皮疹。
锑及其化合物引起的皮肤病可能会引起哪些并发症？
常见的并发症包括：
皮肤破损及感染
肝损害
心功能改变
肾毒性
肺功能异常
肿瘤
病因
锑及其化合物引起的皮肤病的主要病因包括刺激作用和致敏作用。
锑及其化合物引起的皮肤病的常见原因有哪些？
刺激作用：锑及其化合物作为原发性刺激物，在接触部位通过非免疫机制直接作用并损伤皮肤。接触作用与锑及其化合物的浓度、剂量、接触时间有明显的关系。
致敏作用：锑及其化合物作为过敏原，通过免疫机制引起皮肤反应。这种发病途径的特点是初次接触过敏原时不引起皮肤反应，经过一定的潜伏期后，再接触过敏物质后很快发生皮肤反应，与锑及其化合物的量不成正比，具有明显的个体差异。
哪些人容易患锑及其化合物引起的皮肤病？
一、有如下可变因素的人群，容易罹患该疾病：
从事高危职业：从事开采锑矿、制造阻燃材料、塑料、油漆、橡胶、蓄电池等工业生产的人，接触到锑及其化合物的风险较高。接触时间越长，对该物质的耐受性越好，新工人发病率高于老工人，脱离接触后，大多数皮疹可自行痊愈。
劳动强度大：劳动强度越大、出汗越多，出现锑及其化合物引起的皮肤病的几率越高。因为锑可溶解于汗液中的乳酸，出汗越多，溶解于汗液中的乳酸越多，并且锑遇到汗液后可发生化学变化，从而穿透汗管，增加对接触部位皮肤的刺激。
居住于锑浓度高的地区：锑浓度高的地区（如锑矿山附近）水质及食物可能会受到影响，在这种地区长期生活可能造成每日锑摄入超标，导致慢性锑中毒。
二、有如下不可变因素的人群，容易罹患该疾病：
季节：皮疹好发季节为夏季、秋季，以 4~10 月发病为多，7~8 月达到高峰。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
皮疹：从事高危职业（如开采锑矿、制造阻燃材料、塑料、油漆等）的患者出现典型的红斑、粟粒大小圆形丘疹、水疱以及糜烂、渗出、结痂等皮肤不适。
皮肤感染：皮肤破溃感染后应及时就诊。
瘙痒：接触锑及其化合物后出现皮肤瘙痒感、烧灼感或刺痛感。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
呼吸困难。
休克：患者表现出异常狂躁、焦虑或激动、口渴、脉细快、面色苍白或轻度发绀、四肢湿冷。
建议就诊科室
皮肤科
医生如何诊断锑及其化合物引起的皮肤病？
当医生怀疑是锑及其化合物引起的皮肤病时，通常将进行问诊、视诊，血常规、血尿锑浓度检查，必要时可能进行皮肤活检。
具体介绍相关检查：
问诊：由于该病主要是因为职业接触、或摄入过多锑及其化合物引起，因此医生可能会询问患者职业、居住地等与该病发生相关的情况。
视诊：医师通过肉眼观察皮损的形态、颜色、大小、部位、边界、分布等情况，来获得初步判断。
血常规：出现皮疹的患者中，部分可有血常规的变化，典型的血常规可见多形核白细胞减少，淋巴细胞相对增多，嗜酸性粒细胞增多。
血尿锑浓度检查：若血液或尿液中锑浓度升高，则表明体内锑浓度超标。
皮肤活检：在局部麻醉下手术切取皮损处部分皮肤（皮损大小视病情而定），进行病理学检查，用以辅助诊断。病理检查可以看到病变部位主要在表皮，表皮细胞内、外水肿，真皮层轻度水肿，大量嗜酸性粒细胞、淋巴细胞浸润，毛细血管充血、扩张，符合迟发型变态反应的表现。
医生可能询问患者哪些问题？
出现这种皮肤不适有多久了？
您从事什么职业？
您的工作强度大吗？
皮疹的严重程度跟季节和工作强度有关系吗？
您长期居住在哪里？
除了皮疹，您还有其他的不舒服吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
这个病跟工作有关系吗？
我需要换工作吗？
如果换一份工作，皮疹会消失吗？
会有其他并发症吗？
这个病是否会遗传？
应该怎么治疗？
我日常生活中应该注意什么？
间隔多长时间复诊？
治疗
本病最主要的治疗是避免接触锑及其化合物，并对已出现的皮疹进行药物治疗。
药物治疗
驱锑治疗：若血或尿中锑及其化合物浓度超标，可使用二巯基丁二酸钠、二巯丙醇软膏进行驱锑治疗。
炉甘石洗剂：对于急性期的红肿、丘疹，不伴有渗出的情况，可以使用炉甘石洗剂止痒消肿，摇匀后使用，应间隔 2~3 小时使用一次。
外用糖皮质激素：如氟轻松、糠酸莫米松、醋酸氢化可的松软膏等。锑及其化合物引起的皮肤病主要是皮炎样改变，对于伴有少量渗液、或慢性增厚的皮疹可以外用糖皮质激素，主要是局部抗炎作用。
抗组胺药物：如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀等。患者通常出现皮肤瘙痒，严重者可影响工作及睡眠。使用抗组胺药物可以控制瘙痒，缓解症状。
抗生素：若出现脓疱，或皮疹合并感染，可使用局部抗生素治疗（如莫匹罗星软膏、环丙沙星软膏等），如果感染范围较大，可以系统性使用抗生素抗感染治疗（如头孢类）。
其他治疗方法
冲洗：若不慎接触到大量刺激物，应及时用大量流动的清水冲洗接触部位。
脱离高危环境：因本病由接触锑及其化合物引起，因此最主要的治疗是停止接触锑及其化合物，可以更换工作环境，或搬离锑含量高的地区。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，皮疹破溃后易并发感染，或可出现发热、头痛、疲倦、食欲减退等全身症状，严重瘙痒也可以影响睡眠及工作。
经过正规治疗后，大部分患者皮疹可消退，消退后有留下瘢痕及色素沉着的可能，再次接触锑及其化合物后，皮疹仍会再发。
日常注意
除了不再接触锑及其化合物以外，还需要注意皮损局部护理。
具体日常注意事项如下：
治疗过程中注意事项：
虽然该病通常合并瘙痒，但过度搔抓易引起皮肤破溃，继而并发皮肤感染。因此，若皮疹局部瘙痒严重，可尝试轻轻拍打，以缓解瘙痒感。
大部分患者用药后皮疹可以逐渐好转，若用药后皮疹仍在加重，或用药后出现头晕、恶心、乏力等严重的全身不适，应及时告知医生，调整合适的治疗方案。
日常注意生活注意事项：
治疗期间注意皮疹局部卫生，防止感染。保持接触皮疹的衣物或敷料保持干净、清洁；患处不要接触污水、污物等。
若皮疹有严重的渗液，应该及时使用干净的纱布或棉球清理。
同时避免接触其他有刺激性的物质（如强酸、强碱等）。
运动：应减少运动量，避免出汗。
预防
最重要的是避免接触锑及其化合物。
具体预防方法如下：
针对可变的因素：
职业选择：尽量避免从事开采锑矿、制造阻燃材料、塑料、油漆、橡胶、蓄电池等接触锑及其化合物风险较高的职业，这样可以减少接触，从根源上避免出现该病。
居住地选择：尽量避免居住在锑浓度高的地区（如锑矿附近），从而保证日常饮水与食物的安全。
工作防护：若从事高危工作，在工作过程中应该加强个体防护，如戴防护眼镜，穿长袖衣服，穿长靴、围裙等，尽量不要暴露太多皮肤，减少皮肤与化学物质的接触。
针对不可变的因素：
季节：夏季、秋季等出汗多，衣着单薄的季节，尽量避免接触到锑及其化合物。