概述
铜绿假单胞菌所致的皮肤病是指在人体皮肤有损伤或机体抵抗力低下时，铜绿假单胞菌引起的皮肤感染，感染伤口会有绿色脓液渗出。长期应用肾上腺糖皮质激素、免疫抑制剂和肿瘤放化疗治疗等导致免疫功能低下及术后或某些治疗操作（如气管切开、放置引流管、保留导尿管等）的患者易感染致病。临床可表现为坏死性溃疡、斑疹、斑丘疹、结节性损害、大疱、血疱等。
症状
临床表现
1．绿甲综合征
好发于手、足常浸泡在水中或患有甲沟炎患者，也可继发于真菌感染。起初为指（趾）甲的末端部分发生甲剥离，在剥离处逐渐出现明显的绿色，常伴甲沟炎，后者呈浸渍、红肿，有少许绿色分泌物。
2．铜绿假单胞菌趾蹼感染
铜绿假单胞菌趾蹼感染常发生于表皮菌癣病和革兰阴性菌感染，感染特征是趾蹼部位界限清楚的浸渍，有时被染成绿色，在伍氏灯下呈现绿色荧光。局部炎症加重可有脓液或浆液分泌物渗出，伴有周围组织红斑水肿，也可继发念珠菌感染。
3．铜绿假单胞菌毛囊炎
又名浴池毛囊炎。有温泉、浴池沐浴史，颈部以下出现小红斑，继之以毛囊性丘疹或水疱，迅速变为脓疱，数十个至百余个不等，大小0.3～2cm，自觉瘙痒。约半数患者有不同程度的全身症状，如低热、畏寒、疲乏、上呼吸道炎症、腋下淋巴结肿痛、头痛、恶心、呕吐和嗜睡等全身症状。一般可于2～10天内自愈。
4．铜绿假单胞菌性外耳道炎
外耳道为铜绿假单胞菌寄生部位之一，故外耳道炎患者有70％系由绿脓杆菌引起。表现为外耳道肿胀，浸渍和疼痛，在老年糖尿病患者或粒细胞减少的患者局部发红、肿胀更为严重，疼痛显著，可伴有脓液和恶臭。严重者可出现面部神经麻痹和软骨坏死，称之为恶性外耳道炎。
5．坏疽性臁疮
本病见于铜绿假单胞菌败血症的患者。皮损多发生于四肢及臀部，常为孤立散在，也可为单发性。开始患处呈红色或紫红色斑疹，逐渐扩大，红斑上迅速发生乳白色，疱膜紧张的簇集性水疱，进而变为出血性大疱，破溃后形成圆形溃疡。溃疡边缘整齐、柔软、紫红色，可深及皮下组织，表面有大量黄绿色带有异味的脓液。患者一般情况极差，可有体温过低、口渴、腹胀、幻觉，甚至昏迷。
病因
铜绿假单胞菌又称绿脓杆菌，为革兰阴性杆菌，最适宜生长温度为37℃。其在潮湿的自然环境中广泛存在，可寄存在人体的肠道、呼吸道和皮肤，属条件致病菌。正常情况下，受革兰阳性球菌抑制而不致病；当机体抵抗力低下时可致病。严重的烧伤、溃疡和其他潮湿皮损上，绿脓杆菌可迅速繁殖。年老体弱、幼儿、慢性消耗性疾病及使用多种抗生素或皮质类固醇的病人容易引起感染。
就医
检查
1．细菌培养
从感染的甲板、脓疱疱液、烧伤创面、褥疮、外伤创口及静脉曲张溃疡面中可培养出铜绿假单胞菌。
2．细菌涂片
疱液涂片可找到革兰阴性杆菌。
诊断
根据典型的临床表现，如甲板、脓疱疱液的绿色分泌物和坏疽性深脓疱疮的异味，结合细菌培养出铜绿假单胞菌可确诊。
治疗
1．绿甲综合征的治疗可用0.1%多粘菌素B溶液冲洗或浸泡或1%醋酸液涂擦。修剪已分离的甲板，然后局部涂擦新孢霉素溶液或磺胺嘧啶银霜。
2．铜绿假单胞菌趾蹼感染需保持皮肤干燥硅油。
3．铜绿假单胞菌毛囊炎可自愈，无需药物治疗。
4．铜绿假单胞菌性外耳道炎的治疗主要是清洁耳道，多粘菌素E及硫酸新霉素混合液滴耳。
5．坏疽性臁疮的局部治疗选用10%甲磺灭脓或0.1%多粘菌素溶液。深度坏死必要时行外科清创手术。铜绿假单胞菌败血症及严重患者应立即静脉注射有效抗菌药物，使用抗生素时应根据药敏试验结果进行选择。
预后
铜绿假单胞菌引起的皮肤黏膜损害预后尚可，但大面积三度烧伤感染以及白血病、早产儿或有严重免疫缺陷者感染后引起的败血症、休克，病死率可达50％或更高。
日常注意
加强预防，防止铜绿假单胞菌在医院内的交叉感染。应用主动免疫措施，目前已经研制出铜绿假单胞菌疫苗。