别称
头皮糠疹，干性皮脂溢出
概述
头部单纯糠疹又称为干性皮脂溢出，通常情况下皮肤脱屑是肉眼难以观察到的鳞屑，当大量这种鳞屑聚集在一起时便会出现头皮屑[1]，而该病主要表现为肉眼可见的片状白色鳞片异常增多。
好发于青壮年人群，无性别差异，多在春季起病，夏秋后消退。
主要病因是雄性激素水平增高、马拉色菌感染和遗传因素。
主要表现为头皮和头发多脂、油腻，鳞屑增多。头部弥漫性、灰白色、油腻性、糠秕状鳞屑，常伴有瘙痒。
局部治疗为主，以减轻角质剥脱、杀菌、消炎、止痒为目的。给予维生素B2 、B6 、复合维生素 B 等药物口服可起到辅助治疗作用。
疾病的主要危害是会引起头发脱落、稀疏。
平时应限制多脂性及碳水化合物饮食，忌食辛辣刺激性食物，多食蔬菜、水果及富含维生素 B 的食物，注意洗头不宜过勤，避免肥皂和搔抓的刺激，注意休息，生活规律。
症状
常见症状有哪些？
头部弥漫性、灰白色、油腻性、糠秕状鳞屑，常伴有瘙痒。
头皮通常无明显炎症。
可能会引起哪些并发症？
头发脱落、稀疏。
病因
病因及发病机制尚不完全明了，可能是皮脂分泌增多、马拉色菌感染和遗传等多因素的影响所致。
常见原因有哪些？
雄性激素水平增高：可能是皮脂分泌增多的主要原因。皮脂腺分布在人体除掌、足趾、足背的整个皮肤表面，其分泌活动在头皮、前额、鼻、背上部最为活跃。
马拉色菌感染：马拉色菌多存在于头皮、颈部、面部、上肢等脂溢性部位，它能够水解皮脂中的甘油三酯，释放如油酸、花生四烯酸等不饱和脂肪酸，这些代谢产物会导致角质细胞异常分化，造成角质层异常。
异常破坏的角质层屏障功能会引起炎症反应从而使表皮细胞异常增殖引起脱屑。另外这些代谢产物诱导角质细胞产生炎性细胞因子，如白介素－1（IL-1）、白介素－6（IL-6）、白介素－8（IL-8）和肿瘤坏死因子－α（TNF-α）等，且花生四烯酸是促炎介质前列腺素的来源，中性粒细胞的聚集和血管扩张进一步延长了炎症反应，使头皮上不良情况进一步恶化[2]。
遗传倾向：临床上可见家族性分布的特点，有一定的遗传倾向。在动物模型和人体试验中，有研究证明了控制头皮屑产生的显性和隐性基因的存在。
神经源性因子：神经分泌可控制皮脂的分泌改变。
哪些人容易患病？
青壮年多发。
某些神经系统疾患，如帕金森病的疾病进展期。
唐氏综合征。
动脉硬化患者。
肾上腺肿瘤患者。
癫痫患者。
糖尿病患者。
某些乳腺癌患者。
就医
哪些情况需要及时就医？
青壮年人群，出现头部弥漫性、灰白色、油腻性、糠秕状鳞屑，常伴有瘙痒，甚至头发脱落、稀疏等症状时，应及时就诊。
建议就诊科室
皮肤科
医生如何诊断？
本病好发于青壮年，症状典型，医生结合临床症状及相关检查，一般可明确诊断。
具体介绍相关检查：
皮屑真菌检测：排除有无头癣。
医生可能询问哪些问题？
年龄多大？
症状是什么时候出现的？
症状持续加重还是维持稳定？
近期有无食用辛辣刺激性食物？
是否自行用过药？做过哪些检查？
是否有糖尿病等其他疾病史？
亲属有无类似疾病？
患者可以咨询医生哪些问题？
可能由哪些原因引起的？
需要做哪些检查可以确诊？
推荐采用什么方案治疗？
需要治疗多长时间？
能治愈吗？会复发吗？会传染给家人吗？
有并发症和后遗症吗？
治疗期间应该注意哪些事项？
日常生活应如何预防？
治疗
以局部治疗为主，辅以 B 族维生素药物联合治疗。
局部治疗：以减轻角质剥脱、杀菌、消炎、止痒为目的。目前首选 2％ 酮康唑香波，长期使用，副作用小；亦可选用含有吡啶硫酸锌或硫化硒的药用洗发剂，如 2.5％ 硫化硒洗剂；另外，还可使用一些含有硫磺、煤焦油和水杨酸等的外用制剂，起抗角质溶解和抗菌作用；皮质类固醇制剂治疗能减轻瘙痒并改善临床症状，减少糠秕孢子菌，但复发率较高。
全身治疗：一般不需全身给药治疗，可给予维生素B2 、B6、复合维生素 B 等药物口服起到辅助治疗作用。瘙痒剧烈者可选择 1～2 种抗组织胺药物口服，达到止痒目的。
疾病发展和转归
积极治疗后预后较好，若治疗不及时或用药不合理，会导致头发脱落、稀疏。
日常注意
具体日常注意事项如下：
养成良好生活习惯：保持充足的睡眠，愉快的心情，多参加体育运动等有利于皮肤健康。此外，合理的安排工作和休息，让压力减到最低也是必要的。
合理饮食：平时应多吃一些含碱性多的食物，如海带、紫菜；摄入一些能起到润发作用的食物，如鲜奶、豆类、水果类；清热去毒的食物应多吃，刺激及煎炸的食物要少吃。
合理护发：有人以为天天洗头就可以将头皮屑洗干净，其实不然，过多的洗头会减少头皮皮脂的厚度，令皮脂加速分泌，自然就会出现头皮干燥、头皮屑过多的现象。最好四到五天洗一次头，梳子、枕头、枕巾也要保持干净，最好不互相使用梳子。
正确洗发：在洗发时先将洗发水倒在手中，略微加点水将其进行揉搓至泡沫丰富，然后再抹到头发上。尽量不要直接将洗发水倒在头发上，这样清洁的效果远不如前面的操作方法有效，想要更有效的摆脱头皮屑，必须先从洗发开始抓起。
温水洗头：凉水洗头首先很难达到清洁的目的，其次会引起头痛头晕的现象；而过热的水更容易刺激头皮，致使头皮分泌过分的皮脂，皮脂过多会使脱落的细胞附在头皮上，干燥后变成细碎的头皮屑。所以建议用温水洗头，体感舒适最佳。
选择合适的洗发水 ：有头屑的人要选用具有调养头皮功能的洗发水。有些洗发水刚开始用还比较有效，时间长了就不管用了，原因是化学去屑仅停留在表面清洁，不能彻底根除头屑，反而使化学成分残留在头皮上，造成头皮受到进一步的刺激和伤害。
相比较来说，中药组方的产品，能够温和调养头皮，有效抑制头屑等头皮问题，安全恢复头皮生态平衡，从根本解决头油、头痒、头屑多的头皮三大平衡问题。中药组方里，皮哨子、侧柏叶能够有效地控油止痒，保证油脂平衡；蛇床子、苦参、香茶菜、桔梗，能有效地抑菌消炎，保证菌群平衡。
预防
具体预防方法如下：
限制多脂性及多碳水化合物饮食。
忌食辛辣刺激性食物。
多食蔬菜、水果及富含维生素 B 的食物。
注意洗头不宜过勤，避免肥皂和搔抓的刺激。
注意休息，生活规律。