别称
IV期黑色素瘤，转移性黑色素瘤
概述
黑色素瘤会转移至远离原发肿瘤的其他部位，例如肺、肝、脑、骨骼、消化系统及淋巴结等，这类黑色素瘤被称为晚期、转移性或 IV 期黑色素瘤。大部分患者在癌症扩散前就能及时发现自己患病，但仍有部分患者在黑色素瘤进展至晚期时才发觉，甚至有些患者在切除黑色素瘤数年后才发现身上还有转移病灶。
黑色素瘤细胞在身体组织、血液及淋巴结中播散，形成转移。转移后的癌细胞会“ 安顿” 在机体器官中并在那里继续生长。其实，机体每天都会产生癌变的细胞，但正常情况下它们逃不过免疫系统的监视机制，会被及时发现和清除。这些负责监视癌细胞的免疫机制也被称为“ 免疫检查点”。但黑色素瘤细胞却很狡猾，它会利用这些“ 免疫检查点” 来逃避免疫系统的攻击。
症状
晚期黑色素瘤的症状取决于转移的部位。例如，
癌细胞若转移至淋巴结，您可能出现淋巴结肿胀疼痛；
若转移至肺部，您可能会表现为呼吸困难注或持续性咳嗽；
如果转移至肝脏，您可能出现消化不良、腹胀、黄疸（皮肤和眼睛变黄）等表现。
一般来说，晚期黑色素瘤的常见症状为异常乏力、食欲不振和未减重而体重减轻。
病因
过多的阳光暴露可引起黑色素瘤，阳光紫外线（UV） 照射过多可导致正常皮肤细胞恶变，这些异常细胞快速增长且失去控制，并侵袭其周围的组织。
如果患者皮肤白皙、有黑色素瘤家族史或许多异常或非对称性痣，则其罹患黑色素瘤的风险较高。这些痣的颜色可能会逐渐变浅，变为皮肤颜色，且不从皮肤水平隆起。这些痣的表面可能光滑或呈轻度鳞片状，或呈粗糙状、鹅卵石样。
就医
医生会检查皮肤以排查黑色素瘤，如果医生认为患有黑色素瘤，则会对黑色素瘤周围组织进行取样（活检）。随后，病理科医生将会检查取样组织中是否存在癌细胞。
如果活检结果显示黑色素瘤，则可能需要进行更多检查来确认肿瘤是否扩散至淋巴结。
治疗
根据黑色素瘤转移的部位及您自身的健康状况，医生会推荐最适合的治疗方案。而您需要与医生详细沟通，说明您愿意选择哪种方案、希望用药多久、想要达到何种效果，这是很重要。
绝大部分的晚期黑色素瘤还无法治愈，但某些治疗方法能够延长患者寿命，提高他们的生活质量。治疗方案的目的都在于缩小或清除肿瘤，防止肿瘤进一步扩散和缓解症状。
手术
手术是清除皮肤及淋巴结内黑色素瘤的主要方法，也能够去除器官上的转移病灶。但手术并不能保证将所有的肿瘤病灶都移除，即便使用高科技的扫描设备，有些肿瘤仍然因为太小而无法被发现。
放疗
如果您在手术后仍有肿瘤残余、或病灶转移至颅内或骨骼，医生可能会建议您接受放疗治疗。放疗也能够缓解疼痛，或用于复发黑色素瘤的治疗。
免疫治疗注或生物治疗
这类治疗能够协助您的免疫系统发现并消灭癌细胞。根据药物的不同，治疗周期可能为2、3或4周不等。
根据临床研究的结论，医生可能会推荐您服用一种以上的药物以减轻药物的副作用。
不过，免疫治疗有时会造成机体免疫系统攻击自身的健康器官。此时，您需要停药，并服用相应的药物来阻止这种自身攻击。
靶向治疗
靶向药物能够在基因层面阻断黑色素瘤细胞的肆意生长。这类治疗开始应用时起效明显，但后期容易出现耐药，此时您需要尝试其他的治疗方法。
虽然靶向药物的不良反应很少，但仍能引起心脏、肝脏、肾脏、皮肤或眼部的损害。一些患者在治疗过程中可能会出现皮肤的另一种癌变，即鳞状细胞癌。因此，服用期间患者需要检查皮肤，若皮肤上出现了新的任何变化，或瘙痒、出血等，请及时告知医生。
化疗
化疗药物能够分布于您全身并攻击癌细胞。化疗周期性进行，每个疗程约持续几周。治疗周期结束后，身体会得到一段时间的休息恢复。
化疗能够缩小肿瘤，但肿瘤也可能在几个月后复发，此时您需要接受进一步的治疗。相较而言，免疫治疗及靶向治疗的效果要更好。
一些化疗药物会带来神经损害，造成疼痛、烧灼感、刺痛感或虚弱感，或使皮肤对热或冷更加敏感。这些症状都会随着停药而消失。
其他的药物副作用包括：
脱发
口腔溃疡
感染
皮肤淤青或出血
日常注意
罹患癌症会从多方面改变患者的生活。
确诊为黑色素瘤并需要治疗会给患者带来很多压力，其可通过向他人表达自身情绪来缓解压力。学习放松的技巧也可能有助于缓解压力。
脱发会使患者感到情绪苦恼，但并非所有化疗药物都会导致脱发，一些患者仅出现其自身可注意到的轻度脱发。患者可与医生讨论脱发是否是其治疗药物的预期副作用。
确诊黑色素瘤并需要治疗后患者对自己身体的感觉可能发生变化。患者可通过与伴侣谈论自己的担忧及与医生讨论自身感受来适应身体形象的改变，医生也可能将患者转诊至可提供更多支持和信息的医疗组。
预防
预防所有类型的皮肤癌（包括黑色素瘤）的最佳方法是无论何时均应保护自己免受阳光照射。
白天的中间时段（上午 10 点至下午 4 点）尽量远离阳光。
户外活动时穿防晒服，如戴遮阳帽保护面部，穿长袖T恤和长裤。
每日使用防晒霜。防晒霜的 SPF 至少应高于 30。使用同时能防护两种类型的阳光 UV 照射——UVA 和 UVB 的防晒霜。长时间在户外活动时，应每 2 小时重复涂抹一次防晒霜。
在水边、高海拔地区或热带气候区时应格外注意保护自己的皮肤。
避免日光浴和美黑沙龙。
应每月对皮肤上无法愈合的特殊标志、痣或疮进行检查。检查所有皮肤，但是需特别注意日晒较多的部位，例如手、手臂以及背部。在定期体检或至少每年一次的检查中，应请医生对自己的皮肤进行检查。