概述
痒疹（Prurigo）是一组以瘙痒为特征的炎性皮肤病，病发时会出现丘疹、结节、剧烈瘙痒等症状。该病在所有年龄中均可发生，病因复杂，患者表现出的症状也各不相同。有的痒疹短时发作，治疗后症状可立即消失；而有的却会反复发作，甚至产生继发性感染和瘢痕[1]。
痒疹的病因尚不明确，多数研究认为其发作与基因缺陷有关，患者天生容易发生过敏反应[1]。其他诱发因素还包括生理、精神心理功能障碍等[1]。
急性痒疹一般症状消退较快，但有可能复发；慢性痒疹反复发作，持续时间较久[1]。如果在皮肤上出现多发性、瘙痒性丘疹，患者应前往医院接受诊治[1]。临床医生通过观察外观、了解皮疹形成过程，并结合组织病理活检结果，即可作出诊断[2]。
治疗痒疹的首要任务是去除诱发因素，同时控制瘙痒，防范继发感染。医生会根据患者的病情，制定个体化的治疗方案，通常开始阶段会采用外用药和物理治疗，若患者的症状难以控制或较为严重，则可联用口服药，以利于更快缓解[1]。
患者应遵医嘱定时用药，并改变生活习惯，有助去除病因、缓解症状[1]。
症状
痒疹的临床表现复杂多样，大致可分为急性痒疹和慢性痒疹两大类，各自还有不同的临床亚型。
急性痒疹有哪些症状？
急性单纯性痒疹[1]
圆形或椭圆形丘疹，直径在 1～2 厘米；
丘疹中央常有水疱；
好发于腰、背、腹、臀、小腿；
反复抓挠可造成继发感染；
水疱可在短期内消退，丘疹需要 1～2 周才会逐渐消退；
部分患者可复发。
成人痒疹[1]
发病前常有疲乏、头痛、失眠及胃肠道功能失调等全身症状；
好发于躯干和四肢，肘部和膝部最为明显，也可波及头皮、面部、臀部；
呈多发性坚硬、圆形丘疹；
直径为小米至绿豆大小；
淡红色或接近皮肤颜色；
有剧烈瘙痒；
抓挠后可出现水疱；
反复抓挠可形成色素沉着，皮肤变黑；
在部分患者中有时会复发。
慢性痒疹有哪些症状？
小儿痒疹[1]
好发于四肢；
呈多发性硬质丘疹；
直径为绿豆大小；
淡红色或接近皮肤颜色；
有剧烈瘙痒；
抓挠后可出现破溃和血痂；
反复抓挠可造成局部皮肤粗糙、化脓感染，或类似湿疹样的皮疹；
病变可能时轻时重，持续存在。
结节性痒疹[1]
好发于四肢，尤以小腿多见；
多发性散在分布；
初始为水肿性红色坚实丘疹；
很快就能进展为直径有黄豆大小或更大的半球状结节；
结节顶部角质化明显，呈坚实的暗褐色疣状增生物；
有剧烈瘙痒，难以忍受；
消退后会遗留色素沉着或瘢痕，由于反复抓挠，患处皮肤可非常粗糙。
病因
痒疹是什么原因引起的？
痒疹的确切病因尚不明确，多数研究认为痒疹发作可能与患者存在基因缺陷，容易发生过敏反应有关[1]。其他可能的诱发因素包括[1]：
神经精神因素，如焦虑、疲劳；
蚊叮虫咬；
食物或药物过敏；
病原体感染；
胃肠道功能紊乱；
内分泌障碍。
就医
哪些情况需要及时就医？
如果出现此起彼伏的多发性、瘙痒性丘疹，患者有必要就医诊治[1]。
因为痒疹可造成令人难以忍受的剧烈瘙痒，严重影响患者的正常生活；
此外，痒疹与其他皮肤病有类似之处，需要医生确诊之后，才能开展针对性的治疗。
就诊科室：
皮肤科
医生如何诊断痒疹？
临床医生首先仔细观察病变外观和患者体征，并大致了解丘疹的形成过程[1]。
若有必要，医生会对丘疹组织进行病理活检，从而与其他类似皮肤病相鉴别[2]。
医生可能询问患者哪些问题？
痒疹是什么时候出现的？
痒疹的数量和面积是持续增加，还是维持稳定？
痒疹扩张或数量增加的速度有多快？
平时的饮食习惯如何？是否喜欢喝酒或吃辛辣的食物？
平时的卫生习惯如何？多久洗一次澡？
除了皮疹之外是否还伴有其他疾病？是否用药治疗？
在丘疹发作之前，是否还发生过其他类型的皮肤病？或者被虫咬过？
以前是否发生过类似症状？采用什么方案治疗？效果如何？
患者可以咨询医生哪些问题？
是什么原因造成目前的痒疹？
需要做哪些检测可以确诊？
痒疹面积或数量是否还会继续增加？
推荐采用什么方案进行治疗？
治疗后多久可以缓解？
以后是否还会复发？
今后需要注意哪些事项？
治疗
如何治疗痒疹？
外用药物[1][2]
每次涂搽外用药都应该使用新的无菌棉签，切勿直接用手或反复使用受污染的棉签。临床常用的外用药膏如下：
糖皮质激素药膏；
他克莫司药膏；
角质剥脱剂；
其他止痒药物，如薄荷醇、石碳酸乳剂。
药物治疗[1]
抗组胺药：可有效控制瘙痒症状；
镇静剂：适用于伴有神经精神因素的患者；
小剂量糖皮质激素：适用于皮损广泛、瘙痒严重的患者；
维 A 酸类药物或免疫抑制剂：在医生的指导下使用。
物理治疗[1]
淀粉浴、温泉浴：减轻瘙痒。
紫外光 UVA 或 UVB 局部照射：用于顽固性皮损。
结节性痒疹可采取的物理治疗方案：
液氮冷冻；
激光；
放射线同位素敷贴；
浅层 X 线放射治疗。
日常注意
患者应遵医嘱定时用药，并改变生活习惯，去除病因，以利于症状缓解[1]。
应遵医嘱定时用药，外敷、内服相关药物，以尽快缓解瘙痒，避免反复抓挠。
需按时复诊，以便于医生评估疗效，并对皮疹治疗方案进行适当调整。
最好处于温度、湿度适宜的房间，并定时通风。
建议穿着宽松、柔软、透气的棉质衣物，并及时换洗。
剪短指甲或佩戴不分手指的手套入睡，避免无意中抓挠导致破溃、感染，形成瘢痕。
减少对皮肤的刺激，洗澡水不宜过烫，干性皮肤应使用保湿剂。
饮食清淡，避免油腻、辛辣等刺激性食物，适当多吃水果和蔬菜。
预防
由于病因尚未明确，目前缺乏有效的方法预防痒疹[1]。减少各种诱发因素，或许有助于降低发病风险[3]。
积极治疗基础疾病，例如胃肠功能紊乱及内分泌失调；
避免接触感染源；
注意防范蚊叮虫咬；
改善个人的营养及卫生状况，增强体质。