概述
掌跖纤维瘤病是一种进行性的纤维增厚的疾病，是由于筋膜（位于皮下，包裹在肌肉、血管、神经、脏器的外面或之间的纤维结缔组织，有保护、固定、调节运动的功能）的纤维增殖引起，是一种良性疾病。
本病在北欧人多见，亚洲人少见。跖部纤维瘤病于成年人多见，儿童少见。男性患病人群为女性的两倍，只有 25％ 的患者出现双侧受累。掌部纤维瘤病的发病率与年龄相关，50 岁以上的中老年人群发病率高，男性患者症状可能表现更严重，病情发展更快。
目前病因尚不明确，可能与遗传相关。跖部纤维瘤病通常与肩周炎、掌部纤维瘤病、酒精成瘾、癫痫、糖尿病和阴茎纤维瘤病（发生于阴茎部位的纤维增生性疾病）等疾病相关。掌部纤维瘤病通常与跖部纤维瘤病、阴茎纤维瘤病、指关节垫等其他纤维瘤病（发生于其他部位的纤维增生性疾病）相关。
本病分为掌部纤维瘤病和跖部纤维瘤病。
主要症状包括：
掌部纤维瘤病多在发生于无名指的近端，表现为多发（3~5 个）、直径约为 1 厘米的皮肤增厚或结节，初期较小，进展后可出现粗大的纤维带（疏松的纤维结缔组织增生为致密的纤维结缔组织，可触及粗大条索），牵拉手指，导致手指挛缩畸形，影响正常手部功能。
跖部纤维瘤病与掌部纤维瘤病类似，但发生与足部。表现为坚实的单个或多个皮肤增厚、增硬部位或结节，常位于足底内侧部分，可引起脚部疼痛和肿胀，晚期可导致脚趾挛缩畸形，导致行走障碍。
首先采取保守治疗，如采用工具矫正畸形、物理治疗、胶原酶注射、激素注射等。保守治疗无效且出现疼痛时，可行矫正畸形的手术。手术方式包括筋膜（增生变粗的纤维结缔组织）切开术、筋膜切除术等。
本病可造成脚趾挛缩畸形，导致行走障碍；手指挛缩畸形则影响手部功能。
本病为良性疾病，通常进展至后期会导致挛缩畸形，影响患者的手足功能，需手术治疗，但复发率高。
症状
位于足底或手掌内侧部分的坚实单个或多个皮肤增厚、增硬部位或结节是掌跖纤维瘤病的最常见、最典型、最早出现症状，持续进展后会导致挛缩，有时会出现疼痛。
掌跖纤维瘤病的常见症状有哪些？
掌跖纤维瘤病的常见症状包括：
皮肤增厚、增粗：病变为单个或多个。
结节：坚实，病变为单个或多个，多位于足底内侧、手掌无名指近端。
挛缩：手指或脚趾挛缩畸形，影响功能。对于手指而言，最早为第四指受累，此后第五指也开始挛缩。
疼痛：导致行走困难。
肿胀。
关节活动困难。
掌跖纤维瘤病可能会引起哪些并发症？
无。
病因
掌跖纤维瘤病的常见原因有哪些？
目前病因尚不明确，与遗传有一定相关性。
哪些人容易患掌跖纤维瘤病？
有如下可变因素的人群，容易罹患该疾病：
吸烟。
饮酒。
频繁用手进行机械重复的动作，且强度较大。
有如下不可变因素的人群，容易罹患该疾病：
有本病的家族病史。
其他纤维瘤疾病的患者。
糖尿病患者。
癫痫患者。
肩周炎患者。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
手掌或足内侧出现皮肤增厚、增硬或结节。
手指或脚趾挛缩、出现局部压痛肿胀等，导致手部正常功能受影响或行走困难。
建议就诊科室
皮肤科
医生如何诊断掌跖纤维瘤病？
通过询问病史（有无痛性的挛缩）、体格检查（有无特征表现），医生通常可拟诊掌跖纤维瘤病，但确诊需要病理检查。
具体介绍相关检查：
体格检查：目的是了解既往的表现，有无关节活动受限，感觉、运动功能是否有异常，从而帮助诊断并了解疾病的进展情况。
病理检查：可确诊本病。
医生可能询问患者哪些问题？
既往家中是否有人患类似疾病？
此前是否有手指不能屈伸的情况？当时是否伴有疼痛？
曾接受过治疗吗？
希望接受治疗吗？
目前有无疼痛？手部及足部功能受到影响吗?
曾患纤维瘤病吗？
有无药物过敏？
愿意接受手术吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
是什么疾病？是良性还是恶性？
可以治疗吗？
会遗传吗?
有哪些治疗方法？
治疗的效果好吗？
容易复发吗？
治疗
如病情不严重，可行保守治疗。如病情进展到挛缩畸形时，通常采取手术治疗，可以改善功能，但不能根治，也不能阻止疾病进展。
药物治疗
溶组织梭菌胶原酶：注射溶组织梭菌胶原酶的目的是软化溶解增厚组织，对早期患者最有效，可帮助挛缩的手指或脚趾伸直。不良反应可能有局部水肿、注射部位出血和疼痛等，少数可出现肌腱断裂（注射药物将肌腱的完整性和连续性破坏，可致局部运动功能异常、压痛）等严重不良反应。
糖皮质激素：皮损部位注射糖皮质激素（如地塞米松、曲安奈德等），对早期患者有效，可以帮助结节消退，预防挛缩，但对已经形成条索或挛缩的患者效果不佳。不良反应有注射部位萎缩、肌腱断裂。
手术治疗
通过手术切除或切断增生纤维，术后可取活检以排除恶性肿瘤。手术方式与疾病进展情况、个人条件及医生常用方式相关，通常年轻患者的术后复发率较年老患者高。
筋膜切开术：目的是松解挛缩筋膜，恢复手指功能。
筋膜切除术：同时切除病变筋膜及皮肤。改善挛缩，恢复功能。
根治性筋膜切除术：大范围切除筋膜，目的是改善挛缩，恢复功能。
经皮针刺筋膜切开术：微创手术方式，目的是改善挛缩，恢复功能。
其他治疗方法
预防性外照射：采用理疗（紫外线、红外线照射），防止疾病进展，缓解挛缩及疼痛症状。
矫正畸形工具：如夹板固定、持续性骨牵引、持续牵引，防止病情进展。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，一半人群可发展为手指或脚趾挛缩、局部压痛、肿胀等，导致手部正常功能受影响或行走困难，对患者生活质量有影响，对寿命无有影响。
经过正规治疗后，大部分患者的手足功能可改善，但恢复程度依据手术方式及手术医生不同，也有差距。年轻患者复发率较年老患者高，生活质量较术前改善。但没有根治的方法，也不能阻止疾病进展。
日常注意
应避免病损部位的高强度活动，术后早期活动、康复训练，帮助功能恢复。
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：如果患者接受了手术，术后注意保持伤口清洁、干燥。拆线时间根据医生用线、伤口部位、愈合情况略有不同，具体时间应咨询医生。
术后、用药复查：通常术后 1 个月内复查，观察疗效，在医生的指导下进行康复训练。此后每月复查一次，目的是观察疗效、复发时及时处理、及时制定后续治疗方案。
用药注意事项：如出现注射部位红、肿、热、痛、出血或其他异常表现时，应及时就诊。
饮食：
手术患者：可食用肉类等富含营养的食物帮助术后恢复，保证能量供应即可。
非手术患者：饮食无特殊。
运动：
手术患者：术后注意尽可能早开始活动，及时恢复活动可以预防血栓形成。应早期下床活动，及早接受康复训练，帮助关节功能恢复，夜间可联合夹板固定帮助功能恢复。
非手术患者：则尽量避免患病部位的高强度运动，以不引起疼痛为准。
其他：尽量戒除烟酒等不良嗜好，控制自身原有疾病（如糖尿病等）。
预防
目前尚无有效预防措施，但是积极治疗原有疾病，避免手部过劳，可以降低发病的风险。
具体预防方法如下：
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
戒烟、戒酒：抽烟及喝酒是本病发生的危险因素之一，戒烟戒酒可以降低发病风险。
避免长期用手的工作、运动等，如打字、打网球等。
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
如有家族史，应早期预防，戒除上述不良危险因素，必要时可就医，检查手部功能及结构有无异常。
如有其他部位的纤维瘤，应关注手足有无新发皮下结节，避免长期用手的工作和活动。
如有糖尿病，应积极控制血糖，在医生指导下，在家应长期监测血糖，制定适合自己的降糖方案。
如有癫痫，及时就医，明确病因，积极治疗。
如有肩周炎，应及时就医，明确病因，积极治疗，长期控制，避免过度用手而产生疼痛。