概述
是一组以环状或回状红斑为特征的皮肤病,不是一个独立的疾病,而是各种不同原因引起的真皮炎症反应,即血管扩张充血或细胞浸润在皮肤上的表现。
好发于冬春季节,其中单纯性环状红斑多见于女青年,离心性环状红斑可见于各种年龄,但以 30~50 岁多见,发病趋势无具体统计。
具体病因尚未明了,可能是风湿、慢性病灶、真菌感染、昆虫叮咬、药物或食物引起的过敏反应,也可能是某些恶性肿瘤导致的自身免疫反应,也怀疑是与内分泌疾病有关。
根据病因和临床表现可分为以下几种类型:单纯性回状红斑;离心性环状红斑;匍行性回状红斑;风湿性边缘红斑;慢性迁移性红斑。
主要症状为一开始是淡红色的丘疹,然后逐渐扩大为红色或淡红色的离心样的环形丘疹,偶尔可以见到小水泡和瘢痕产生,有些消退后可留下鳞屑和深色的色素沉着。
根据不同的类型常采用不同的治疗方法,一般使用抗组胺药和糖皮质激素联合,虽然病程属于慢性,但是一般预后良好。其中伴有肿瘤存在的患者,重点是治疗原发肿瘤疾病,预后也与伴发的肿瘤性质和恶性程度有关。
离心性环状红斑可以根据临床表现和组织病理即可诊断,但是匍行性环状红斑虽然诊断不难,但是需要与叠瓦癣鉴别,后者无类似红斑,无细胞浸润,真菌检查是阳性结果。Still 病的儿童患者若出现环状红斑,经常提示心脏病变。
症状
环状红斑的主要症状是开始时的淡红色的丘疹,然后逐步扩大为红色的离心性圆斑,偶尔伴有小水疱和瘢痕,随着时间的延长,逐渐消退,部分会遗留下鳞屑和色素沉着。
环状红斑的常见症状有哪些?
环状红斑的常见症状包括:
淡红色丘疹:一般为淡红色或红色,是单纯性环状红斑的典型症状,多见于中青年女性。
水肿型的红色丘疹:多呈环形和靶形,见于离心性环状红斑。
小水疱和瘢痕形成:也多见于离心性环状红斑。
皮疹:多见于面部和四肢,臀部少见。
鳞屑:白色的蜕皮样的皮肤脱落。
色素沉着:留下暗色的色素沉着于皮肤表面。
瘙痒。
环状红斑可能会引起哪些并发症?
常见并发症包括:
乳腺癌
肺癌
卵巢癌
子宫癌
中枢神经系统肿瘤
病因
环状红斑的主要病因是风湿病、真菌、药物和食物等引起的过敏反应,其次是肿瘤患者自身的免疫反应,有的患者可能与内分泌疾病有关。
环状红斑的主要病因有哪些?
风湿类疾病:是风湿类环状红斑的病因。
慢性疾病:如扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎、胆囊炎、齿龈脓肿、结核等。
真菌感染:白色念珠菌、霉菌感染等。
昆虫叮咬:蚊子、虱子。
药物:如青霉素等。
食物:如发霉的奶酪等。
哪些人容易患环状红斑?
有如下不可改变的危险因素的人群,容易罹患该疾病:
患有某些恶性肿瘤的人群:如乳腺癌、肺癌、子宫癌和卵巢癌等。
患有某些内分泌疾病的人群:糖尿病、甲状腺肿大等。
患有胆石症的人群。
有如下可改变危险因素的人群,容易罹患该疾病:
被细菌、病毒、真菌或寄生虫感染的人群。
月经期紊乱、内分泌改变的中青年女性。
误食了发霉食物的人群。
对青霉素、抗疟药过敏的人群。
就医
哪些情况需要及时就医?
如出现以下情况应及时就医:
皮肤上的淡红色丘疹久久不能消退。
身上起小水疱,瘢痕等伴有瘙痒。
离心形的环状红斑成片的聚集在皮肤上。
建议就诊科室:
皮肤科
风湿免疫科
医生如何诊断环状红斑?
当医生怀疑患者是环状红斑时,可以通过视诊观察丘疹的颜色和形态,通过组织病理来确认诊断。
具体介绍相关检查:
视诊:患者充分暴露病变皮肤部位,医生观察皮疹的颜色、形态和特点,以及其他系统有无病变。
组织病理学:刮取皮肤上的组织,在显微镜下观察皮肤各层的组织病变情况,这是确诊环状红斑的金标准。
血常规检查:如果外周血中白细胞计数增多则提示感染性疾病。
免疫学检查:目的是用来检测抗核抗体是否存在,对风湿性疾病的诊断与鉴别诊断具有非常重要的意义。
病原学检查:病原体分离对感染性疾病具有确诊意义。
X 线片:利用 X 线进行全身扫描,目的在于肿瘤、关节病等排查。
B 超:使用超声探头对皮肤进行扫描,目的是通过气液平面来诊断是否有肿瘤存在。
医生可能询问患者哪些问题?
都有什么不舒服的症状?
这些症状什么时候开始的?
以前还起过类似的丘疹吗?
以前有得过什么其他的皮肤病吗?
有肿瘤的家族史或病史吗?
如果是女性,询问月经周期正常吗?
患者可以咨询医生哪些问题?
我为什么会有这些丘疹和水泡?
我应该做什么检查?
我应该怎么治疗?
我还会有更严重的症状发生吗?
这些丘疹会经常复发,影响我的生活吗?
我痊愈回家后应该注意什么?
治疗
环状红斑的主要治疗关键点是不同类型的环状红斑采取不同的治疗方式,常采用抗组胺药和糖皮质激素药联合,如果有原发肿瘤疾病和内分泌疾病,应该积极配合原发病的治疗,一般预后较好。
药物治疗:
普鲁卡因+维生素 C 或维生素 C:用来增强免疫力。
糖皮质激素:用于抗过敏反应或减轻过敏反应。
醋氨苯、氯醛:用于涂在皮肤外的温和的止痒剂。
疾病发展与转归:
如果规范化的治疗,经过数月或数年后,一般单纯性和离心性环状红斑可以自行消退,预后较好,不影响患者的生活质量和寿命。
但是如果不及时的治疗,不控制和处理好原发病,虽然治愈率和复发率无具体统计,但经常容易复发,短暂消退后还会留有色素沉着,匍行性回状红斑的预后常与伴发的肿瘤的性质和恶性程度有关。
日常注意
环状红斑的日常注意主要是增强自身的免疫力,减少身体的过敏反应和自身免疫反应,有原发病应该积极处理和控制原发病。
具体日常注意事项如下:
环状红斑治疗后,因为复发的概率很大,所以在红斑彻底消退之前不能随意停药。
患者应该定期复查免疫学和血清学检查,一般为半年或一年一次即可,看机体的免疫力,如果有原发的肿瘤疾病和内分泌疾病,更要做全面细致的定期复查。
经常锻炼身体,增强自身免疫力,加强对细菌、真菌和病毒的抵抗力。
饮食要清淡,多食米糊、粥类,营养要全面,少吃油腻辛辣,以及刺激性的食物,尽量不吃海鲜,比如鱼虾一类,以减少过敏反应。
要注意患处皮肤的清洁,每天洗澡,注意卫生。
预防
环状红斑的主要预防措施在于增强自身的免疫力,如果有肿瘤或者其他内分泌疾病时更应该格外注意增强免疫力,避免或减少与细菌、真菌等的直接接触。
对于可改变的危险因素,预防方式如下:
避免与细菌、病毒、甚至寄生虫的直接接触,注意身体的卫生,勤洗澡。
如果对青霉素或其他药物过敏的人群,一定要避免吃这些种类的药物。
月经周期紊乱的妇女可以通过内分泌药物或中成药来调理月经周期。
饮食干净卫生,避免吃隔夜的食物和发霉不新鲜的食物。
对于不可改变的危险因素,如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发:
对于患有肿瘤疾病和内分泌疾病的人群,自身免疫力已经受损,更应该勤锻炼,勤洗手,增强自己对细菌的抵抗能力。
患有糖尿病和甲状腺肿大的人群,一定要按时服用降糖药和甲减药来控制原发病的病情。