概述
强直性脊柱炎性巩膜炎是由强直性脊柱炎累及眼部巩膜，导致巩膜发生炎症的一种眼病。
本病的病因不明，可能与基因人类白细胞抗原（HLA）-B27 阳性和感染克雷伯杆菌属有关。危险因素包括强直性脊柱炎家族史、肺炎人群以及强直性脊柱炎患者。
按照病变部位的不同，分为前巩膜炎和后巩膜炎。
本病主要表现在眼部和脊柱关节上。在眼部，眼痛、眼睛发红和视物模糊等为该病的首发症状，流泪、畏光甚至视力下降为该病最主要的症状；在腰部，腰痛、晨僵和活动受限为常见症状，发展到后期，整个脊柱会出现竹节样畸形，低头、弯腰等简单动作受到限制。
本病主要以口服消炎镇痛药和糖皮质激素滴眼液联合治疗为主。早期发现和正确治疗是本病的关键点，难点在于病因未明确，现不能根治。
本病会随着病情发展而影响视力，出现视力下降甚至失明，还可引起结膜炎、虹膜炎、白内障以及青光眼。除了对眼部造成影响外，还可能侵犯全身各个器官和系统，如侵犯脊柱，导致脊柱出现竹节样改变而畸形。
早期及时治疗，可以防止视力出现急速下降和延缓脊柱关节发展成竹节样的畸形。
症状
大多数患者以眼痛、视力模糊为首发症状，常伴有畏光和流泪。部分患者可有腰部酸痛不适，起床时自觉腰部僵硬伴活动受限。
强直性脊柱炎性巩膜炎的常见症状有哪些？
强直性脊柱炎性巩膜炎的常见症状包括：
眼痛、眼红：患者感觉眼睛疼痛、眼白部分变红，是本病眼部最早出现的症状。
视物模糊：看东西时，感觉眼前有层薄雾挡住。
流泪、畏光：无明显原因地不自觉流泪、不敢直看灯光，是该病在眼部的最主要症状。
腰痛伴晨僵感：早上起床时感觉腰部像被冻住了一样，稍微活动一下腰部，会自觉僵硬感减轻。
驼背、呼吸困难：是该病最为严重的症状，患者会出现坐立不直、脊柱变形的情况，会出现呼吸不畅，伴脚底及胸部疼痛。
强直性脊柱炎性巩膜炎可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
结膜炎
虹膜炎
并发性白内障
青光眼
病因
强直性脊柱炎性巩膜炎的常见原因有哪些？
强直性脊柱炎性巩膜炎的病因尚不明确，可能与以下因素有关：
感染克雷伯杆菌：克雷伯杆菌可在人体内诱发免疫反应，导致体内出现炎症。
HLA-B27 阳性：HLA 抗原可以作为某种病原体的受体，HLA-B27 阳性可能是克雷伯杆菌株成分的受体，导致体内淋巴细胞启动交叉性免疫反应，攻击正常组织器官。
哪些人容易患强直性脊柱炎性巩膜炎？
有如下可改变的危险因素的人群，容易患强直性脊柱炎性巩膜炎：
有肺炎人群：主要是感染到克雷伯杆菌肺炎的人群。
有如下不可改变的危险因素的人群，容易患强直性脊柱炎性巩膜炎：
强直性脊柱炎患者：患有强直性脊柱炎的患者更容易引发巩膜炎。
家族史：家族成员中有强直性脊柱炎的人，更易患病。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
眼痛、眼红。
视物模糊。
流泪、畏光。
腰痛，伴活动受限。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
眼部剧烈疼痛。
视力突然下降。
腰部剧痛，活动困难。
建议就诊科室
眼科
风湿免疫科
医生如何诊断强直性脊柱炎性巩膜炎？
当医生怀疑可能为强直性脊柱炎性巩膜炎时，通常会检查眼部超声扫描检查、血清碱性磷酸酶、循环免疫复合物和腰骶部 CT 检查来确诊。
具体介绍相关检查：
眼部超声扫描检查：检查巩膜炎的主要方法。通过 B 型超声扫描可以看到眼球后方变平变厚，球后会有水肿现象，可以判断患者巩膜产生炎症，为确诊病情提供帮助。
血清碱性磷酸酶：需要抽取患者的血液，抽血前要禁食 12 小时，检查结果如出现升高，提示患者有骨骼系统疾病，给医生提供鉴别诊断。
循环免疫复合物：需要抽取患者的血液进行检查，抽血前要禁食 12 小时，抽血前 1 天禁止饮酒，避免影响检查结果，如果检查结果出现升高，提示有免疫紊乱，医生可以结合病史进一步确诊。
CT：主要是检查腰骶部，早期强直性脊柱炎病变在骶髂关节处会出现炎症和关节面模糊、硬化，CT 比普通 X 线可以更早的检查到这些变化，能够帮助医生进行早期诊断。做此检查，患者需要取下金属饰品，防止出现阴影，造成医生误诊，通过这些检查，医生就可以进行确诊。
医生可能询问患者哪些问题？
什么时候开始出现症状？有没有吃过什么药或做过什么治疗？
有没有看东西时感觉不清楚？
平时有没有腰部酸痛不适感？
早上起床时有没有感觉腰部有僵硬感？
家族中是否有类似患者？
以前有得过肺炎吗？
有没有什么药物过敏？
患者可以咨询医生哪些问题？
治疗费用高吗？医保报销比例如何？
能治愈吗？疗程需要多久？如果不治疗会有什么结果？
能在门诊治疗吗？还是需要住院治疗？
会传染吗？需要与家人进行生活隔离吗？
治疗期间需要注意哪些事项？
治疗之后会否复发？日常生活需要注意哪些问题？
治疗
本病主要以口服消炎镇痛药和糖皮质激素滴眼液联合治疗为主。治疗关键在于：（1）早期诊断和及时用药，控制炎症的发展，避免引起并发性白内障或者青光眼而导致失明；（2）延缓强直性脊柱炎的病程进展，防止炎症侵犯脊柱关节和韧带而出现脊柱畸形和功能障碍。
药物治疗
磺胺类药物：主要是治疗强直性脊柱炎所产生的症状，有消炎作用，如柳氮磺吡啶等。要注意服用药物可能会产生胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等，要严格按照医嘱用药。
非类固醇抗炎药：主要口服药物有双氯芬酸钠、塞来昔布，作用是消炎镇痛、控制炎症、减轻疼痛。
糖皮质激素滴眼液：主要有地塞米松滴眼液，作用是抗炎。应用此类药时，需遵医嘱定期复查，并应进行眼压检查，眼压过高者慎用。
其他治疗方法
功能锻炼：早期的患者可以选择做一些关节屈伸活动，如广播体操，适当活动关节，让关节更加滑利，减轻关节的僵硬感。
疾病发展和转归
如不接受正规治疗，会因为各种眼部疾病而造成视力下降甚至失明，脊柱关节会因为炎症的侵犯出现竹节样改变，出现活动障碍甚至畸形，不能进行弯腰低头等简单动作，严重影响患者的生活质量。
如接受正规治疗，病情可以得到有效的控制，能够减缓疾病的发展进程，提高患者的生活水平。
日常注意
具体日常注意事项如下：
用药注意事项：如在服药期间感冒，切勿自行用感冒药，应咨询医生，因为某些感冒药含有消炎镇痛剂的成分，造成重复用药而影响身体健康。
饮食方面：因为患者服用的非类固醇抗炎药对胃肠道有一定的刺激性，所以不要饮酒，不要食用刺激性过强、过烫的食物，如辣椒、胡椒、咖哩、辣子鸡等，避免给胃肠道加重负担。
运动方面：早期的患者可以做一些脊柱和关节的屈伸活动，运动强度以感觉到肌肉酸胀为准，如广播体操，不要弯腰搬重物和提重物。
日常注意生活方面：不要长时间看电脑和手机，在使用电脑过程中，眼睛不要离屏幕太近。不要用手揉眼睛，避免手部不干净导致眼睛出现继发感染。有腰部疼痛的患者可以选择睡硬板床，让脊柱在睡觉过程中有一个支撑力，保护脊柱。
预防
具体预防方法如下：
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
有强直性脊柱炎患者：应按医嘱规律服药，如果出现眼部疼痛、流泪时，要及时就诊，不要自行用药。
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
患了克雷伯杆菌肺炎的人群，应该积极进行治疗，遵医嘱用药。
有强直性脊柱炎家族史的人群：每年进行一次常规体检，主要检查骶髂关节是否出现关节面的模糊和硬化，早发现、早治疗。