别称
尿道炎性关节炎，肠病后类风湿
概述
Reiter 综合征又称尿道、眼、滑膜综合征，于 1916 年由 Reiter 首先报告。目前定义为尿道炎、宫颈炎和（或）腹泻后的炎症性、非对称性寡关节炎综合征，可伴有结膜炎、虹膜炎或皮肤、黏膜损害等关节外表现[1]。
Reiter 综合征多见于男性，男女比例约为 50：1，偶尔见于儿童，多发生于肠病后。
病因及发病机制目前尚不明确，可能与感染、免疫异常和遗传因素有关。
起病常呈急性或亚急性，可伴有不同程度的发热、乏力、体力下降。严重患者表现为极度乏力、消瘦，皮包骨头，生活不能自理。
泌尿系感染或胃肠道感染后出现结膜炎、关节炎改变等，应去医院就医。
尿道炎可口服四环素、红霉素、米诺环素或多西环素，长期治疗还可能改善关节炎症状[2]。 关节炎可口服吲哚美辛或保泰松。治疗效果不明显时可加用抗风湿药（DMARDs）柳氮磺吡啶；症状较重者可应用甲氨蝶呤、糖皮质激素。具体如何用药，请听从医生的专业意见。
症状
Reiter综合征有哪些症状？
结膜炎：最早出现，持续时间较短，常为双侧，伴结膜水肿，眶周肿胀。偶有角膜炎和虹膜炎。
尿道炎：表现为尿急、尿频、尿痛，可有黏液样分泌物，严重者可出现血尿、脓尿，常伴膀胱炎、前列腺炎，但尿细菌培养无细菌生长。
关节炎：本病的主要症状，可发生于任何关节，但以踝膝关节更多见。表现为关节红肿疼痛，常对称性发生，类似于类风湿关节炎和强直性脊柱炎。严重者可出现关节腔内积液和肢体活动受限。
皮肤黏膜损害：全身皮肤黏膜均可累及，以手掌、足跖和龟头部多见。典型病损呈大小不等的大疱性多形红斑，水疱破裂后糜烂结痂，愈合后有色素沉着，并逐渐消退，少数可在皮损的基础上出现表皮松解和红斑融合成片。除上述主要损害外，患者还可伴有全身中毒症状，表现为发热（体温可达 39 ℃，婴幼儿出现高热惊厥），多无寒战，伴食欲不振、恶心呕吐、腹泻、烦躁不安、头痛头晕等，可持续 2～3 周。
其他系统损伤：严重者并发胸膜炎、心内膜炎等[2]。
病因
本病的病因与发病机制目前尚不明确，可能与感染、免疫异常和遗传因素有关。
大量研究表明，沙眼衣原体是引发 Reiter 综合征的病原体，研究人员从患者的尿道、眼、 滑膜液等组织中分离出了沙眼衣原体。
一些学者证实，Reiter 综合征患者的人类白细胞抗原 B27（HLA-B27）阳性率比正常人高，推测 HLA-B27 和另外在第 6 染色体上与疾病有关的位点相联系，是疾病易感性的免疫遗传标记。
就医
就诊科室
风湿免疫科
医生如何诊断？
根据结膜炎、尿道炎和关节炎三联征，以及典型的皮肤改变及实验室检查一般可以做出诊断。
本病以男性多见，男女比例约为 50：1 ，偶见于儿童，多在肠病之后发生[2]。
常在泌尿系感染或胃肠道感染后出现结膜炎、尿道炎（尿痛、血尿、尿道脓性分泌物等）、关节炎及皮肤黏膜破溃等改变。
起病常呈急性或亚急性，可伴有不同程度的发热、乏力、体力下降等，严重者出现极度乏力、消瘦，皮包骨头，生活不能自理[1]。
实验室检查，血白细胞、中性粒细胞升高；尿常规白细胞（+）；C 反应蛋白、血沉升高； HLA-B27（+）等。
此外，医生还可能建议进行尿道分泌物检查、关节 X 线及 B 超检查。
治疗
轻度患者一般采用对症、支持治疗，如降温、维持水电解质平衡等；症状较重者可应用甲氨蝶呤、糖皮质激素、抗生素等。
尿道炎可口服四环素、红霉素、米诺环素或多西环素，长期治疗还可能改善关节炎症状。关节炎可口服吲哚美辛或保泰松。
治疗效果不明显时可加用抗风湿药（DMARDs）柳氮磺吡啶，这是唯一经双盲对照试验证实、对 Reiter 综合征有效的抗风湿药。症状较重者可选用甲氨蝶呤、糖皮质激素。
目前较有效的治疗是 TNF-α 抑制剂。
本病较少见，但预后大多良好。及时诊断，合理治疗，可以控制症状，改善预后[3]。
日常注意
注意休息，加强心理护理，保证充足的营养供应。
预防
该病目前尚无有效的预防措施。