概述
淤滞性皮下硬化症是由下肢静脉曲张所引起的,以皮下的部分纤维结缔组织非正常增生且逐渐硬化为表现的一种罕见病。
本疾病 21~75 岁均有分布,多发生于 55 岁以下妇女和需要长时间进行站立劳动的人员。
主要的病因是腿部静脉存在先天功能不足,表现为血液在静脉中流通不畅,加之职业因素久站,导致静脉曲张,进一步加重血液的淤滞,从而使皮下结缔组织病变性增生,形成淤滞性皮下硬化。
患者小腿最初多出现小面积结节、红色斑痕,一段时间后病变处面积逐渐扩大,转为大面积红斑,出现多个坚硬小结节,且患处温度异常高。站立时痛感加重,休息后稍有缓解。
根据患者病症的轻重程度可选用不同的治疗手段。目前暂无特效药,对于一般病症可服用复方丹参片;若有水肿,则联合使用氨基己酸,也可服用烟酰胺。对于症状严重者,应尽早进行手术。但所有抗生素及激素、各种物理手段均对此病无疗效。
本病严重影响患者的日常生活与工作,若皮肤溃破,极易感染。
在久站间隙注意休息并进行伸展运动,可有效预防此病发生。
症状
早期小腿下侧明显可见结节与红斑,局部皮肤温度高,压之有痛感,随着病情加重,患者行走困难。
淤滞性皮下硬化症的常见症状有哪些?
皮下硬块:早期小腿内侧以下有密集的、豌豆大小的皮下硬块。
红色瘢痕:皮下硬块随时间扩张成为更大的,边界清晰的红色瘢痕。
静脉血管曲张:瘢痕上可见静脉血管曲张(像弯曲的蚯蚓)。
疼痛、灼烧感:用手指轻轻压住肿胀部位,会有疼痛和灼烧的感觉,类似被热水烫伤的感觉。
温度略高:肿块处可明显感觉出温度高于周围正常皮肤。
行走不便:患者行走不便,严重影响生活与劳动。
淤滞性皮下硬化症可能会引起哪些并发症?
淤滞性皮下硬化症若不加以干预,则容易出现下肢静脉血栓,少数会有进行性色素沉着病变,若斑块破裂后可能发生淋巴液外漏。
常见并发症包括:
下肢静脉血栓;
进行性色素沉着病变;
淋巴液外漏。
病因
淤滞性皮下硬化症是由于下肢静脉曲张、血液流通不畅所引起的,导致出现这一症状的主要原因是由于大隐静脉曲张且伴随小腿深浅静脉交通支瓣膜功能不全,还有一些原因(如长时间站立、妊娠等)也会导致淤滞性皮下硬化症。
淤滞性皮下硬化症的常见原因有哪些?
大隐静脉曲张且伴随小腿深浅静脉交通支瓣膜功能不全:这是引起淤滞性皮下硬化最主要的原因。由于小腿存在大隐静脉曲张,伴随深浅静脉交通支瓣膜功能不全,导致血液由浅静脉向深静脉的回流受阻,久而久之引起了静脉炎及静脉周围炎,纤维结缔组织增生,皮下硬结以及硬化性斑块生成。
哪些人容易患淤滞性皮下硬化症?
有如下不可变因素的人群,容易罹患该疾病:
先天性下肢静脉功能不全患者:此类患者比正常人的血液循环功能更弱,更容易发生血液淤积。
妊娠:妇女妊娠时,腹部容易压迫下半身,增加了患病风险。
女性:虽然男性和女性都可能发生,但该病更多见于女性患者。
有如下可变因素的人群,容易罹患该疾病:
需要久站的从业者:如教师、外科医生、农民等,久站加重了其下肢负担,加剧了血液淤滞,更易罹患该病。
就医
早期患者小腿内下侧通常会出现结节与红斑,严重者通常伴有水肿,用手指轻轻压住肿胀部位,会有疼痛和灼烧的感觉,此时您需要尽快去医院寻求治疗。
哪些情况需要及时就医?
如出现以下情况应及时就医:
小腿以下有密集的、豌豆大小的硬块;
用手指轻轻压住肿胀部位,会有疼痛和灼烧的感觉,类似被热水烫伤的感觉;
肿块处可明显感觉出温度高于周围正常皮肤;
行走不便,严重影响生活与劳动。
建议就诊科室
风湿免疫科
普通外科
医生如何诊断淤滞性皮下硬化症?
当医生怀疑是淤滞性皮下硬化病时,通常将进行问诊、视诊和触诊,进行交通静脉瓣膜功能试验和血管造影等检查后综合判断,才能进一步进行确诊。
具体介绍相关检查:
问诊:了解患者患有本病的风险,医生会询问患者年龄、工作史以及疾病史(特别是静脉曲张相关疾病)。
视诊:判断皮下纤维组织的增生情况是否明显。患者需撸起裤腿,露出小腿,医生会检查小腿病变的程度、范围、性状。
触诊:初步判断是否淤滞性皮下硬化。医生会用手指触摸小腿病变部位,感受温度是否高于正常皮肤温度;用手指轻轻按压病变处,判断是否有静脉曲张引起的凹凸起伏,并询问患者是否有痛感。
交通静脉瓣膜功能试验:可检查静脉血管是否正常。患者呈仰卧位,露出下肢并抬高患肢,使浅静脉血液回流一直到完全排空。医生会在患者腹股沟下方扎一止血带,或者用拇指压迫卵圆窝下方(阻断大隐静脉)直至试验结束。最后医生让患者站立,观察浅静脉的充盈情况。
血管造影:判断下肢静脉是否淤滞及严重程度。
医生可能询问患者哪些问题?
您的年龄是多少?
您从事什么工作?
您是否有类似既往病史?
您是否怀孕?
来医院之前有没有自己服用抗生素之类的消炎药物?
什么时候出现的症状?
患者可以咨询医生哪些问题?
我的病是由什么引起的?
我的病严重吗?
这种病能完全治愈吗?
需要动手术吗?
治疗效果如何?
治疗期间是否能继续工作?
饮食上是否有什么主意事项和忌口?
该病的治疗是否会对胎儿有不利的影响?(孕妇)
治疗
治疗方案视病情严重程度而定,轻度建议药物保守治疗,重度建议尽快进行手术,消除病灶。
药物治疗
复方丹参片:丹参可以活血化瘀,增强血液微循环,软化僵硬血管,减弱血液凝滞,从而改善病情。
氨基己酸或烟酰胺:起到溶解血液肿块的效果,从而消除患者腿部水肿。
手术治疗
大隐静脉结扎手术:由于使用药物并不能从根本上治愈该疾病,下肢静脉瓣膜功能并没有改变,肿块消除之后可进行大隐静脉结扎手术。
增生切除手术:对于皮下增生和结缔的组织,还可以采用增生切除手术,切除一部分病灶,可以有效防止该病复发。
其他治疗方法
弹力袜复健法:在平时应尽量穿着弹力袜,可以有效减轻下肢静脉压力,从而改善血液循环,防止病情加重。
按摩法:患者应经常按摩小腿,促进小腿血液循环,使静脉管壁得到舒张,从而增强静脉的弹性,防止进一步加剧静脉曲张。
疾病发展和转归
淤滞性皮下硬化症几乎不危及生命,但当该病恶化到一定程度,患者走路会疼痛难忍,极大影响正常生活。及时治疗能缓解病情,减少疾病对生活和工作的影响。
日常注意
本病属于慢性病,在日常注意生活中易感人群要加强对小腿的关注,使用弹力袜等防护用品,减少站立的时间,减轻对下肢的压迫,多进行按摩。饮食注意要清淡,防止血液黏稠而加重病情。
具体日常注意事项如下:
复查:定期去医院复查,观察病情是否恶化,谨遵医嘱,及时治疗。
饮食:饮食搭配合理,注意清淡,切忌大鱼大肉,防止造成血液黏稠等加重病情。
大小便管理:保持大便通畅,防止便秘。
其他:
在平时应尽量穿着弹力袜,可以有效减轻下肢静脉压力,从而改善血液循环,防止病情加重。
睡觉时可以选择用枕头等垫高双腿,可以有效促进患者腿部的血液循环。
经常按摩小腿,促进小腿血液循环,使静脉管壁得到舒张,防止进一步加剧静脉曲张。
注意对患处的保护,防止溃破而导致感染。
尽可能地减少站立时间,久站之间要坐下休息一段时间。
避免用太冷或太热的水洗澡,与体温相同的水温最为适宜。
预防
该病较为罕见且遗传因素是主要原因,故无特别有效的预防方法。
具体预防方式如下:
针对可变的因素,预防方式如下:
平时应注意不要久站;
多按摩腿部,促进血液循环;
清淡饮食适量运动增强抵抗力。
对于不可改变的危险因素,如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发:
对于先天性下肢静脉功能不全患者:平时应多加注意休息,平时也可以穿弹力袜进行预防。
对于妊娠妇女:尽量减少久站,多按摩腿部以增强血液循环。