别称
死精，死精症
概述
正常精液的精子存活率大于 58%，如果精液中死亡精子的比例较高，超过总精子数的 42%，即为死精子症。
死精子症并不是一个独立的疾病，而是导致男性不育一大类疾病的共同症状。导致死精子症的原因有很多，如精道(精子产生及排出体外的通道)感染与炎症、精道梗阻、先天遗传因素或者药物因素等。
大多数患者无明显不适症状，多在婚检或不孕不育检查中发现。临床医生根据精液化验及一般的实验室检查可明确诊断。
治疗方法一般为对病因进行针对性治疗，对于没有明显病因患者，可先改善睾丸生精情况，结合药物治疗，必要时借助辅助生殖技术。
症状
大多数患者常无明显不适的临床症状，多在孕前常规检查或者不孕不育检查中，通过常规精液检查分析所发现，部分患者伴有精索静脉曲张、前列腺炎或精囊炎等。
病因
死精症常见原因有哪些？
精道感染与炎症：一般认为死精子症可能与性腺炎及附睾炎有关，因为精子贮存于附睾，附睾不利的微环境可损伤精子，引起精子死亡，导致死精子症的发生。
输精管道梗阻：输精管道完全或不完全梗阻时，精子不能顺畅排出体外，致使精子长期滞留、死亡。精道梗阻又可分为机械性梗阻和动力性梗阻，其中机械性精道梗包括先天性输精管缺失、男性输精管结扎术后、射精管梗阻及长期禁欲等；而动力性精道梗阻引起死精症的病因有不射精、脊髓损伤等。
禁欲时间过长：此类精子死亡属于生理性死亡，建议有生育要求的育龄夫妇应当有规律的排精，以防止禁欲过久影响精子的存活率，影响生育能力。
精索静脉曲张：导致睾丸局部温度升高，影响精子生成和精子活力，导致精子死亡。
先天性遗传因素：某些染色体或基因异常可导致精子生产缺陷，存活率较低。
药物影响：临床上有些药物，如抗肿瘤药物等，可影响精子生成和成熟，导致精子死亡。
不良的生活习惯和环境因素：可引起精子的发生和成熟障碍，导致精子存活率降低，如长期大量的吸烟和酗酒、高温环境、电离辐射、化学物质等。
就医
哪些情况需要及时就医？
孕前体检提示精子异常，或者经过一段时间备孕但未成功受孕的育龄夫妇，应及时就医，当精液分析提示精子存活率低、死精子症时，应接受专科医师进一步的检查和处置。
就诊科室
泌尿男科
生殖男科
医生如何诊断？
诊断主要依据是精液化验，禁欲 2~7 天后收集完整的精液标本，进行精液常规检查，正常精液精子存活率大于 58%，当死亡精子的比例大于 42% 时，即可诊断为死精子症。
常用的实验方法包括：
精子活体伊红染色法：利用本法诊断死精子数较为准确，通过染色，死精子被染成红色，活精子是不着色的，活力低的精子也不会着色，故此方法比一般常规镜检准确性高。
低渗肿胀试验（HOS）：如果精液标本中有 60% 以上的精子出现尾部膨胀，则认为 HOS 试验正常，如果尾部膨胀的精子数低于 50%，则该精液标本被认为是异常的。
若诊断为死精子症，还应进一步检查精浆过氧化物酶和弹性硬蛋白酶，精液细菌培养、衣原体和支原体，部分患者可发现存在感染因素。对较严重的患者还应接受内分泌检查，对准备做体外受精的不育患者建议检查染色体。
医生可能询问哪些问题？
未采取避孕措施未孕有多久了？
原来是否进行过精液检查，查过几次？
是否吸烟、是否喜欢大量饮酒？
在从事什么工作？工作环境是什么样的？
平时工作压力大吗？作息是否规律？
平时是否有规律的体育运动？饮食方面有什么偏好？
有没有基础疾病以及长期服药情况？
家族中有没有不育患者？
患者可以咨询医生哪些问题？
为什么会得死精症？能治好吗？
需要做哪些检查？要吃哪些药？医保能报销吗？
目前都有哪些治疗方法？哪种方法最适合我的病情？
可以治愈吗？容易复发吗？
治疗期间有没有什么注意事项？可以同房吗？
这个病会遗传吗？
治疗
针对死精子症的治疗，首先应明确病因，做针对性的对因治疗；对于没有明显病因的患者，还可以通过使用药物改善睾丸的生精情况，以提高精子的存活率；而对于药物或手术治疗效果欠佳的患者，最后可以通过使用精液中的精子，进行试管婴儿辅助生育。
生活方式改变
通过详细询问病史，如果处于明显有毒的工作生活环境，建议尽可能远离；养成健康的生活方式，如戒烟酒、均衡饮食、避免不洁性生活、预防男性生殖道感染、避免接触毒物、远离放射线及高温环境。
药物治疗
抗感染治疗：有生殖道感染的患者，应接受抗感染治疗，有条件时可根据细菌培养和药敏试验选用合适的抗生素；支原体和衣原体感染者，可选用阿奇霉素、红霉素等，用药时间以 10~14 天为宜。
抗氧化治疗：维生素 C、番茄红素、辅酶 Q10 等药物具有一定的作用。
促进精子新陈代谢的能量合剂：如三磷酸腺苷（ATP）等。
激素类药物：运用激素类药物，调节体内内分泌功能以及补充各种营养物质，配以促精子形成和提高精子活力的药物治疗，以全面改善精液质量。
微量元素：适当补充微量元素可对精子生成、发育起关键作用，特别是含锌、硒的药物。
手术治疗
伴有精索静脉曲张、输精管道梗阻及生殖器畸形等患者，可接受微创手术治疗，有助改善精子生成环境或解除精道梗阻等，最终提高精子存活率。
辅助生殖技术
若精子数目少无足够活性精子时，应采用睾丸手术取精，使用睾丸精子进行体外受精辅助生育。
日常注意
影响精子存活率的因素较多，为了提高精子的存活率，减少死精子症的发生，日常注意应注意以下事项：
养成良好的生活习惯，比如戒烟、戒酒，均衡饮食、多吃富含维生素和微量元素的蔬菜水果，避免久坐、少熬夜，规律锻炼。
避免高温环境，在备孕时期，勿接触桑拿温泉等高温环境；提高抵抗力、预防感冒，避免发烧。
预防
影响精子存活的因素较多，由于生精周期在 3 个月左右，所以建议有生育计划的育龄期夫妇，在备孕前3个月就要开始做好准备工作，调整建立健康的生活方式。比如戒烟戒酒、适当运动、避免高温环境、避免接触射线、有毒物质等。
由于精液质量、生育能力会随着年龄的增加而逐渐减退，在晚婚晚育日趋普遍、全面放开二胎的国情下，建议有生育计划的育龄期夫妇，尽可能在相对年轻时候完成受孕生育。