概述
扁桃体结石（tonsillolith）是扁桃体内病理状态下发生的结石，多发生在变形或坏死组织内，是营养不良性钙盐沉积。
扁桃体结石普遍较硬，但也并非坚硬如石。扁桃体结石有大有小，形状有圆形、卵形、圆柱形等，颜色一般为白色、黄色、灰黄色、黑色、红棕色等。
扁桃体结石常产生于扁桃体的上窝或隐窝中，多出现在一侧，偶尔也出现在双侧。
扁桃体结石的主要症状类似于慢性扁桃体炎，患者可能会出现咽部有异物感、反复咽部肿痛、反复咳嗽、口臭、耳痛、颈部疼痛、吞咽困难等症状。但是，也有一部分患者几乎没有任何症状。
如果患者没有不适的症状，大多数的扁桃体结石不需要治疗；如果患者存在疼痛、肿胀、吞咽困难等症状时，医生会建议采用扁桃体切除术。
扁桃体结石形成的诱因可能是扁桃体反复、长期的炎症刺激。因此，预防扁桃体结石的形成，可以从保护咽部免受细菌入侵、提高机体免疫力着手。饮食清淡、进食后漱口、注意保暖等都有利于预防慢性扁桃体炎，进而降低扁桃体结石产生的可能性。
症状
扁桃体结石不具有特异性症状，其主要症状类似于慢性扁桃体炎。但是，也有一部分患者几乎没有任何症状[1]。
扁桃体结石会引起哪些症状？
如果患有扁桃体结石，可能会出现下列部分或者全部症状：
口臭、咽部有异物感。
反复咽部肿痛、反复咳嗽。
耳痛、颈部疼痛、吞咽困难。
扁桃体结石可能有哪些危害？
有研究表明，扁桃体结石也可能会引起舌咽神经神经痛[7]。
除此之外，扁桃体结石患者往往伴有慢性扁桃体炎。慢性扁桃体炎很可能会诱发风湿病以及上呼吸道感染等并发症，对身体健康会造成很大的威胁[3]。
病因
引起扁桃体结石的危险因素有哪些？
危险因素：长期慢性炎症刺激扁桃体、异物堵塞扁桃体隐窝口。
扁桃体结石是一种罕见的营养不良钙盐沉积。但是，扁桃体结石的病因及发生机制目前还不清楚。
一种观点认为，长期、慢性炎症的反复刺激导致了扁桃体结石。在这种情况下，炎症可能导致上皮细胞脱落，纤维组织粘连，菌落阻塞造成潴留囊肿。扁桃体分泌物中进而会产生钙盐沉积和组织钙化，最终形成结石。
另一种观点认为，隐窝口被异物堵塞导致了扁桃体结石。由于扁桃体炎症和异物堵塞了隐窝口，扁桃体隐窝深处的脱落上皮、菌落以及一些异物不能及时排出，形成了一个“异物核心”，逐渐形成结石。例如，如果曾经患有慢性扁桃体炎，但痊愈一段时间后又出现了炎症，那么就有可能引发扁桃体结石的产生。
扁桃体结石的高危人群有哪些？
高危人群：扁桃体结石常见于有长期反复喉咙肿痛的成年人[6]。
另外，扁桃体结石在儿童中一般较少见，在成人中的发生率要高于儿童[7]。
就医
何时应该就医？
一旦发现自己出现了下述情况，应该及时就医[8]：
口臭
咽部异物感，而且这种感觉多集中于一侧
反复咽部肿痛，服用抗生素后效果不佳
扁桃体隐窝中能看到或者摸到硬的结块
就诊科室
耳鼻喉科
医生如何诊断扁桃体结石？
询问病史后，医生通常进行扁桃体触诊进行诊断。少数情况下配合影像学检查。
扁桃体触诊：医生会用镊子或手指进行触探[8]。
影像学检查：采用 X 线片、头颈 CT 或 MRI 等影像学检查可以辅助检测。其中，CT 的显示效果最佳。
医生可能会问患者哪些问题？
您得过慢性扁桃体炎吗？
您的喉咙不舒服有多久了？
您的喉咙不适感多集中在一侧吗？
您之前服用过抗生素药来进行治疗吗？
患者可能问医生哪些问题？
我为什么会得扁桃体结石？
扁桃体结石是怎样形成的？
如果我得了扁桃体结石，一定需要治疗吗？
扁桃体结石有哪些治疗方法呢？
治疗
如果患者没有不适的症状，大多数的扁桃体结石不需要治疗。当患者存在疼痛、肿胀、吞咽困难等不适症状时，医生会建议采用扁桃体切除术。
如何治疗扁桃体结石？
扁桃体切除：一旦需要对扁桃体结石进行治疗，医生会首选扁桃体切除术，将扁桃体与结石一起切除。这是因为如果单纯取出结石，结石取出后会留下间隙。残留的间隙容易造成食物残渣、异物的滞留。并且，大多数存在扁桃体结石的患者都伴有扁桃体慢性炎症，这很可能会导致结石复发[8]。
扁桃体结石的手术治疗风险有哪些？
扁桃体结石手术可以采用局部麻醉或者全身麻醉的方法，但医生更建议采用全麻。
这是由于扁桃体结石的位置往往比较深，组织黏连、纤维化。手术中，在扁桃体结石剥离后，也存在着坠入气管、食管的风险。这可能会增加局部麻醉下扁桃体挤切或剥离手术的风险[1][8]。
日常注意
进行扁桃体切除术后，患者的手术切口常常在麻醉消失后有明显疼痛感，特别在是术后一天内，疼痛可能会更加严重。
无症状时应该怎样护理？
加强监控：由于结石具有不断发展的特点，如果发现自己存在扁桃体结石，却没有感觉到不适，仍然需要密切关注结石的状态，加强对结石的监控。
加强预防：尽管结石的存在暂时没有带来不适感，仍然需要加强预防，避免情况恶化。例如，饭后用清水漱口，不要用力咳嗽。
手术治疗后怎样改善不适症状？
口含冰块：采用口含冰块的方法可以减轻疼痛症状，而且能够缓解其咽部组织水肿。
听轻音乐：如果失眠、头痛症状比较严重，可以通过倾听轻音乐等方式来放松身心。
服用镇痛药：如果疼痛比较剧烈，可以在医生的建议下适量使用镇痛药。
手术治疗后有哪些注意事项？
术后 6 小时后：可以进冷流食（如冷饮）。冷流食可以帮助血管收缩，减少渗血、水肿，缓解疼痛。
术后第二天后：可以进食温凉半流食或软食，例如，稀粥等。
术后两周后：可以恢复正常饮食。
术后半个月内禁止食用水果、刺激性食物、酸性食物，例如，酸奶、西红柿等。
术后一个月内禁止剧烈活动，以免影响伤口的愈合。
在进食后可以用清水漱口，以保持口腔清洁，预防口腔感染。
可以进行适当的体育锻炼，以增强抵抗力，促进术后的恢复。
预防
扁桃体结石的形成往往与扁桃体的慢性炎症有关。因此，预防扁桃体结石的形成，可以从保护咽部免受细菌入侵、提高机体免疫力着手。
如何预防扁桃体结石？
扁桃体结石与扁桃体慢性炎症有关，良好的生活方式可以帮助预防扁桃体炎症的发生。可以参考以下几点[4]：
养成良好的用餐习惯，进食后漱口，保持口腔清洁。这样能够减少口腔感染的可能性。
饮食宜清淡，少食辛辣等刺激性食品，少食坚硬带骨的食物，少食煎炒的食物。这样可以减少外界环境对于扁桃体的刺激。
尽量避免过度讲话、大声喧哗、用力咳嗽。这样可以减少对咽部的撕扯。
注意防寒，保持充足的睡眠。同时，可以根据自身的体能体质，进行适合、适量的体育锻炼，例如慢跑、快走等有氧运动。这样可以增强机体自身的免疫力，预防疾病及加速疾病的恢复。