概述
额窦炎，是指发生在额窦黏膜的炎症，是鼻窦炎的一种，多为一侧额窦发生炎症。
本病暂无准确的流行病学数据。
额窦炎最主要的病因，包括窦源性感染、鼻腔源性感染、创伤源性感染等。鼻腔结构发育异常、患有鼻部疾病、水上运动方法不当、健康状况不佳为本病的危险因素。
根据病程的进展，本病可分为急性额窦炎和慢性额窦炎。急性额窦炎为鼻窦黏膜的一种急性化脓性感染。急性额窦炎未能及时处理或治疗不当，使黏膜严重破坏，失去正常功能，病史超过 3 个月可发展为慢性额窦炎。
鼻塞、流鼻涕是额窦炎最常见的症状，周期性头痛是最典型的症状。
本病主要采用抗生素治疗，以控制感染、缓解症状。治疗关键在于改善额窦腔通气和引流。治疗难点为慢性期或药物治疗效果不佳时，可能需要手术治疗。
本病患者的头痛可影响正常生活，若不接受正规治疗，还可并发骨髓炎、脑膜炎等严重并发症，危及生命。
注意鼻腔卫生，避免上呼吸道感染（感冒）可有效预防额窦炎的发生。
症状
鼻塞、流鼻涕是额窦炎最常见的症状，周期性头痛是最典型的症状。
额窦炎的常见症状有哪些？
额窦炎的常见症状包括：
鼻塞：鼻子不通气，而且持续鼻塞，可为鼻腔黏膜肿胀或鼻内分泌物累积阻塞鼻腔所致。
流鼻涕：常流鼻涕，有鼻涕倒流进嗓子的表现，鼻涕多为黏脓性或脓性（较黏稠，颜色为淡黄色），一般上午较多。还可伴有暂时性嗅觉功能减退，即闻不到气味。
头痛：最初常为整个头部都痛，随后疼痛部位逐渐局限在前额、眉弓处。疼痛有明显的时间规律，每天早上起床开始痛，中午头痛最明显，午后头痛逐渐缓解，至晚上基本消失，第二天又重复发作。
全身症状：可有食欲不佳、烦躁不安、怕冷、发热、便秘、失眠、精神萎靡等症状。
额窦炎可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
骨髓炎
脑膜炎
硬脑膜外脓肿
病因
额窦炎最主要的病因包括窦源性感染、鼻腔源性感染、创伤源性感染等。
额窦炎的常见原因有哪些？
窦源性感染：额窦开口较细小，易发生狭窄或阻塞，一旦上呼吸道感染（感冒）继发了细菌感染，极易蓄积脓液，形成化脓性额窦炎，或演变成慢性额窦炎。
鼻腔源性感染：急性鼻炎的炎症可侵入额窦窦腔内；鼻腔其他疾病（如鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻腔肿瘤等）可致额窦开口堵塞，使额窦引流不通畅而发炎。
创伤源性感染：鼻部骨折、异物存留时间较长等都可能影响额窦的通气引流，而发生额窦炎；气压损伤如航空性损伤，诱因常为飞行前有感冒病史，飞机下降速度过快而致额窦口及引流区变窄，易出现细菌（或真菌、病毒）感染，而发生额窦炎。
哪些人容易患额窦炎？
有如下不可改变因素的人群，容易罹患额窦炎：
鼻腔结构发育异常的人群：先天性鼻部畸形（如先天性鼻中隔偏曲）的人群，其额窦开口处易堵塞，影响额窦通气引流而发炎。
有如下可改变因素的人群，容易罹患额窦炎：
有鼻部疾病的人群：鼻炎患者或鼻息肉、鼻甲肥大患者，一旦不注重鼻腔卫生，让致病菌有机可乘，就容易引起额窦炎。
水上运动方法不当的人群：游泳、跳水、潜水的方法不当，或游泳后用力擤鼻涕，使污水进入额窦而引起发炎。
健康状况不佳的人群：免疫功能降低、糖尿病、营养不良、维生素缺乏的人群，患额窦炎的风险增高。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
出现鼻塞、流鼻涕时：持续鼻塞，流鼻涕且鼻涕多为黏脓性或脓性。
出现周期性头痛时：每天早上起床开始痛，中午头痛最明显，午后头痛逐渐缓解，至晚上基本消失，第二天又再重复发作。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
出现高热、烦躁不安时：发高烧（体温高于 39 摄氏度），整个人出现烦躁不安，意识不清。
建议就诊科室
耳鼻喉科
医生如何诊断额窦炎？
当医生怀疑是额窦炎时，将通常进行专项体格检查、前鼻镜检查、头位试验等检查，并进一步通过 X 线、CT 等检查予以确诊。
具体介绍相关检查：
专项体格检查：医生通过观察患者额部及上眼睑是否红肿，触压患者眼眶内上角时是否出现疼痛等，判断患者有无额窦炎的基本体征，若上述检查出现阳性（有红肿或有压痛），则表示可能存在额窦炎。
前鼻镜检查：医生通过借用额镜反射的光线，来观察患者鼻腔的情况，包括鼻腔内壁黏膜的色泽、鼻腔的形态结构、鼻腔内的分泌物及鼻腔内是否有无肿物或异物。前鼻镜检查有助于辅助诊断是否存在额窦炎及判断鼻腔内的情况。
头位试验：当前鼻镜检查未见脓性分泌物时，可用 1% 麻黄素收缩中鼻甲和中鼻道黏膜，患者需保持头正中位 5 分钟，然后再次接受鼻腔检查，看中鼻道有无脓液出现。头位试验有助于判断是否存在额窦炎。
额窦 X 线检查：是辅助诊断额窦炎的检查手段，患者需在医生的指导下摆好姿势，医生通过额窦 X 线检查比较双侧额窦透光度，判断是否存在病变。对于育龄期女性，应该提前告知医生是否怀孕，孕期女性原则上应避免做 X 线检查。
CT 扫描：可直接显示额窦的大小及范围、前后骨壁情况和窦腔内脓液情况，更方便、直接地诊断额窦炎。检查时患者不要佩戴金属饰品，如胸罩、手机、发夹、耳环、项链、头饰、皮带、钥匙等，以免影响检查结果。对于育龄期女性，应该提前告知医生是否怀孕，孕期女性原则上应避免做 CT 检查。
医生可能询问患者哪些问题？
有什么不舒服？有鼻塞、流鼻涕或头痛吗？
鼻塞是一边塞还是两边都塞？鼻涕是什么颜色的？会不会黏稠？
头痛具体是哪个地方痛？整天都很痛吗？还是不同时段头痛的程度不一样？什么时间会更痛些？什么时间头痛会减轻？
有食欲不佳、发烧、烦躁不安等不舒服吗？
最近有没有感冒？什么时候感冒的？有没有做什么治疗？
有没有鼻炎或其他鼻部疾病？像鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大这些疾病？
最近有去游泳、跳水或潜水吗？鼻子有吸入很多水吗？
最近鼻子有受过外伤吗？是怎样受的伤？
最近有没有坐过飞机？
患者可以咨询医生哪些问题？
我为什么会得这种病？跟我感冒/鼻炎有关系吗？
病情严重吗？鼻塞、头痛怎么缓解？有什么并发症吗？
要怎么治？需要做手术吗？能不能治好？治好后会复发吗？
治疗费用高吗？在不在医保范畴内？
我是不是不能去游泳了？
日常生活中要注意些什么？
治疗
额窦炎治疗以抗生素治疗控制感染、缓解症状、改善窦腔通气和引流为主，慢性期或药物治疗效果不佳时，可考虑手术治疗。
药物治疗
抗生素：首选青霉素，并应足量使用。若患者对青霉素过敏，可选用其他广谱抗生素（如头孢菌素类抗生素）。抗生素治疗是杀灭致病菌、控制感染的必要治疗方法。
黏液溶解促排剂：如盐酸氨溴索口服溶液、桉柠蒎肠溶软胶囊等，可影响呼吸道黏液性质和促进分泌物排出，有利于鼻窦引流，缓解鼻塞、流涕等症状。
抗组胺类药物：如西替利嗪、氯雷他定等，有助于减轻鼻腔黏膜的水肿程度。
局部外用糖皮质激素：如布地奈德鼻雾剂，局部外用糖皮质激素可有效控制鼻窦黏膜的炎症及水肿，最终达到改善窦腔通气和引流的目的。
手术治疗
鼻内镜额窦手术：适用于急性额窦炎出现并发症或急性额窦炎演变成为慢性额窦炎且药物治疗无效的患者。在鼻内镜显示下，纠正鼻腔解剖学异常、清除不可逆的病变，达到恢复鼻-鼻窦黏膜形态与自身功能的目的。
其他治疗方法
生理盐水冲洗：用 35 摄氏度~40 摄氏度无菌生理盐水，经特制的器皿直接进行鼻腔冲洗，可以达到清洁鼻腔、改善黏膜环境的目的。
鼻窦置换治疗：将药物通过负压置换入窦腔内，促进鼻窦引流，并起到排脓抗炎的作用。
鼻内镜下吸引：在鼻内镜的直视下，用吸管吸除鼻道内的分泌物，直接改善窦腔引流。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，患者可并发骨髓炎、脑膜炎等严重并发症，可危及生命。
经过正规治疗后，大部分患者症状可得到有效缓解，一般不影响生活质量及寿命。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：如果患者做了手术，术后应注意鼻腔填塞物是否脱落，敷料是否渗血较多，若出现填塞物脱出、敷料外层已浸湿，应及时告知医务人员。
在家用药注意事项：患者服用抗生素需注意不良反应，若出现皮肤瘙痒、皮疹等症状，应及时停药并告知医生。
术后复查： 第一次复查一般在术后 1 周左右，之后 2~4 周复诊一次，具体时间遵医嘱进行复诊。
饮食：饮食宜清淡，严禁吃辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜蒜等。
注意休息：多加休息，保持室内空气流通，避免直接吹风及阳光直射。
其他：戒烟，服用抗生素期间及前后一周禁止饮酒。
预防
具体预防方法如下：
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
注意鼻腔卫生：避免使用过冷或过热的水清洗鼻腔，养成早晚温水洗鼻的良好卫生习惯。
注意擤鼻涕方法：鼻塞、多鼻涕者，宜按塞一侧鼻孔，稍稍用力外擤，之后交替而擤。鼻涕过浓时以盐水洗鼻，避免伤及鼻黏膜。
合理进行水上运动：游泳时姿势要正确，尽量做到头部露出水面；潜水、跳水应做好鼻部防护措施。
积极治疗原发病：感冒时间较长且不痊愈患者、鼻炎患者、牙病如牙周炎患者，要及时、彻底治疗原发病，避免诱发额窦炎。
保持良好身体状况：每周 3 次中等强度运动（如慢跑、羽毛球等）；均衡营养，适当摄入富含蛋白质、维生素食物（如鱼类、水果蔬菜等）；季节变换时注意保暖，预防感冒。
针对不可变因素：
对于有先天性鼻腔结构发育异常的人群，更应注重鼻腔清洁，保护鼻部免受外伤，保持良好身体状况，预防感冒等。