概述
喉部由于先天或后天原因结构改变,发生囊状肿胀,可能是黏液或者气体滞留在囊肿腔造成的。
各种类型的喉囊肿发病率不一,部分类型的喉囊肿发病率无数据。先天性喉囊肿发病率为平均每 10 万人有 1.8 人患病。
黏液滞留、长时间用气屏气、气体流通障碍、肿瘤病变、先天发育异常是主要的病因。特殊职业如长期吹奏小号、圆号等乐器的音乐家是危险因素。
喉囊肿按照病因可以分为先天性、后天性;按照发生部位分型,可以分为喉内型、喉外型、混合型。
主要症状为喉喘鸣、呼吸困难、正常发声困难、喉部异物感、吞咽困难。
手术治疗为主。
如不及时治疗,喉囊肿导致呼吸困难严重时,会窒息、危及生命。
喉囊肿如果尽早治疗,预后较好。
症状
不同大小、部位的喉囊肿症状不同,病情较轻时可能没有症状,常见的典型症状有喉喘鸣、呼吸困难、发声异常等。
喉囊肿的常见症状有哪些?
喉囊肿的常见症状包括:
喉水肿、喉喘鸣:多见于先天性喉囊肿患者,出生后马上出现或几周后再出现,喉咙出现“呼噜呼噜”、倒吸气声。
呼吸困难:喉部是呼吸道的组成部分之一,气体或黏液如果大量滞留在喉部,呼吸换气功能受到阻碍。严重的喉囊肿患者会紫绀(也就是指甲甲床、皮肤黏膜、口唇等部位出现青紫色),哭闹可能加重紫绀,这是缺乏氧气的典型表现。先天性喉囊肿的婴幼儿,可能出现喉阻塞,也就是喉部狭窄、影响呼吸功能,甚至可能窒息。
正常发声异常:喉部也是发音的部位,喉囊肿可以造成声音嘶哑低沉。
喉部有异物感:感觉喉部不舒服,有物体卡着,咳嗽也无法缓解。
喉囊肿可能会引起哪些并发症?
本病无并发症。
病因
喉囊肿常见病因包括黏液滞留、用力屏气、气体流通障碍、肿瘤病变、先天发育异常等。
喉囊肿的常见原因有哪些?
黏液滞留喉部:喉部组织结构疏松,黏膜下黏液腺分泌黏液大量的留在喉部。
长时间的用力屏气:从事一些职业的人,由于工作需要,喉部长时间充满大量气体,喉室小囊内压力较大,导致被动扩张,比如,需要吹响小号、黑管等乐器的演奏者和练习举重的运动员。
喉室气体流出受阻:如一些疾病导致喉室小囊口肿胀水肿,喉部气体只进不出,流出受阻碍,喉部长期含气过多。患有慢性咳嗽的人也可能后天发展为喉囊肿。
肿瘤病变:多为良性的肿瘤,如喉部的纤维瘤以及腺瘤,形成囊状肿块,也被称为假性囊肿。
先天发育异常:先天性喉囊肿,主要由于胎儿发育过程中,喉部发育不正常,造成天生喉室小囊比正常人大。
哪些人容易患喉囊肿?
有如下可变因素的人群,容易罹患该疾病:
吹奏小号、圆号等乐器的演奏者,喉部长期用力屏气。
举重运动员。
慢性咳嗽患者。
喉室小囊肿胀水肿的患者。
有如下不可变因素的人群,容易罹患该疾病:
先天性喉部发育异常。
就医
哪些情况需要及时就医?
如出现以下情况应及时就医:
喉喘鸣,喉咙里间断发出呼噜呼噜、奇怪的声音。
喉部好像有物体卡着(异物感)。
吞咽困难。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120:
呼吸困难,紫绀。
建议就诊科室
五官科
耳鼻喉科
医生如何诊断喉囊肿?
当医生怀疑是喉囊肿时,会进行体格检查,观测颈部是否有包块隆起,Valsalva 试验或按压后,大小是否变化、穿刺是否有气体,结合症状表现,用喉镜等检查进行确诊。
具体介绍相关检查:
Valsalva 试验:可以帮助医生判断颈部的包块隆起的病因。患者需要尽全力吸气,接着屏住呼吸,再用力呼气,呼气时会有一种对抗感。
喉镜:可以辅助医师看到更清楚的喉部内的结构。喉部位置较深,借助各类喉镜,经口腔进入喉部,可以获得放大的局部细节图,是辅助喉囊肿诊断的有力工具。喉镜从鼻子或嘴巴插入,因此可能会感到不舒服,需要患者做好心理准备,放松身体,尽力配合医生,不要乱动,实在难以忍受可以举手示意医生。
CT(电子计算机断层扫描):喉囊肿病变形成后,与周围正常组织结构、厚度不同。根据 X 射线束穿过人体组织后回到探测器的剩余部分,计算机分析后成的像,医师可以在片子上见到颈部非正常的结构,如软组织肿块,辅助诊断。
医生可能询问患者哪些问题?
有没有喉部的基础疾病?既往病史?
从事什么职业?喉部有没有长期的特殊活动如需要长时间用力屏气?
是否有呼吸困难、喉喘鸣、声音嘶哑、吞咽困难、喉部异物感?
患者可以咨询医生哪些问题?
手术治疗能缓解我的症状吗?费用是多少?可以报销吗?
手术治疗有复发的可能性吗?还需要吃药吗?
出现怎样的症状提示喉囊肿可能复发?
日常饮食有什么注意事项?
我应该避免哪些运动?
喉囊肿会遗传吗?
治疗
喉囊肿的治疗以手术治疗为主,要警惕复发。
药物治疗
本病完全采用药物治疗比较少见,但是手术后,医师可能采用药物治疗帮助患者恢复。如并发感染,可能会要求病人使用抗生素雾化治疗缓解病情。
手术治疗
囊肿切除术:该手术的作用是切除囊肿。根据囊肿本身大小不同,可以从口腔进入喉部,在直接喉镜或者间接喉镜等辅助下切除。如囊肿较大,可能在颈部作横向的切口。切除后,往往会进一步破坏囊肿底部的囊壁,预防复发。
二氧化碳激光肿物切除术:该手术的作用是把二氧化碳激光作为“手术刀”切割肿物。与常规手术相比,在恢复期各有利弊。二氧化碳激光是喉外科的有力助手,属于新兴疗法,创口比传统手术小。
其他治疗方法
穿刺抽吸:排出喉部囊肿腔的气体以及黏液,能一定程度上缓解不适,但是会复发。
疾病发展和转归
如不及时治疗,呼吸困难严重时可能会危及生命,突然恶化时有缺氧窒息的危险。
及时手术,定期复查检查有无复发,预后较好。
日常注意
注意喉部保养,避免长时间用力屏气,密切注意喉部是否有不舒服。
具体日常注意事项如下:
术后注意事项:术后要严格遵照医生嘱咐,禁食、禁声一段时间,各种类型的喉囊肿都可能有复发的风险,因此,逐渐恢复后,患者一方面要注意保养喉部,少说话、少屏气、少用力,根据医师的要求定期复查,另一方面要注意自己的呼吸状况,有异常时及时到医院检查。
饮食:术后恢复饮食的时间要根据病情恢复,遵医嘱,避免吃不利于皮肤黏膜恢复的辛辣、油腻、重口味食物以及刺激皮肤黏膜的烟、酒、过烫的水。
其他:原先长期吹奏乐器的音乐家、举重运动员等,由于喉部需要用力屏气,因此咨询医师是否仍可从事原先职业,以及工作强度是否需要改变。屏气 一段时间后注意放松休息。
保护喉部的方法:
养成多喝水的习惯,不要等口渴了再想着喝,避免喉部黏膜过于干燥。碳酸饮料、奶茶等虽然也是液体,但绝不可代替水。
仔细刷牙,饭后漱口,保持口腔健康,不让口腔细菌进入喉部。
鱼刺卡喉咙时不要慌张,不用喝醋、吞饭团等“土办法”暴力解决,避免划破黏膜,可以张大嘴,让身边人用镊子小心夹出,或者及时去医院,让医生取出。
不要长时间大声唱歌、大吼大叫、连续清嗓子,特别是声带已经受损的人,避免声带摩擦过度。
预防
本病无针对性预防方法。但是器乐演奏家、举重运动员、慢性咳嗽患者以及先天性喉部发育异常患者,可以定期体检,如有病变,在早期发现治疗,也能取得较好的疗效。