概述
口腔结核是口腔慢性、特异性病损，口腔黏膜或者口腔皮肤创伤感染了结核杆菌而引起的疾病。
有效的治疗手段和疫苗的接种，已经使该病得到良好的控制，但是有些地区，如特别没有钱或者没有条件注射的贫困地区，仍存在患病人群。
最主要的病因是口腔黏膜或者创伤处感染了结核杆菌。
根据结核菌试验结果，将该病分为原发性口腔结核和继发性口腔结核，原发性是指口腔黏膜直接感染结核杆菌；继发性是指身体其他部位感染结核杆菌，由于结核杆菌转移，诱发该病。
该病的主要症状包括口腔黏膜初疮、口腔结核性溃疡和口腔寻常狼疮等。
主要治疗方法是用药物进行抗结核菌的治疗，如果是继发性疾病，治疗的关键在于原发病的治疗，难点在于该病容易引发其他身体部位的感染。
主要危害是结核性溃疡，如果发现和治疗不及时，该病会诱发合并感染，如肺部感染。
治疗该病的关键是进行抗结核治疗，经过及时治疗，一般预后较好，没有得病的人，通过注射结核杆菌，可以有效预防疾病。
症状
口腔黏膜初疮、口腔结核性溃疡和口腔寻常狼疮等是主要症状，其中，结核性溃疡是最常见的病症。
口腔结核的常见症状有哪些？
口腔结核的常见症状包括：
结核初疮：该症状多发于儿童，常见于咽部和舌部，结核杆菌最先攻击的是防御薄弱的口腔黏膜，2~3 周之后，被入侵的口腔黏膜上形成一个结节，结节慢慢会转变为溃疡。
结核性溃疡：常见于舌部，溃疡周围有渗出物，随着病情发展，溃疡会变成紫红色的肉芽，周围有渗出物，具有疼痛感，溃疡周围有黄色的小结核。
寻常狼疮：早期，患处会出现 1 个或多个绿豆大小的结节，质地柔软，边界清楚，突出皮肤表面，一般没有痛感；如果合并继发感染，发生坏死，造成组织缺陷，会出现像狼咬了一样的伤口；这一症状也可能表现为硬性肉芽肿，不过这一症状比较少见，通常见于没有得过结核病并且免疫力比较好的儿童和青少年。
口腔结核可能会引起哪些并发症？
口腔结核的进展过程缓慢，现在治疗手段有效，治愈率很高，一般不会出现并发症，极少数患者可能导致肺部感染。
常见并发症包括：
肺部感染。
病因
口腔结核主要致病因是结核杆菌的攻击，不过口腔黏膜对结核杆菌的抵抗力很强，一般情况下，人们很少患有该病。
口腔结核的常见原因有哪些？
结核杆菌感染：抵抗力低的人不小心感染结核杆菌，比如被传染，较容易患上口腔结核。
具有免疫性疾病，且没有注射过结核杆菌疫苗：现在预防结核杆菌感染的疫苗已经非常成熟，如果没有注射过疫苗，而自身免疫力低下，就极有可能患上该病。
继发感染：患有结核病导致口腔黏膜感染，比如患有肺结核的人，结核杆菌侵染口腔黏膜，导致患病。
哪些人容易患口腔结核？
有如下可变因素的人群，容易罹患该疾病：
免疫力低下的人，容易被结核杆菌侵蚀。
因为饮食或接触结核杆菌感染人群，容易得病。
有如下不可变因素的人群，容易罹患该疾病：
本身患有结核疾病的人，比如肺结核病人，比普通人更容易患有口腔结核。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
口腔出现结核初疮：主要表现为患处皮损，有白色渗出物，而且周边有黄色颗粒状结核。
口腔内部出现寻常狼疮：主要表现为口腔患处出现狼牙状破损。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
口腔部位，主要是舌部出现结核性溃疡。
结核病感染肺部，引起肺结核，出现剧烈咳嗽等症状。
建议就诊科室
传染病科
耳鼻喉科
医生如何诊断口腔结核？
当医生怀疑是口腔结核时，将通常进行结核菌素试验、肺部检查，在结核菌素试验有阳性结果后，可能进一步通过涂片检查和病理组织检查等检查予以确诊。
具体介绍相关检查：
视诊、问诊：通过问诊和观察患者口腔症状，如果出现结核性溃疡，可以初步诊断病情。
实验室检查：通过结核菌素试验、细菌培养、抗酸染色、肺部检查等，可观察到结核杆菌对口腔部位和肺部的侵蚀，有助于确诊。
涂片检查：穿刺淋巴结进行涂片检查，这个检查一般在口腔初疮出现后的 3~4 周做，如果检查结果显示结核菌阳性，那么可以进一步确诊该疾病。
组织病理检查：获取病人口腔病变组织，进行血清脂阿拉伯甘露糖（LAM）、IgG（免疫球蛋白 G，是血清的主要抗体成分）检查，结果呈阳性，基本上可以确诊该病。
胸部 X 线透视或 X 线检查：可以帮助确诊，有利于了解病因和病情发展程度。
医生可能询问患者哪些问题？
症状出现多久了？
有什么不舒服的感觉？
之前或者现在有没有患过结核病？
最近有没有接触过结核病人？
之前有没有注射过预防结核杆菌的疫苗？
有没有接受过治疗？已经用过什么药？
患者可以咨询医生哪些问题？
为什么会得这个病？
能治好吗？
治疗大概要花多长时间、多少钱？
病人需要被隔离起来吗？
治疗期间有没有什么要注意的地方？
能够彻底治愈吗？会不会有后遗症？
治疗
该病主要依靠药物，进行抗结核菌治疗和预防继发感染治疗。
药物治疗
利福平与异烟肼：抗结核治疗的良药，如果患者出现寻常狼疮，还可以口服维生素 D 治疗，这两种抗结核药配合治疗，效果好，还能够缩短治疗周期。
吡嗪酰胺、乙胺丁醇：两者配合，可以有效缓解症状，预防继发感染，疗程更短，见效更快。
链霉素：每天 1 次局部封闭，有利于缓解口腔损害，预防继发感染。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，可能会诱发肺结核等其他结核疾病。
经过正规治疗后，大部分患者能够痊愈，复发率很小，也不会影响生活质量和寿命。
日常注意
患者日常注意要继续坚持抗结核治疗，注重营养摄入。
具体日常注意事项如下：
在家用药注意事项：遵照医嘱，按时服用抗结核药物，抗结核药物的副作用表现为食欲不振，低烧，咳嗽，咯血等症状。
术后、用药复查：康复后，要及时复诊，主要做口腔黏膜细菌化验，确诊结核杆菌感染情况，根据医嘱减药或停药，之后可以注射预防结核杆菌感染的疫苗。
饮食：饮食要注重营养，多吃些蔬菜和水果，比如青菜、苹果，增加身体抵抗力；多吃蛋白质含量高的清淡食物，比如红肉、鸡肉、豆制品等。
运动：病人以缓和运动为主，比如散步、慢跑，天气不好时，特别是风沙天气和雾霾天气，最好不要外出运动。
其他： 日常注意生活中，勤刷牙，注重口腔卫生，可以使用医用漱口水，杀菌消毒。
预防
积极预防结核杆菌的感染，比如注射疫苗，锻炼身体，增强抵抗力。
具体预防方法如下：
针对可变的因素：
饮食注重营养，多吃蛋白质含量高的食物，比如鸡胸肉、红肉，豆制品和鱼类，补充营养，增加抵抗力。
养成锻炼身体的好习惯，选择一项自己喜欢的运动，长期坚持下来，比如慢跑、打球、散步，每天运动半小时，但是在运动时要保护关节，注意安全。
远离结核病人，如果家人患有结核病，接触时要做好防护措施，比如戴口罩，碗筷分开。
及时注射预防结核杆菌的疫苗。
针对不可变的因素：
患有结核病的人，要积极治疗原发病。