别称
内耳炎
概述
迷路炎为细菌或病毒等感染，进入内耳骨迷路或膜迷路引起的炎症性病变，是中耳胆脂瘤及化脓性中耳乳突炎较常见的并发症。
局限性迷路炎的发病率为 3.6%~15.2%，浆液性迷路炎发病率为 0.36%~0.92%。由于抗生素的使用，目前急性化脓性迷路炎的发病率已经极低。
该病发病与细菌病毒感染、前庭神经遭受刺激、局部病灶因素及糖尿病等因素有关。目前临床多按病变范围及病程变化，将该病分为局限性迷路炎、浆液性迷路炎和急性化脓性迷路炎。局限性迷路炎也称为迷路瘘管或迷路周围炎。浆液性迷路炎也被称为纤维素性迷路炎。
临床表现以阵发性旋转眩晕、恶心、呕吐，听力减退为主，伴或不伴原发病的相关症状。
治疗以足量抗生素全身抗感染，必要时行手术治疗，注意对症支持治疗及维持全身水和电解质平衡。
可引起耳聋或平衡功能障碍；化脓性迷路炎可诱发颅内感染，严重时可危及生命。
症状
以阵发性眩晕、伴恶心、呕吐、心慌、听力下降等症状为主，多数患者伴有原发病的相关症状。根据病变范围及病程，症状程度可不同。
迷路炎病的常见症状有哪些？
局限性迷路炎
眩晕：阵发性或激发性眩晕、偶伴恶心、呕吐、听力下降，部分患者伴耳鸣、耳流液、耳痛等症状，症状可多次反复发作。眩晕多在快速转身、屈体、行车、受到震动、耳内操作（如挖耳等）或压迫耳屏时发作，可持续数分钟至数小时不等。
眼震：眩晕发作时见自发性眼震（不受患者自主控制的眼球节律性运动）。
耳聋：患耳听力下降，少数出现全聋。
上述症状在炎症急性发作期间加重，约有 10% 以上的局限性迷路炎可无任何症状。
浆液性迷路炎
眩晕：眩晕伴视物旋转伴恶心、呕吐，患者不能维持自身身体平衡。
眼震：眩晕发作时可见自发性眼震。
耳聋：患耳听力明显减退，一般呈进行性，后期出现全聋。
耳痛：发生于急性中耳炎的患者，可伴随耳深部疼痛。
急性化脓性迷路炎
急性化脓期：
眩晕：眩晕非常剧烈，自觉外物或自身旋转、恶心、呕吐、卧床不起、不敢睁眼、不能稍事活动。
眼震：有自发性眼震。
耳聋：听力急剧下降，全聋，耳鸣。
高热、头痛：体温一般不高，若有发热、头痛，高度怀疑感染向颅内扩散。
代偿期 （急性化脓期症状消失后约 2~6 周）：
眩晕：眩晕逐渐好转至消失，平衡能力逐渐恢复，可自由行动。
眼震：眼震逐渐消失。
耳聋：患耳全聋。
迷路炎可能会引起哪些并发症？
主要引起耳聋或平衡功能障碍；化脓性迷路炎如诱发颅内感染，可能危及生命。
病因
病毒感染、前庭神经遭受刺激、自身免疫反应、糖尿病。
迷路炎病的原因及发病机制？
局限性迷路炎：多因胆脂瘤或慢性中耳炎侵蚀破坏迷路骨壁，形成瘘管，使中耳与迷路骨内膜或外淋巴腔相通，偶见于中耳乳突手术或外伤后。
浆液性迷路炎：急性纤维素性中耳炎、中耳胆脂瘤或岩锥炎等的细菌毒素、炎症因子或感染经迷路瘘管、蜗窗、前庭窗或血行途径侵入或刺激内耳，产生弥漫性浆液性炎症，但不伴细菌侵入。
化脓性迷路炎：迷路炎开始化脓前，一般均经历一段短暂的浆液渗出性渗出过程。浆液性迷路炎被认为是化脓性迷路炎的前驱疾病。急性期外淋巴隙内出现多形核细胞浸润，含有大量白细胞及纤维素性渗出物的外淋巴可迅速穿过膜迷路，进入内淋巴系统，使整个迷路蓄脓，并伴有组织坏死，肉芽形成。纤维期时外淋巴腔内的浆液或纤维素渗出；骨化期时则是以骨质包埋，死骨形成为主。
哪些人容易患迷路炎？
糖尿病：糖尿病可引起前庭神经元变性萎缩，导致反复眩晕发作。
慢性中耳炎、胆脂瘤患者，尤其是免疫力低下者。
曾接受各类耳部手术者。
就医
哪些情况需要及时就医？
患者曾经有慢性中耳炎、胆脂瘤、耳流脓病史，突发眩晕、头痛、恶心、呕吐、听力下降明显等症状时，需要及时就诊。
建议就诊科室
耳鼻喉科。
医生如何诊断迷路炎？
详细的病史询问：由于慢性化脓性中耳炎、胆脂瘤是迷路炎的重要发病原因，因此医生需要了解患者以前的患病情况。高血压、糖尿病等是重要诱发因素，也是医生需要详细了解的。
耳部查体：检查耳部是否有外伤、中耳炎等。
辅助检查：查血常规、听力检查、眼震电图、前庭功能检查、瘘管试验、颞骨薄层（计算机断层扫描）CT、头部 CT 等。
医生可能询问患者哪些问题？
眩晕时看东西转不转，或自身是否在旋转？有没有恶心、呕吐？
是否患有中耳炎、耳流脓病史？
有无头晕、头痛？
在什么情况下诱发的眩晕发作？
每次眩晕持续多长时间，能不能自行恢复？
眩晕发作时自身意识清不清楚？知不知道自己发病了？
有没有听力下降、耳鸣、耳痛、耳流脓、耳朵闷胀感？
平常有没有头颈部外伤史、有没有中耳炎、高血压、糖尿病等疾病史？
以前有没有就诊过？诊断是什么？做过哪些检查？
治疗过没有？用过什么药？效果怎样？
患者可以咨询医生哪些问题？
这个病能治愈吗？目前最有效的治疗方法是什么？
该病最坏的结局是什么？
这个病会不会遗传或者传染？我的孩子会得这个病吗？
我现在还需要做哪些检查来确诊吗？
眩晕发作的时候我该如何紧急处理？
该病的复发几率多大？
我是否需要调整生活及饮食习惯？
若接受手术，手术后会有哪些并发症，手术花费是多少？
治疗
积极抗炎抗感染药物治疗，存在感染灶和引流障碍者及时手术去除病灶、开放引流。
局限性迷路炎
在抗生素控制下，行乳突手术彻底清除病灶。术后应用足量抗生素预防感染。
反应较重者，可输激素对症治疗。
浆液性迷路炎
对症治疗 镇静、止吐、补液等，维持水电解质平衡，反应较重者，可用输适量激素。
并发慢性化脓性中耳炎时，必须在足量抗生素控制下行手术治疗。
急性化脓性中耳炎所致的浆液性迷路炎，以抗感染治疗为主，必要时作手术治疗。
仅表现为不易被察觉的、进行性的听力下降，而无严重眩晕、恶心、呕吐、耳痛、耳流脓患者，医生可根据中耳病变行择期手术。
急性化脓性迷路炎
敏感抗生素控制感染后行手术治疗。
疑有颅内并发症者如头痛、喷射性呕吐等症状，确诊后必须急诊行手术。
镇静、止吐、补液、注意维持水电解质平衡。
进入代偿期后则无需治疗。
疾病发展和转归
局限性迷路炎大多数患者术后，眩晕症状将消失或得到改善。术后听力提高和没有变化的病例占大多数，而听力下降的患者较为少见，少数患者可发生全聋。化脓性迷路炎若治疗及时，引流通畅，患者抵抗力强，可治愈，但会出现患耳全聋和前庭功能完全丧失；如果治疗不及时，同时伴有颅内感染，则预后差，甚至危及生命。
日常注意
日常注意应注意如下事项：
饮食清淡有营养，注意膳食平衡，忌烟酒、浓茶及辛辣等刺激性食物。
发病时尽量卧床休息，保持安静。
注意耳部卫生，洗头、洗澡时，耳道用干棉球堵住，以免进水，戒除挖耳习惯。
做一些针对性运动，加强体质，增强抵抗力，但尽量不要进行游泳等改变耳内负压的活动。
遵医嘱，合理用药，定期复查。
预防
积极治疗糖尿病、慢性中耳炎等疾病。
饮食清淡有营养，注意膳食平衡，忌烟酒、浓茶及辛辣等刺激性食物。
注意耳部卫生，洗头、洗澡时，耳道用干棉球堵住，以免进水，戒除挖耳习惯。
做一些针对性运动，加强体质，增强抵抗力，但尽量不要进行游泳等改变耳内负压的活动。