概述
疱疹性喉炎是一种由病毒导致的急性上呼吸道感染。发作时常常伴有疱疹性咽炎。
春、夏季多发（每年 5 月末~7 月），最常见于 6 岁以下儿童（2~4 岁好发），但也可见于婴儿。
疱疹性喉炎大多为输入性病毒感染所致，主要病原体包括柯萨奇病毒-病毒-A (CV-A)和肠道病毒-A71 (EV-A71)。传染途径主要为粪口途径、呼吸道途径传播，或接触患儿口腔和呼吸道分泌物污染的物品。
本病急性发病，患者表现为发热、恶寒、全身乏力不适、食欲不振、喉部灼痛、吞咽困难，可伴有轻度的声音嘶哑，喉部黏膜上可见四到五个灰白色丘疹。起病初期症状严重，随着疱疹的破裂，喉部的疼痛会有所缓解。
本病可以自愈，一般多推荐采用对症治疗，抗病毒治疗亦有效果。
如不及时干预治疗，长时间高热可诱发儿童发热性癫痫或脑炎等症状，食欲不振和炎症反应会引起患儿发生脱水。
患病后，患者对同一血清型的病毒有免疫力，对其他血清型病毒无交叉免疫，因此可反复感染。
症状
本病的症状类似于普通的感冒，寒战、发热、喉部灼痛是疱疹性喉炎的常见症状，随着病程的发展，还可出现轻度的声音嘶哑和吞咽困难。
疱疹性喉炎的常见症状有哪些？
疱疹性喉炎的常见症状包括：
发热、恶寒：一般为 39℃以下的轻中度发热，有时可高达 40℃，一般持续 2~4 天，易诱发癫痫发作。
咽喉灼热、疼痛，吞咽困难，一般持续 5~7 天。
喉部早期充血，可见 4~5 个（最多 20 个）直径 1~2 毫米的灰白色丘疹。
食欲不振。
嗜睡，情绪低落，周身不适。
婴儿哭闹、流涎。
伴有手足口病的患者，手足部出现红斑。
病情严重者，可出现腹泻、头痛。
疱疹性喉炎可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
高热
脑炎
肺水肿
心肌炎
病因
疱疹性喉炎主要是由输入性病毒感染所致。患儿免疫力较差，或经常出入人员密集场所，在春夏季节病毒活跃期间尤为易感。
疱疹性喉炎的常见原因有哪些？
病毒感染：主要病原体包括柯萨奇病毒-病毒-A 和肠道病毒-A71。
哪些人容易患疱疹性喉炎？
一、有如下可变因素的人群，容易罹患该疾病：
免疫力较差者。
经常出入人员密集场所者。
二、有如下不可变因素的人群，容易罹患该疾病：
1~6 岁学龄前儿童：免疫功能尚未完善，为病毒易感者。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
持续发热超过 3 天。
口腔破溃 10 天以上无法愈合，表现为嘴里一直起水泡。
患儿因为咽喉肿痛、口腔溃疡，导致不爱喝水。
喉咙疼痛加剧。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
发热性癫痫
意识模糊
建议就诊科室
耳鼻喉科
感染科
医生如何诊断疱疹性喉炎？
医生主要通过典型症状和流行病学来初步诊断，通过喉镜等检查可进一步确诊。
具体介绍相关检查：
喉镜：通过直视患者喉部黏膜的改变及丘疹形态来确诊。
血清学检查：检测患者血清中的病毒抗体来确定感染的病毒，特异性抗体 IgM 可作为早期诊断的标准，从而采取更为确切的治疗方案。
分子生物学检查：具有敏感性和特异性高的特点，可定时定量检测病毒水平，并且可对病毒进行序列分析。
医生可能询问患者哪些问题？
这些症状最早出现在什么时候？
孩子的同学朋友中有没有出现类似症状的人？
去过人员密集场所吗？
之前有过类似症状吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
为什么会有这些症状？
这些症状会继续加重吗？
这些症状会持续多长时间？
采用什么治疗手段效果最好？
治疗期间日常有什么需要注意的地方吗？
治疗
由于疱疹性喉炎的自限性，通常无须特殊的治疗，一般对症治疗 1~2 周即可痊愈，严重患者可辅以局部的抗病毒喷雾剂。
药物治疗
退热药物：38.5℃以上的发热首先考虑服用退热药物，可选用布洛芬和对乙酰氨基酚，两次剂量之间的最小间隔应为 4 小时，24 小时内给药不超过 4 次。
抗癫痫药物：为了控制高热性癫痫的患者，应立即采取治疗。首选方案为静脉注射咪唑安定，如无静脉通路，也可以肌肉注射咪达锉伦，也可选用镇静药物。
镇痛药：局部可应用药物镇痛，同时注意保持口腔卫生。可选用西瓜霜、冰硼散、珠黄散吹敷患处。有糜烂时可涂金霉素、鱼肝油。
抗病毒药物：一般临床应用广谱抗病毒药，目前尚无专门针对该类病毒的特效药。常用药物如利巴韦林，但应注意其不良反应和生殖毒性。
人血免疫球蛋白：人血免疫球蛋白肌肉注射可减少发病和减轻病情。
干扰素：喷雾或雾化吸入可缓解局部症状，调节黏膜及其抗感染的免疫力，有外出携带方便、儿童依从性好的特点，但仍需注意过敏的发生。如干扰素-α2b 喷雾剂。
糖皮质激素：症状严重者，可适量应用糖皮质激素类药物。作用是减轻炎症反应，预防高热惊厥，改善预后。如甲泼尼龙、氢化可的松。病情稳定后应尽快停用。
疾病发展和转归
如不及时对症治疗，持续高热的患儿会有脑炎和癫痫发生的可能，高热和持续的喉咙疼痛导致无法进食、饮水，易引发患儿的脱水。
本病恢复良好，经正规的对症治疗，1~2 周即可痊愈。
日常注意
家长应注意让孩子保证充足的饮水，充分的休息，日常注意以温软清谈的食物为主，喉咙疼痛可含西瓜霜等来缓解，注意保持口腔的清洁。
具体日常注意事项如下：
隔离：该病具有传染性，应保证室内空气流通，环境清洁。进行为期两周的家庭呼吸隔离，可戴口罩进行防护。
饮食：可适量选择冷饮和奶昔来缓解喉部的水肿和疼痛，由于发热失水，应保障充分的饮水。避免酸性、粗糙、过硬的食物。婴幼儿应避免使用奶嘴，会增加疼痛。
缓解喉咙疼痛：1 岁以上的儿童都可饮用鸡汤和果汁，4 岁以上的孩子可以口含糖果来缓解疼痛，6 岁以上可用淡盐水漱口。
衣服和被子尽量不要太厚，换下汗湿的衣物，保持皮肤干爽。保证充分的休息和睡眠。
如高热疼痛症状持续无法缓解，请及时就医。
预防
主要预防原则为增强身体素质、提高免疫力、避免出入人流量多的场所。
具体预防方法如下：
针对可变的因素：
在流行季节，避免带幼儿去人员密集场所。
做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生保持空气流通，对疑似患者做好隔离防护。
加强儿童身体素质，增强免疫力，多做户外活动，饮食均衡，补充维生素。
针对不可变因素：
在流行季节，关注儿童的身体状况，定期做好体检。