概述
胚胎发育第三周时，头部两侧各有 5 对斜形突起、平行的鳃弓。鳃弓之间，外侧凹进的部分称为鳃裂。鳃裂囊肿属于鳃裂畸形的一种，是发生于面颈部侧方的一种胚胎发育畸形。
鳃裂囊肿可发生于任何年龄，但常见于 20～50 岁，第二鳃裂来源的最为常见。儿科颈部肿块中约 20% 为鳃裂囊肿。
此病因为胚胎发育期间鳃裂的残余组织发展而来，无明确危险因素。
根据鳃裂的来源将鳃裂囊肿分为第一鳃裂囊肿、第二鳃裂囊肿及第三、四鳃裂囊肿。
此病症状为面颈部侧方的肿块，有时可见流脓的瘘口。
治疗方法为手术切除囊肿。治疗关键点为将囊肿切除干净。治疗难点为术中保护副神经、面神经。
鳃裂囊肿有时继发感染化脓、穿破皮肤或经切开引流后长期不愈合、瘘口影响面容，鳃裂囊肿也可发生癌变成为鳃裂癌。
本病没有特异而有效的预防措施，早发现早治疗是该病的防治关键。
症状
面颈部侧方出现肿块是鳃裂囊肿的最典型的症状，有时可见有流脓的瘘口。
鳃裂囊肿的常见症状有哪些？
鳃裂囊肿的常见症状包括：
面颈部侧方肿块：是腮腺囊肿最常见的症状，表现为面颈部两侧出现肿块，大小不定，但一般没有疼痛感，若继发感染时可能会出现不适感或疼痛；第一鳃裂囊肿时囊肿为耳垂至下颌角区；第二鳃裂囊肿时为下颌角平面至肩胛舌骨肌平面；第三、四鳃裂囊肿时多位于颈根部、锁骨上区。
出现流脓的瘘口：鳃裂囊肿穿破后可形成鳃裂瘘口，可分泌黏液样或皮脂样的分泌物。
鳃裂囊肿可能会引起哪些并发症？
鳃裂囊肿随着病情的发展，可能会因囊肿穿破引起感染，引起面颈部侧方瘘口以及发热等全身反应，甚至有可能癌变。
常见并发症包括：
发热
鳃裂癌
病因
鳃裂囊肿的主要病因为胚胎发育期间鳃裂的残余组织发展而来。
鳃裂囊肿的常见原因有哪些？
胚胎发育过程中，鳃裂没有完全消失，有上皮组织残留，而残留的上皮组织有可能形成囊肿，这是鳃裂囊肿的主要病因。
哪些人容易患鳃裂囊肿？
20～50 岁青年及中年。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
面颈部侧方肿块：面颈部两侧，包括耳垂至下颌角区、下颌角平面至肩胛舌骨肌平面、颈根部、锁骨上区出现肿块，没有疼痛感，或有时有不适感或疼痛。
出现流脓的瘘口，且分泌黏液样或皮脂样的分泌物。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
囊肿体积迅速增大、表面皮肤颜色加深。
囊肿溃烂和疼痛。
建议就诊科室
口腔颌面外科
耳鼻咽喉头颈外科
医生如何诊断鳃裂囊肿？
当医生怀疑是鳃裂囊肿时，将通常进行面颈部的专科检查，并通过穿刺检查及影像学检查予以确诊。
具体介绍相关检查：
面颈部专科检查：通过对面颈部的视诊、触诊、扪诊来检查是否有对应区域的肿块、有无疼痛、囊肿的质地等来进行初步诊断。
影像学检查：可用 X 线造影检查明确瘘管的位置及走行方向，以协助诊断；通过 B 超可以为囊肿的位置，大小及其与颈部血管的关系提供有价值的信息；CT 检查可以获得囊肿及其周围组织的明确的三维诊断信息，进而确诊。
穿刺检查：通过穿刺所得的囊液，检查是否为黄色或棕黄色清凉的液体，外加涂片检查，以判段囊肿的性质和排除其他病变的可能性。
病理检查：通过细针穿刺吸取活检，获得囊肿部位的活体细胞以明确诊断。
医生可能询问患者哪些问题？
什么时候发现有肿块的？
有没有疼过？
从发现到现在有没有变大？
脸面部有没有流脓的瘘口？
有没有发热、全身不舒服的感觉？
发现以后有没有做过治疗？
患者可以咨询医生哪些问题？
我为什么会有这样的症状？
肿块会自己消下去吗？
这个病严重吗？会不会影响别的器官？
我需要做什么检查和治疗？
我需要做手术吗？
治疗的效果怎么样？会不会复发？
治疗以后有什么注意事项？
治疗
鳃裂囊肿的主要治疗方法为手术切除囊肿。
药物治疗
抗生素：抑制引起感染的细菌，进行抗感染治疗。适用于鳃裂囊肿伴发感染的患者。可使用如青霉素、头孢菌素等。医生一般会通过对感染部位取组织做细菌培养及药敏试验后，选择对该病菌特异性有效的抗生素。
手术治疗
鳃裂囊肿摘除术：是鳃裂囊肿的主要治疗方法，通过手术将囊肿摘除。第一鳃裂囊肿常与腮腺组织粘连，需行腮腺浅叶或部分深叶切除术。
鳃裂瘘切除术：适用于鳃裂囊肿伴有面颈部的鳃裂瘘口的患者。术前进行瘘管碘油造影，或在术前 1 天向瘘管内注入纤维蛋白封闭剂、亚甲蓝，以了解瘘管的方向、深度与走行途径，再将显色的瘘管切除。
其他治疗方法
注射治疗：向囊肿内注射硬化剂或平阳霉素等，抑制囊肿生长。目前不使用。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，可能会因囊肿穿破引起感染，引起面颈部侧方瘘口以及发热等全身反应，甚至有可能癌变，严重影响生活质量。
经过正规治疗后，大部分患者治愈率可治疗囊肿，预后较好，复发率较低，从而恢复正常的面颈部外形，但也有因囊肿切除不干净而复发者。
日常注意
观察囊肿部位的变化，注意手术部位清洁卫生，防止感染。
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：注意面颈部手术区域的卫生， 防止术后创口感染。避免用手揉搓手术区域，以免伤口裂开。
在家用药注意事项：不可随意乱用各类抗生素，可在医生指导下服用抗生素，防止杀灭正常菌群，造成致病菌耐药性，若出现皮疹、皮肤红斑等及时就诊；若发现囊肿越来越大、感染部位溃烂等症状时及时就诊。
术后、用药复查：密切关注囊肿部位，若发现肿胀复发，及时到医院复诊；术后 3 到 6 个月复查囊肿的消退程度；每半年到医院复查一次。
饮食：无特殊要求，若手术部位涉及口腔，应饮食清淡，忌食辛辣刺激性食物；例如辣椒、葱、姜、韭菜、蒜等。
运动：运动时注意防护，可佩戴头盔，注意地面障碍物，防滑倒，防止跌倒伤等影响伤口愈合。
其他：养成良好的口腔卫生习惯，每日刷牙两到三次，饭后漱口。
预防
本病没有特异而有效的预防措施，早发现早治疗是该病的防治关键。