概述
上颌窦位于上颌骨内，呈锥形，是各鼻窦中最大的窦体,其位置深在,毗邻关系复杂。发生于上颌窦黏膜的恶性肿瘤称为上颌窦癌。
上颌窦癌是耳鼻咽喉科常见肿瘤之一, 其发病率在我国仅次于鼻咽癌和喉癌, 占头颈肿瘤的 2%～3%。男性较女性稍多。好发年龄为 50～60 岁。
最主要的病因可能与吸烟有关。危险因素为吸烟、年龄、长期接触粉尘等。
可根据肿瘤侵及的部位、是否有区域淋巴结转移注及远处转移，临床分为五期。从 0 期到 Ⅳ 期上颌窦癌侵及的部位越来越大。
0 期：上颌窦原位癌无淋巴结及远处转移；
Ⅰ 期：上颌窦癌局限于窦黏膜无淋巴结及远处转移；
Ⅱ 期：上颌窦癌波及硬腭，鼻等但未发生淋巴结及远处转移；
Ⅲ 期：上颌窦癌侵及颊部、眶底、筛窦、上颌窦后壁等但未发生淋巴结及远处转移或上颌窦癌未累及眶内容物但有同侧单个淋巴结转移；
Ⅳ 期：上颌窦癌侵及眶内容和其他邻近结构伴或不伴同侧单个淋巴结转移，或上颌窦癌发生大于 3 厘米的单侧或对侧淋巴结转移、上颌窦癌远处转移。
主要症状为鼻子堵塞感、流鼻血、流泪、看东西重影、面颊部肿胀、牙疼等。
主要治疗方法为以手术治疗为主的综合治疗方法。治疗关键点为早期的诊断。治疗难点在于术后易局部复发。
主要的危害为肿瘤不断扩大侵及毗邻组织，影响鼻、眼、口腔等正常行使功能，还会造成颜面部的组织缺损，影响人的生活质量。
戒烟，做好职业防护是预防本病发生的关键。
症状
鼻阻塞、鼻出血、流泪、复视、面颊部肿胀、牙疼是上颌窦癌最常见的症状。
上颌窦癌的常见症状有哪些？
上颌窦癌的常见症状包括：
鼻子堵塞感、流鼻血:上颌窦癌的常见症状之一。肿瘤发生在上颌窦内壁时，挤压鼻腔造成;还可能有流涕、患侧嗅觉减退的症状；
流泪:肿瘤发生在上颌窦内壁时，挤压造成鼻泪管阻塞；
眼球突出（比正常时高于眼眶平面）、移位、看东西重影:上颌窦癌常见症状之一。肿瘤发生在上颌窦上壁时，挤压眶底、眼球；
面颊部肿胀:上颌窦癌常见症状之一。肿瘤发生在上颌窦外壁时向外膨隆，以后会发生皮肤破溃、肿瘤外露；
面颊部皮肤感觉迟钝、麻木:肿瘤发生在上颌窦外壁时，挤压眶下神经；
张口困难:上颌窦癌常见症状之一。肿瘤发生在上颌窦后壁时，侵入翼腭窝引起；
牙齿松动、疼痛:上颌窦癌常见症状之一。肿瘤发生在上颌窦下壁时，侵犯牙槽骨。
上颌窦癌可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
侵犯其他鼻窦如筛窦、蝶窦等。
上颌窦癌下颌下、颈上淋巴结转移注。
病因
上颌窦癌的常见病因为吸烟，可能与长期吸入粉尘也有关系。
上颌窦癌的常见原因有哪些？
吸烟：由于烟草中的成分的长期刺激，诱发细胞癌变；
长期接触粉尘：可能与粉尘进入鼻腔，长期慢性注刺激窦内细胞有关；
长期接触镍、铬等金属元素：可能与镍、铬进入并沉积人体而诱发癌变有关；
上颌窦炎症：由于炎症的反复刺激，导致上颌窦内细胞发生恶变。
哪些人容易患上颌窦癌？
有如下可变因素的人群，容易罹患上颌窦癌：
吸烟者：每天吸烟量越大者可能患癌几率越高；
在镍铬工厂工作的人：接触镍、铬金属；
木工：长期接触粉尘。
有如下不可变因素的人群，容易罹患上颌窦癌：
男性：男性较女性稍多；
40 岁以上中年人；
曾患有上颌窦炎的人。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
鼻子堵塞感、流鼻血、流泪；
眼球突出、移位、看东西重影。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
头痛、呕吐注；
面颊部肿胀；
面颊部皮肤破溃；
面颊部感觉迟钝或麻木；
张口困难；
牙齿松动、疼痛。
建议就诊科室
口腔颌面外科。
耳鼻咽喉头颈外科。
医生如何诊断上颌窦癌？
当医生怀疑是上颌窦癌时，将通常进行口腔颌面部的专科检查，并通过影像学检查予以确诊，必要时行上颌窦探查术检查。
具体介绍相关检查：
口腔颌面部专科检查：通过颌面部的视诊观察是否有流鼻血、流泪、面部外形改变等症状，触诊及扪诊检查肿胀的程度、肿物的质地，开口度检查是否张口困难，以及牙齿的相关检查进行初步诊断；
影像学检查：通过 X 线体层摄片、CT 检查对肿瘤的大小、位置以及与周围组织的毗邻关系来对肿瘤进行定位、确诊；
穿刺检查：通过对上颌窦进行穿刺，取窦内液体或冲洗液浓缩涂片观察，可作为早期可疑病例的诊断方法；
上颌窦探查：可通过选用内镜行上颌窦探查，观察上颌窦内肿物的情况或取活检进行诊断；
病理组织活检：当上颌窦癌已穿破周围组织而呈现于鼻腔、口腔、眶内甚至皮下时，可取活体组织进行病理检查，进行确诊。
医生可能询问患者哪些问题？
什么时候开始发现这些异常症状的？
有没有感觉看东西的时候有重影？
有没有脸面部感觉麻木的症状？
有没有发生过牙疼？
您从事的职业是什么？
生活在哪里？吸烟吗？
发现之后有没有做过治疗？
患者可以咨询医生哪些问题？
我为什么会出现这样的症状？
我这种病情严重吗？
我需要做什么样的检查和治疗？
需要做手术吗？吃药可不可以治疗？
治疗的效果怎么样？会对我生活有什么影响吗？
我这个病会不会遗传？
治疗的费用有多高？
平常我需要注意些什么？
治疗
上颌窦癌的治疗方法为手术治疗为主的综合治疗方法。
药物治疗
化学药物：通过化疗药物作用在肿瘤细胞生长繁殖的不同环节上，抑制或杀死肿瘤细胞。通常在上颌窦癌确诊后行手术前后进行化学治疗。药物可选用甲氨蝶呤注、平阳霉素或 5-氟尿嘧啶等。
手术治疗
上颌骨全切除术：直接将上颌窦癌波及的上颌骨切除，可防止癌症扩散。适用于早期肿瘤局限于上颌窦内无骨质破坏的患者；
上颌骨全切除术加眶内容物切除术：将肿瘤波及的上颌骨以及波及到的眼眶内容物切除，可防止癌症扩散，但会影响患者视力。适用于肿瘤波及眶下板的患者，全部切除包括眼眶内容物；
扩大根治性切除术：将下颌骨冠突及翼板与上颌骨一并切除，防止肿瘤扩散，适用于肿瘤累及后壁及翼腭窝的患者；
颅颌面联合切除术：将颅底病灶骨板连同上颌骨或(及)面部病灶整块切除，防止肿瘤向颅内扩散引起颅内的癌症。适用于肿瘤波及筛窦、颞下窝或颅底的患者；
颈淋巴结清扫术：将已经被癌细胞侵及的淋巴结切除，阻断癌细胞继续扩散的途径。适用于已经发生淋巴结转移的患者，与上颌骨切除一起行同期手术。
其他治疗方法
放射治疗：通过射线照射活跃的肿瘤细胞从而对其生长进行抑制，在上颌窦癌行手术治疗前后进行放射治疗。
赝复体修复治疗：对于行上颌骨全切除术后造成颜面部缺损的患者，通常采用各种数字化技术及生物材料如钛制成赝复体来修复面部缺损。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，肿瘤不断扩大侵及毗邻组织，影响鼻、眼、口腔等正常行使功能，严重降低生活质量，还会造成颜面部的组织缺损，影响面容，若肿瘤发生淋巴结转移或扩散至颅内，则会危及生命。
经过正规治疗后，患者可恢复其颌面部外形和部分器官的功能，但上颌窦癌的预后迄今仍不能令人满意，5 年生存率最高达在 70% 左右，其失败原因主要是治疗后局部复发。
日常注意
保持手术部位的卫生，注意观察病情变化，及时复查。
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：术后注意勿用力挠动或触碰手术部位，以及保持手术部位的卫生，防止伤口感染。
放疗/化疗后或期间的注意事项：接受化疗的患者，治疗期间或治疗后，可能会出现脱发、呕吐注等异常，应当正视这些问题，保持良好的心态，保持口腔及皮肤卫生，多喝水。接受放疗的患者，放疗时做好防护，不佩戴金属饰品；放疗期间可能出现口腔炎、口腔溃疡症状，每次进食前、后，睡觉前用温盐水漱口或软毛牙刷刷牙，去除食物残渣。
术后、用药复查：术后 3 个月到医院复查 1 次，主要复查术后手术部位的愈合情况以及肿瘤有无扩散及复发。之后每半年复查 1 次。
饮食：饮食应当清淡可口，不要吃辛辣刺激及油腻的食物，例如辣椒、葱、油条等；饮食易消化，高蛋白、高维生素、低脂饮食，例如牛奶、蔬菜、豆制品等。
运动：进行适量运动，如低头抬头、左右晃动头脑、转脖子运动、张口运动等，术后每日做一到两次，每次 5 到 10 分钟，以减轻疲乏，分散注意力，促进睡眠。
其他：
勿用力擤鼻，每日至少早中晚三次用清水洗鼻，保持鼻腔湿润，以免引起出血；
保持口腔卫生，于饭前、饭后及睡前用温盐水漱口或软毛牙刷刷牙；
戒烟。
预防
戒烟，做好职业防护是预防本病发生的关键。
针对可变的因素，预防方式如下：
戒烟；
在镍铬工厂工作的人每年到医院做 1 次体检；
木工工作时做好防护，戴口罩。
针对不可变的因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
患有上颌窦炎的人每半年到医院进行 1 次复查，防止癌变，早期诊断。