别称
特发性突聋，突聋
概述
突发性耳聋，简称突聋，是指 72 小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。声音的传导需要耳内的声波感受器（耳蜗螺旋器）接受声波，并将其转变为神经兴奋，然后沿着神经（听神经）传入大脑（大脑听觉中枢），识别所听见的声音。其中任何一个环节发生病变，就会出现感音神经性听力损失。我国突发性耳聋发病率近年有上升趋势，男女患病比例基本一致，左侧耳略多于右侧。
病因：目前病因不明，多认为与内耳血管痉挛、血管栓塞或血栓形成有关，其他常见原因还有膜迷路积水、感受声波刺激的毛细胞损伤等。
症状：72 小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，可伴有眩晕、耳鸣、耳闷、恶心、呕吐。患者意识清晰，不伴有其他神经系统症状。
就医：突发性耳聋是耳鼻喉科的急症之一，当不明原因突然出现单耳或双耳听力下降时，应尽早去耳鼻喉科就诊。
治疗：突发性耳聋多认为是内耳血管病变所致，医生一般会建议采用糖皮质激素+血液流变学治疗（包括血液稀释、改善血液流动度以及降低血液黏稠度）。不同类型的突发性耳聋发病机制不同，需采用相应的治疗措施。若不及时治疗，部分患者听力无法自行恢复，会造成终生听力残疾。
预防：健康的生活方式，避免“三高”（高血压、高血脂和高血糖）及精神紧张、过劳等，可能预防突发性耳聋的发生。
症状
患耳 72 小时内突然发生原因不明的感音神经性听力损失，可伴有眩晕、耳鸣、耳闷、恶心、呕吐。患者意识清晰，不伴有其他神经系统症状。
突发性耳聋的常见症状有哪些？
突然发生的听力下降甚至耳聋，以单侧多见；
耳鸣；
耳闷（耳内堵塞感）；
眩晕、恶心、呕吐等前庭系统受累的症状；
听觉过敏：对声音刺激变得异常敏感，对声响的容忍度下降，易产生不舒服的感觉，有时即使是听到很小的声音也觉得刺耳。
突发性耳聋有哪些类型？
低频下降型：1000 Hz（含）以下频率听力下降，至少 250、500 Hz 处听力损失≥20 dBHL（听力损失程度）；
高频下降型：2000 Hz（含）以上频率听力下降，至少 4000、8000 Hz 处听力损失≥20 dBHL；
平坦下降型：所有频率听力均下降，250～8000 Hz（250、500、1000、2000、3000、4000、8000 Hz）平均听阈≤80 dBHL；
全聋型：所有频率听力均下降，250～8000 Hz（250、500、1000、2000、3000、4000、8000 Hz）平均听阈≥81 dBHL。
突发性耳聋可能会引起哪些并发症？
良性阵发性位置性眩晕：即出现与头位变动相关的发作性眩晕。
病因
突发性耳聋病因不明，可能主要与内耳血管痉挛、血管栓塞或血栓形成有关。不同类型的突发性耳聋发病机制可能不同，在治疗、疾病的发展和结局上均有较大差异。
突发性耳聋的常见原因有哪些？
内耳供血障碍：内耳的主要功能是听觉功能和平衡功能，血液供应来自迷路动脉。当迷路动脉出现痉挛、血栓或栓塞时，患者的听力和平衡功能会受到不同程度的影响，从而出现听力下降、眩晕等症状。
膜迷路积水：由于植物神经功能紊乱，如情绪波动、精神紧张、过度疲劳等，造成内耳微循环障碍，导致膜迷路积水，也会影响内耳功能，造成听力下降。
哪些人容易患突发性耳聋？
中老年人，合并动脉硬化、高血压、糖尿病、高血脂者，易出现内耳血管血栓或栓塞；
受寒、受热、焦虑、精神紧张、过度疲劳者等，可引起植物神经功能紊乱、内耳血管痉挛；
病毒感染者，可影响内耳微循环而造成内耳损伤；
低血压患者，血压过低可导致内耳供血不足；
甲状腺功能低下者，可造成膜迷路积水。
就医
哪些情况需要及时就医？
突发性耳聋是耳鼻喉科的急症之一。当不明原因突然出现单耳或双耳听力下降时，应尽早去耳鼻喉科就诊。
建议就诊科室
耳鼻喉科。
医生如何诊断突发性耳聋？
医生会询问相关的诱发因素，检查患者耳部情况，进行听力学检查，以及借助血常规、血生化等检查，来诊断该病。伴有眩晕、恶心、呕吐者，可急诊行头颅 CT 检查，除外颅内病变。待患者病情稳定后，可行内听道核磁检查以除外听神经瘤。
具体相关检查如下：
耳镜检查：检查外耳道及鼓膜情况，除外耵聍（俗称耳垢）栓塞及中耳炎等疾病。
纯音测听：对双耳的听力情况进行评估，以明确诊断并分型。
声导抗测试：了解中耳有无病变。
听觉脑干诱发电位（ABR）检查：了解有无蜗后病变。若检查结果明显异常者，更需做内听道核磁除外听神经瘤。
耳蜗电图：对于低频下降型患者，需检查耳蜗电图，了解是否有膜迷路积水。
头颅 CT：对伴有眩晕、恶心、呕吐的患者，需急诊行该项检查，除外颅内病变。
血液学检查：除外高血脂、高血糖等疾病。
血压：了解有无高血压或低血压情况。
医生可能询问患者哪些问题？
出现听力下降多久了？双耳还是单耳？有没有耳鸣、耳闷、眩晕等症状？
有没有高血压、糖尿病、血脂异常等病史？
有无甲状腺功能低下、低血压等其他全身性疾病？
有无病毒感染？
是否吸烟、是否喜欢大量饮酒？
平时工作压力大吗？精神是否紧张？作息是否规律？
患者可以咨询医生哪些问题？
我为什么会得突发性耳聋？能治好吗？
我需要做哪些检查？要用哪些药？医保能报销吗？
目前都有哪些治疗方法？哪种方法最适合我的病情？
我是否需要调整某些生活习惯？
这个病会进一步加重吗？会复发吗？
治疗
突发性耳聋多认为是内耳血管病变所致，治疗多采用糖皮质激素+血液流变学治疗（包括血液稀释以及降低血液黏稠度等）。突发性耳聋可能会出现听神经继发性损伤，可使用营养神经的药物和抗氧化剂治疗。一般多以输液治疗为主，持续 2~3 周。但即使是及时、正规的治疗，仍有部分患者听力不能恢复正常。老年人、全聋、伴有眩晕以及全身合并症多者，疾病结局较差。
药物治疗
糖皮质激素：具有抗炎、消肿的作用，适合于各型突发性耳聋患者。激素治疗首先建议全身给药，局部给药可作为补救性治疗，包括鼓室内注射或耳后注射：鼓室内注射可用地塞米松或甲强龙；耳后注射可以使用甲强龙或者地塞米松。对于有高血压、糖尿病等病史的患者，需要在医生评估病情，密切监控血压、血糖变化的情况下，酌情使用糖皮质激素治疗。
改善内耳的血液循环，降低血液粘稠度：如银杏叶提取物等，适合于各型突发性耳聋患者。
营养神经药物和抗氧化剂：营养神经药物如甲钴胺、神经营养因子等，抗氧化剂如银杏叶提取物等，适用于各型突发性耳聋患者。急性期建议静脉注射给药，后期可以口服相关药物巩固疗效。
降低纤维蛋白原药物：如巴曲酶，适用于平坦下降型和全聋型患者，且应及时应用。
其他治疗方法
高压氧治疗：疗效国内外尚有争议，不建议作为首选治疗方案。如果常规治疗效果不佳，可考虑作为补救性治疗措施。
听觉辅助装置：对于最终治疗效果不佳者，待听力稳定后，可根据听力损失程度，选用助听器或人工耳蜗等听觉辅助装置。
疾病发展和结局
突发性耳聋有一定的自愈率，但是仍有一部分患者即使积极采用正规治疗，听力仍不能完全恢复正常，造成终生听力残疾。因此患者需积极治疗，而不能坐等“自愈”。
一般来说，低频下降型患者结局较好，痊愈率可达到 78.16％，但复发率较高；全聋型患者结局较差，痊愈率只有 14.29％。听力损失的程度越重，开始治疗的时间越晚，伴有眩晕、全身基础病多者，疾病结局较差。
日常注意
定期体检，严防“三高”。调整情绪及作息时间，避免情绪波动、精神紧张、熬夜等。
具体日常注意事项如下：
定期体检，监测血压、血糖、血脂情况，调整自己的饮食结构，适当锻炼，避免“三高”（高血压、高血糖、高血脂）出现。一旦出现，应及时治疗，规律用药。
调整心态，避免情绪波动、精神紧张。可做瑜伽等运动，放松身心。
调整作息时间，避免熬夜等不良生活习惯。
尽量不吸烟、不饮酒。
预防
突发性耳聋目前病因不明，但普遍认为内耳血管痉挛、血栓形成是主要原因。因此，健康的生活方式，避免“三高”及精神紧张、过劳等，均可能预防突发性耳聋的发生。
具体预防方法如下：
戒烟、戒酒。
健康饮食，少吃高胆固醇、高糖、高盐的食物。
积极治疗高血压、高血脂、糖尿病。
养成健康而规律的生活习惯，避免熬夜、过劳。
规律锻炼，调整心态，避免焦虑、紧张。
增强体质，避免受寒、过热等。