概述
中耳是耳朵鼓膜里面的一个小空间，正常情况下处于密闭状态，它和外界相通的部位是鼻腔后部——鼻咽部，而咽鼓管是它们之间的通道。中耳炎（middle ear infection）就是中耳全部或部分结构的炎性病变。
当中耳和鼻咽部的通道——咽鼓管由于各种原因发生堵塞、出现功能障碍时，就会造成鼻腔的气体进入中耳困难。这时候，就会形成一个负压，使得血管内的液体向中耳内渗出，进而形成分泌性中耳炎。
如果从鼻子和咽喉进入的细菌被困在中耳，就会造成感染，形成细菌性中耳炎。
儿童的器官发育尚未成熟，更易使鼻部感染进入中耳，进而造成中耳炎。
中耳炎可导致出现耳痛、耳鸣，耳内胀满感、压迫感，听力下降，甚至出现平衡障碍，如眩晕等。
医生可通过鼓室压检查、听力测试、鼓膜穿刺术等方法，对中耳进行检查。
大多数中耳炎患者经过家庭护理会自行好转。抗生素可以治疗由细菌引起的耳部感染。经过治疗仍没好转，可介入耳管治疗。
症状
中耳感染（即急性中耳炎）通常在感冒或其他上呼吸道感染后的 2 ~ 7 天，开始出现症状。
常见症状包括耳痛、发热、耳朵排出黏稠、黄色或血红色液体等，如果耳内有液体积聚，还会出现耳内压迫等其他症状。
中耳炎有哪些症状？
耳部感染的症状可包括：
耳痛（轻度至重度）。
发热。
耳朵排出黏稠、黄色或血红色液体。这意味着鼓膜可能已经破裂出现穿孔。鼓膜穿孔通常可在几周内自行愈合。
食欲不振、呕吐、腹泻。
出现睡眠问题。
体液积聚可导致如下症状：
出现耳鸣或耳内胀满感或压迫感。
出现听力下降。患者可能看起来心不在焉或注意力不集中，也可表现为脾气暴躁或行为笨拙。
出现平衡障碍，如眩晕。
中耳炎何时就医？
出现下列情况，请立即就诊：
突然听力丧失、剧烈疼痛或眩晕。
出现重症表现，有高热和颈项强直等症状。
耳后或耳周发现发红、肿胀或疼痛，特别是一侧面部肌肉不活动。
出现下列情况，请及时就诊：
在几小时内，不能通过居家治疗使严重耳痛患儿安静下来。
拉扯或摩擦耳朵，有痛苦表现（哭泣、尖叫）。
即便给予治疗，耳痛仍加重。
发热大于等于 38.3°C，伴有耳部感染的其他体征。
怀疑鼓膜已经穿孔，或者有疑似脓液或血液的液体从耳朵里流出。
有物体卡在耳朵里。
耳部感染的儿童在使用抗生素治疗 48 小时后仍有症状（发热和疼痛）。
耳痛或耳朵中有液体流出。
就诊科室
耳鼻喉科
病因
细菌和病毒在中耳内繁殖，引起的中耳腔炎症，就是中耳炎。
中耳炎的病因是什么？
中耳感染是由细菌或病毒引起的中耳腔炎症。上呼吸道感染可引起局部肿胀，肿胀可以阻断连接中耳和咽喉的咽鼓管，导致中耳不能与外界连通，由此产生的真空和抽吸作用，可将体液和细菌从鼻和咽喉吸入中耳，而肿胀的咽鼓管阻碍体液排出。这些体液恰好是中耳腔感染的细菌或病毒的完美滋生地。
病毒感染：病毒也会导致耳部感染。呼吸道合胞病毒 (RSV) 和流感病毒是最常见的类型。
细菌感染：大多数中耳腔感染都是由细菌引起的。最常见的菌株类型是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌。
在没有感染的情况下，也可能发生炎症和体液积聚，并可导致耳内阻塞感，这种类型称为渗出性中耳炎。
中耳炎的风险因素有哪些？
不可改变的因素
年龄。3 岁及 3 岁以下的儿童容易感染中耳炎。
出生缺陷。患有腭裂或唐氏综合征的儿童更容易患耳部感染。
免疫系统脆弱。患有严重免疫系统损伤的儿童更容易耳部感染。
家族史。如果父母患有反复性中耳炎，那么孩子也容易患这个病。
过敏。过敏可导致长期鼻子通气不好，阻塞一个或两个咽鼓管，引起脓液在中耳积累。
其他因素
反复感冒和上呼吸道感染。大多数耳部感染是由这些疾病引起的。
吸二手烟。孩子生长在吸烟环境中更容易造成耳部感染。
奶瓶喂养。奶瓶喂养的孩子比母乳喂养的孩子更容易耳部感染。儿童保育中心在拥挤的环境中，比如儿童保育中心的孩子更容易患反复性耳部感染。
安抚奶嘴。使用安抚奶嘴的孩子更容易患耳部感染。
就医
中耳腔感染通常根据病史和耳部检查进行诊断。
医生如何诊断中耳炎？
医生会使用鼓气耳镜来观察鼓膜，看是否有中耳腔感染或体液积聚的表现。鼓气耳镜可以将空气推入耳内，让医生方便地看到，鼓膜是否能够自由活动。
其他检查可包括：
鼓室压检查：用于检查鼓膜对耳内气压变化做出的反应。
听力测试：中耳腔有液体积聚（渗出性中耳炎）持续 3 个月，建议进行听力测试。如果怀疑有听力损失，更应进行听力测试。
鼓膜穿刺术：如果液体滞留在中耳腔（慢性渗出性中耳炎）后，或在使用抗菌药后仍有积液，可以通过鼓膜穿刺术抽除液体。
血液检测：如果有免疫系统出现问题的迹象，需要查血。
治疗
中耳感染的初步治疗旨在缓解疼痛，医生还会评估是否有发生并发症的风险。
如果病情在最初几天得到改善，那么，针对症状采取家庭辅助治疗可能就足够了。如果经过几天的家庭治疗后，还是没有好转，请立即就医。医生可能会选择抗菌药类处方药治疗。
什么情况需要治疗？
中耳腔感染后，在鼓室内出现液体是正常现象。大多数情况下，这些液体会在 3 个月内自行消失，无需特殊治疗。如果有液体积聚但没有出现感染，可以先观察一段时间。
如果液体持续存在时间超过 3 个月，则需测试听力。若听力正常，可以选择继续观察，而不进行治疗。
如果鼓室内的液体存在超过 3 个月，并伴有明显的听力问题，则需要进行治疗。有时可能会出现短期听力下降，特别是2 岁以下的患儿。
正常听力在幼儿学习说话时非常重要。在这个年龄如果出现听力问题，可能会影响患儿的说话能力。因此，如果孩子不到2 岁，医生可能不会等待 3 个月才开始治疗。
如果出现听力问题，医生可能会开抗菌药以帮助清除液体，或建议在鼓膜上放置引流管，以排出体液并改善听力。
如何用药物治疗中耳炎？
抗生素
可以治疗由细菌引起的耳部感染。但大多数耳部感染的患儿即使不用抗生素，也可以好转。如果在家里接受护理并缓解了疼痛，且几天后症状好转，就不太需要使用抗生素。
如果出现以下情况，医生可能会给予抗生素治疗：
出现耳部感染，且病情严重。
小于 2 岁，且双耳感染或出现轻度以上的疼痛或发热。
有感染并发症的风险。
对于 6 个月及以上的患儿，医生会先观察几天，看耳部症状是否会自行改善。
如果医生判断需要使用抗生素，那么最常用的就是阿莫西林，因为它的疗效良好，且花销更低。
需要注意的是，即使感觉情况改善，也要遵医嘱继续使用抗生素和其他处方里的药物。不要随意减停药，以免导致耐药菌的产生。
另外，植入人工耳蜗的患者也可能要用抗生素，因为中耳腔感染可导致严重并发症，例如细菌性脑膜炎，这在植入人工耳蜗的人群中更常见。
使用抗生素的注意事项：
抗生素的副作用：服用抗生素可能会出现轻度副作用，如腹泻和皮疹，但很少出现严重副作用。
抗生素在降低疼痛和发烧方面作用有限。在接受抗生素治疗后 48 小时后仍然存在症状（发热和耳痛），可尝试换一种抗生素，治疗效果可能会更好。
其他治疗药物
其他能治疗耳部感染的药物包括：
对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药：用于治疗疼痛和发烧。请按照说明书上的说明服用。阿司匹林之类的药物需要在医生的指导下使用。
滴耳液：某些滴耳液有助于改善严重的耳痛，可以咨询医生。但如果鼓膜破裂，请勿使用滴耳液。
皮质类固醇：可以与抗生素联使用，清除耳膜后面的液体。
另外要注意，减充血剂、抗组胺药和其他非处方感冒药，通常不能预防耳膜感染和治疗耳膜后积液。另外，抗组胺药会使患儿困倦，反而使他们感觉更糟。这些药物都不能乱用。
如何用手术治疗中耳炎？
耳管植入术
这是最常见的儿童手术之一，在门诊就能做，孩子可以在术后1 ~2 小时后回家，第二天就能回去上学或上幼儿园。
这个手术可以帮助缓解听力问题，有助于防止中耳压力和液体积聚，使液体从中耳排出，防止耳部重复感染。
手术需要全身麻醉，外科医生在鼓膜上开一个小孔，并将一个小塑料管从开口处插进去。大多数情况下，耳管要在其中保留约 6 ~ 12 个月，然后通常自行脱落。耳管脱落后，鼓膜孔通常在 3 ~ 4 周内关闭。如果耳管不能自行脱落，可能需要手术取出。
手术后，需要遵医嘱定期复查，一方面检查耳管是否能正常工作，另一方面要观察有无感染迹象，并及时处理。
日常注意
日常注意生活中，最重要的是就是进行家庭辅助治疗。
中耳炎如何进行家庭辅助治疗？
在家可以尝试以下方法：
使用止痛药：如非甾体类抗炎药（如萘普生、布洛芬等）、对乙酰氨基酚等，有助于缓解疼痛感。止痛药可以在睡前吃。请按照医嘱或药品说明书使用。
热敷耳部：可以缓解疼痛。
鼓励休息。
使用滴耳药：医生常建议使用滴耳药缓解耳内疼痛。切勿不遵照医嘱乱用滴耳药，尤其是鼓膜穿孔的患者。
鼓膜置管或鼓膜穿孔的护理
如果鼓膜有穿孔或做了置管手术，应询问医生，怎样防止水进入耳朵里。比如，可以尝试戴耳塞。洗澡和游泳时也要特别留意。
坐飞机时的护理
如果不得不乘坐飞机，应事先咨询医生，如何应对飞行途中可能发生的耳痛。比如，在飞机起降时张开嘴，不要堵住口、鼻、耳；或者咽一口唾沫；也可以捏住鼻子，抿住嘴，用力鼓腮帮子。
预防
养成良好的生活和卫生习惯，有助于预防中耳炎。
如何预防中耳炎？
不要吸烟。吸烟家庭中的孩子，更容易发生中耳腔感染。吸附在头发、衣服、被褥上的烟雾也会影响到孩子。
母乳喂养。母乳喂养可能减少中耳腔感染。如果采用奶瓶喂养的方式，记住不要让孩子躺着喝奶。
勤洗手。洗手能够防止病毒和细菌的感染。
确保孩子接种了所有国家推荐的疫苗。
上托儿所、幼儿园的孩子，最好不要选人数很多的“大班”。孩子数量少，意味着接触细菌和病毒的概率小。
不要给孩子用安抚奶嘴。