别称
原发性肺类癌
概述
肺类癌注（Carcinoid of Lung）是一种来源于支气管黏膜上皮的恶性肿瘤，属于神经内分泌肿瘤，占所有肺原发恶性肿瘤的 1%~2%[1]。
可发生于任何年龄[2]，以 40~60 岁居多，男女发病率相近。
根据病理学类型，可分为典型类癌和不典型类癌；根据发生部位，又可分为中央型和周围型类癌。
不同于其他肺癌种类，肺类癌与吸烟并没有明确的相关性，发病原因目前并不明确。
早期可无症状，随病情发展可能出现咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、胸痛、发热等。
典型类癌是一种低度恶性肿瘤，不典型类癌恶性程度较典型类癌高。手术是最主要的治疗方法，但术后是否放化疗，目前还有争议。
远处脏器，如肝、脑、肾上腺等的转移是肺类癌威胁生命的主要原因。
采取健康的生活方式有助于预防发病。定期体检可以及时发现异常，早诊断、早治疗是改善肺类癌预后的关键。
症状
早期一般不会出现症状。随着病情进展，逐渐出现咳嗽、咯血注、胸痛、发热、呼吸困难等症状。
肺类癌的常见症状有哪些？
随着气管、血管、胸膜等受到肿瘤侵犯，出现相应症状，包括：
咳嗽。
咯血。
胸痛。
当肿瘤细胞大量增殖，并释放一些毒素进入血液循环时，可能引起发热。
肿瘤转移至颈部或纵隔淋巴结时，可能引起相应部位的压迫症状。
肿瘤转移至远隔脏器时，也会引起相应部位的症状。
肺类癌起源于嗜银细胞，这种细胞能释放如 5-羟色胺、促肾上腺皮质激素等物质，可导致类癌综合征，症状包括：
阵发性皮肤潮红。
紫绀。
腹痛。
腹泻。
哮喘。
肺类癌在合并消化道类癌或类癌转移到消化道时，才出现类癌综合征。此时应仔细检查消化道和肺部，尿中的 5-羟色胺测定可以协助诊断[3]。
病因
肺类癌的发病机制目前尚不明确，但现有研究表明其与吸烟的相关性不大。
就医
肺类癌在早期可能没有什么症状，一旦出现咯血、胸痛、呼吸困难注，或者迁延不愈的咳嗽、发热等，需尽快就医。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
咳嗽。
咳痰。
喘息。
发热。
痰中带血。
上述症状的特异性不强，不易与上呼吸道感染、慢性支气管炎、肺炎等常见病的症状相鉴别。但若症状持续 10 天以上，服用止咳药，甚至使用抗生素后仍然不见好转，请尽快就医。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
咯血。
胸痛。
呼吸困难。
建议就诊科室
肿瘤科
胸外科
医生如何诊断肺类癌？
肺部 CT 有助于及时发现肺部病灶的部位、大小和形态，而肺穿刺、纤维支气管镜或通过手术的方式取得病理诊断，才是确诊的金标准。
常用辅助检查包括：
胸部平片：与肺癌的表现相似，但容易漏诊，诊断价值不高。
胸部 CT：与肺癌的表现相似，诊断价值较高。中央型肺类癌可见气管、支气管内或肺门区域的肿瘤，可伴有阻塞性肺炎或肺不张。周围型肺类癌常为孤立性肺结节。
纤维支气管镜：为中央型肺类癌常用的检查方式。通过获得组织活检，或者细胞学涂片找到类癌细胞便可确诊，诊断价值高。
CT 引导下经皮肺穿刺：为周围型肺类癌常用的检查方式。通过获得组织活检，或者细胞学涂片找到类癌细胞便可确诊，诊断价值高。
痰细胞学：如能找到类癌细胞即可确诊，但阳性率较低，诊断价值不高。
腹部 B 超或 CT：明确有无肝脏、肾上腺、腹膜后淋巴结等部位的转移，以便进行分期诊断。
头颅磁共振成像（MRI）：明确有无颅内转移，以便进行分期诊断。
骨单光子发射型计算机断层扫描（ECT）：明确有无骨转移，以便进行分期诊断。
实验室检查：包括血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、肿瘤标志物等。其中肺类癌并没有特异性较高的肿瘤标志物，因此，肿瘤标志物的检查仅具有鉴别诊断的价值。
医生可能询问患者哪些问题？
有没有症状？
什么时候开始出现的？
严重程度如何？
持续了多长时间？
哪些情况下症状会缓解或加重？
有无糖尿病、高血压、乙肝、结核和肺部慢性感染等病史？
有无特殊用药史？
有无药物、食物过敏史？
有无吸烟史、饮酒史和毒物接触史？
职业史？
有无肿瘤家族史？
患者可以咨询医生哪些问题？
是不是恶性肿瘤，是早期还是晚期？
最合适的治疗方法是什么？
能不能彻底治愈，生存期如何？
治疗大概需要花费多少钱？
会不会传染给家人？
饮食上有哪些事项需要注意？
治疗
目前，手术是治疗肺类癌注的主要手段，分为根治性手术和保守性手术。术后放化疗对于肺类癌预后的价值尚存在争议。总体而言，肺类癌的预后良好。
手术治疗
根治性手术：指全肺切除或双肺叶切除，或单侧肺叶切除联合区域淋巴结清扫。该手术适用于肿瘤较大，或肺内多个病灶，有淋巴结转移，或手术前已经通过活检证实为非典型类癌的患者。根治性手术是本病的主要治疗手段[4]。
保守性手术：指肺段切除术或肺楔形切除术、支气管成形术、支气管袖状切除术等。该手术适用于早期典型类癌、无淋巴结转移且无阻塞性肺炎的患者。
其他治疗方法
心、肺功能无法耐受手术的患者，可以选择内镜下切除病灶。
部分肺类癌患者需要进行术后放疗、化疗等综合治疗。医生主要根据肿瘤的病理学类型，以及病灶累及的范围等，进行治疗决策。
疾病发展和转归
总体而言，肺类癌是一种低度恶性肿瘤，预后良好，生存期长。
病理学类型是影响预后的独立因素。典型与不典型肺类癌的 5 年生存率分别为 85%~90% 和 60%~70%[2]。
亚肺叶切除与肿瘤的局部复发相关，必须严格选择患者。
淋巴结转移是生存和复发的不良预后指标[5]。
远处转移与不良预后相关[5]。
标准的肺叶切除和淋巴结清扫，对于不典型肺类癌至关重要。
日常注意
肺类癌的日常注意事项以及护理原则与肺癌相似。倡导健康的生活方式，适度运动，避免过劳，注意营养和保暖，预防感冒。具体日常注意事项如下：
防治呼吸道感染：戒烟，注意口腔卫生，合并上呼吸道感染、慢性支气管炎急性发作、肺内感染等时应积极就医。
保持呼吸道通畅：训练腹式呼吸，有效咳嗽、咳痰。
术后积极恢复：早期下床，预防肺不张。可以进行吹气球训练，进行手臂和肩关节运动，预防术后胸壁肌肉粘连，肩关节强直等。
放疗后的护理：注意休息，避免着凉，预防间质性肺炎的发生。一旦发现发热、咳嗽、咳痰和喘息等症状加重，应及时就医。
化疗后的护理：化疗后患者可能出现骨髓抑制，并在此基础上合并感染。因此，治疗后应遵医嘱定期查血，发现异常及时处理。房间内注意通风，避免前往人多的地方。
合理膳食：鼓励患者食用新鲜的肉类、禽类、鱼、蛋、奶、蔬菜和瓜果等。避免进食高盐高糖、油腻和辛辣的刺激性食物。
心理疏导：应关心和体贴患者，鼓励其倾诉并认真倾听，可以参加心理咨询活动，提高康复信心。
预防
因发病原因和机制尚不明确，目前尚无明确的预防措施。但充足的睡眠，健康的饮食，适度的运动，乐观的心态以及定期体检，可以在一定程度上避免肿瘤的发生。