概述
胸膜注由间皮细胞（上皮组织中的一种细胞）构成。由间皮细胞发生的胸膜原发性肿瘤被称为胸膜间皮瘤，病变局限、未广泛侵犯胸膜的称为局限性胸膜间皮瘤，其中大部分是良性肿瘤，小部分是恶性肿瘤。
局限性胸膜间皮瘤非常罕见，目前没有相关流行病学数据。
本病病因不明确。接触石棉等是该病的危险因素。
局限性良性胸膜间皮瘤按组织学分为 3 型，即纤维型（或称为无细胞型）、细胞型和混合型。
大部分患者起病隐匿，无任何症状，随病情发展，可出现咳嗽、胸痛、呼吸困难、关节僵硬、关节痛、晕厥或昏迷（因低血糖所致）等。
本病以手术治疗为主。治疗的关键在于完全切除肿瘤。治疗的难点在于部分局限性恶性胸膜间皮瘤侵犯范围较广，完全切除较困难。
本病大部分为良性肿瘤，但巨大肿瘤会导致咳嗽、胸痛、呼吸困难、关节僵硬、关节痛、晕厥或昏迷（因低血糖所致）等症状，影响患者生活质量，局限性恶性胸膜间皮瘤更会减损患者寿命。
本病经治疗，大部分患者都能治愈，预后良好，只有极少数患者术后复发需要二次手术。
症状
局限性胸膜注间皮瘤早期无明显症状，多数局限性良性胸膜间皮瘤患者只在因其他原因进行胸部 X 射线或 CT 检查时发现肿瘤。随着疾病进展，常见症状包括咳嗽、胸痛、呼吸困难、关节僵硬、晕厥或昏迷（因低血糖所致）等。
局限性胸膜间皮瘤的常见症状有哪些？
局限性胸膜间皮瘤的常见症状包括：
咳嗽：局限性良性胸膜间皮瘤压迫肺和支气管可导致咳嗽等呼吸道刺激症状。
胸痛：局限性良性胸膜间皮瘤起源于壁层胸膜（胸膜分两层，此为靠外的一层）时可导致胸痛。
胸腔积液：部分局限性良性胸膜间皮瘤患者可有胸腔积液，甚至为血性胸腔积液，患者可出现胸闷或呼吸困难。
肥大性肺骨关节病改变：约 20% 的局限性良性胸膜间皮瘤产生该类症状，表现为关节僵硬、关节痛和踝关节水肿等，这些症状大部分会在肿瘤切除后缓解。
低血糖相关表现：部分局限性良性胸膜间皮瘤患者可合并低血糖，可出现晕厥或昏迷，肿瘤切除后大部分患者该症状会缓解。
局限性恶性胸膜间皮瘤的症状：大部分局限性恶性胸膜间皮瘤患者有症状，包括胸痛、咳嗽、呼吸困难和发热等。
局限性胸膜间皮瘤可能会引起哪些并发症？
局限性胸膜间皮瘤可引起胸腔积液、肥大性肺骨关节病、低血糖等并发症。
常见并发症包括：
胸腔积液：部分局限性胸膜间皮瘤的患者可出现胸腔积液，表现为胸闷、气促等。
肥大性肺骨关节病：表现为关节僵硬、关节痛和踝关节水肿，出现本并发症通常提示肿瘤较大，直径超过 7 厘米。
低血糖：表现为晕厥或昏迷，出现此并发症的患者一般肿瘤较大，直径超过 7 厘米。
病因
局限性胸膜间皮瘤的病因不明确。
局限性胸膜间皮瘤的常见原因有哪些？
局限性胸膜间皮瘤病因尚不明确，其中一小部分是恶性胸膜间皮瘤，与石棉接触相关。
哪些人容易患局限性胸膜间皮瘤？
有石棉接触史的人群可能容易患恶性局限性胸膜间皮瘤。
就医
若患者无明显诱因出现咳嗽、胸痛、关节僵硬、关节痛等，应及时就医。若出现明显呼吸困难注或晕厥，应立即就医或拔打 120 急救电话。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
患者无明显诱因出现咳嗽、胸闷、胸痛、关节僵硬、关节痛等症状，应及时就医。如果胸痛胸闷等症状呈持续性，更应尽早就医。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
出现严重呼吸困难或晕厥，应立即就医或拔打 120 急救电话。
建议就诊科室
胸外科
呼吸科
医生如何诊断局限性胸膜间皮瘤？
如果患者出现咳嗽、胸闷、胸痛、关节僵硬、关节痛等症状，医生可能初步考虑局限性胸膜间皮瘤的诊断，通常进行胸部 X 线、胸部 CT、胸腔超声等检查进一步明确诊断。
具体介绍相关检查：
胸部 X 线检查：为胸部疾病最常用的检查之一，检查方便。通过此项检查，若发现胸腔内孤立的、边界清楚的圆形或椭圆形软组织肿块就可考虑局限性胸膜间皮瘤的诊断。
胸部 CT 检查：为胸部疾病最常用检查之一。通过此项检查，可明确胸膜病变的范围及侵犯程度、周围组织器官受累及的情况、是否合并胸腔积液。增强 CT 可进一步判断肿瘤的血供情况。
胸腔彩超检查：能判断胸腔积液的量、部位以及是否形成包裹性积液，并进行定位以明确最适宜的胸腔穿刺点。
医生可能询问患者哪些问题？
既往曾患哪些疾病？
曾患结核吗？
主要有哪些症状？出现症状多久了？
曾就诊吗？曾接受何种治疗？治疗效果如何？
曾接受何种检查？检查结果如何？
患者可以咨询医生哪些问题？
是恶性肿瘤吗？
病情严重吗？
需要治疗吗？
如何治疗？
治疗效果如何？
会复发吗？
会影响寿命吗？
治疗
局限性胸膜间皮瘤以手术治疗为主，药物治疗罕有报道。
手术治疗
手术治疗是局限性胸膜间皮瘤的首选治疗方法。可采用开胸手术、胸腔镜注或机器人微创手术。
开胸肿瘤切除术：局限性胸膜间皮瘤一般都需手术切除，需要将肿瘤完整切除，避免残留。极少数患者会出现术后复发，可能需要二次手术切除。
胸腔镜或机器人微创手术：是近年来发展起来的微创手术方式，与传统开胸手术相比，切除肿瘤的同时减少了手术创伤，术后患者恢复快。
胸腔穿刺术：如果患者有胸腔积液，可能需要胸腔穿刺术，穿刺在放出胸水、改善胸腔积液症状的同时可以留取胸水标本进行检查。
其他治疗方法
放射治疗：对于局限性恶性胸膜间皮瘤，如果手术未能将肿瘤完全切除，需辅以放疗以杀灭肿瘤细胞。
疾病发展和转归
本病大部分属于良性肿瘤，局限性恶性胸膜间皮瘤也认为是低度恶性肿瘤，经治疗一般预后较好。
若不接受正规治疗，肿瘤逐渐增大会导致呼吸困难及胸痛等症状加重，影响生活质量，尤其是局限性恶性胸膜间皮瘤会缩短患者寿命。
经过正规治疗后，大部分患者都能达到治愈效果，生活质量提高，治疗后很少复发，尤其是局限性良性胸膜间皮瘤，基本不影响患者寿命。
日常注意
日常注意需注意休息，避免劳累，以免加重呼吸困难注症状。
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：如果患者接受了开胸或胸腔镜手术治疗，一般术后 1~3 天内需卧床休息，术后注意勤活动四肢，注意保护胸腔引流管，避免脱出。注意切口敷料是否渗透。术后加强咳嗽咳痰。
放疗后或期间的注意事项：对于接受放疗的患者，治疗期间或治疗后可能会出现血常规、肝肾功能等的异常，患者应定期化验血常规及肝肾功能，如果出现异常，需及时咨询经治医师或及时到医院就诊。
术后、用药复查：手术治疗术后一般术后 1 个月、半年、1 年复查明确治疗效果、有无复发。1 年以后一般每年复查一次。一般复查胸部 X 射线或胸部 CT 检查。
饮食：
若为手术患者，术后当天一般会禁止饮食，次日开始进食，从流质饮食过渡到普通饮食。注意补充蛋白质。
若为非手术患者（尤其是化疗患者）应多吃高蛋白及富含维生素的饮食（如鸡蛋白、瘦肉、鱼肉、蔬菜水果等）。
预防
本病的病因不明确，因此无确切的预防措施。可考虑每年进行健康体检，每年检查胸部 CT注 以早期发现肿瘤，早期治疗，提高治疗效果。