别称
肺良性肿瘤
概述
良性肺肿瘤是组织的异常生长,没有任何作用,并且不是癌变。良性肺肿瘤可能由肺内许多不同结构生长而成。
症状
良性肺结节和肿瘤通常不会引起任何症状。这就是为什么总是在胸片或 CT 扫描中意外发现结节的原因。然而,良性肺结节和肿瘤可能会导致以下症状:
哮喘
持续咳嗽或咳血
呼吸急促
发烧,尤其患有肺炎
良性肺肿瘤有哪些种类?
以下是一些较为常见的良性肺肿瘤:
错构瘤是最常见的良性肺部肿瘤,也是孤立性肺结节的第三大常见病因。这些坚硬的大理石状肿瘤由肺内膜及脂肪和软骨等组织组成。错构瘤通常位于肺边缘。
支气管腺瘤约占所有良性肺部肿瘤一半。支气管腺瘤是一组由黏液腺和支气管或肺大气管形成的肿瘤。黏液腺腺瘤是良性支气管腺瘤的一种。
罕见肿瘤包括软骨瘤、纤维瘤或脂肪瘤——由结缔组织或脂肪组织构成的良性肿瘤。
病因
良性肺肿瘤和结节的病因尚不清楚。但通常是由以下问题引起:
感染引起的炎症,例如:
真菌感染(如组织胞浆菌病、球孢子菌病、隐球菌病或曲霉病)
结核病
肺脓肿
球形肺炎(成人罕见)
非感染性原因引起的炎症,例如:
类风湿关节炎
韦氏肉芽肿病
结节病
出生缺陷,如肺囊肿或其他肺部畸形。
就医
良性肺肿瘤的检查诊断方法如下:
X 线检查:中心型良性肿瘤胸片很少见到瘤体,偶见肺门圆形阴影,多仅能显示其继发的肺部病变,如:肺不张、阻塞性肺炎等。气管正侧位像有助于发现、定位气管内肿瘤,以侧位像更为清晰。周边型良性肿瘤的胸片为:边缘清晰、密度均匀、致密肿物影,无空洞,偶见钙化。
胸部 CT 或体层检查:中心型良性肿瘤多可清楚地显示瘤体,明确其部位、大小、管腔阻塞的程度及肿瘤累及的范围。周边型良性肿瘤因良性肿瘤的成分多样性,故结节的密度不匀,CT 值可在 -100~ 150HU,故 CT 值的标准差多 >30HU ;而恶性肿瘤多因瘤体组织成分单一,故结节密度均匀,CT 值多在 35~55HU,标准差 <30。
支气管造影检查:良性肿瘤支气管造影有助于诊断支气管内肿瘤,可见肿瘤闭塞支气管腔等影像学特点,但此项检查目前已较少采用。
治疗
应手术治疗,做开胸探查术,依肺部病灶的形态累及肺脏的范围,切除原则:
以最大限度地保留正常肺组织
尽可能彻底切除病变
尽可能减少术后并发症
故肿瘤位于肺周边时,应以局部切除及微创手术为主。
肿瘤位于气管、支气管内时,以袖式切除术为主,如瘤体较大,气管切除后不能对合者,可在颈部做皮管与之吻合,皮管内终生放置气管插管。
小的中心型良性肿瘤,可借助支气管镜、激光等方式切除。
根治性手术,如肺叶、全肺切除等,在特殊情况下也可能成为必要的惟一选择。如术前考虑有良性肿瘤的可能,而术中需切除较多肺组织时,术中应先做冰冻病理活检,确定为良性肿瘤后,应尽量保留肺组织。
肺部良性肿瘤,大多有生长较慢特点,且对肺功能多无影响,如肺功能差或身体其他条件难以承担开胸手术时,可严密观察。一般情况下保守治疗极少有效,对可能或已有并发症者,应尽早手术,以免发生肺实质不可逆的损害。
日常注意
被诊断为良性肺肿瘤的患者应该在医生指导下安排一系列随访检测。
预防
预防措施如下:
戒除吸烟,这是预防肺癌最有效的方法。
少饮烈性酒。
不吃霉烂变质食物,少食腌制食品。
进食时,应细嚼慢咽,不食过烫食物。
忌辛辣刺激性食物:葱、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。
忌油煎、烧烤等热性食物。
忌油腻、粘滞生痰的食物。
脂肪摄入勿过多,摄入量控制在摄入总热量的 30% 以下,即每日食取的动植物性脂肪 50g~80g。
多吃新鲜蔬菜和水果,每天供应 10g 纤维和一般水平的维生素。
少吃烟熏食品。