概述
食管憩室指的是部分食管壁由食管内部向外突出形成的结构。食管中段憩室是按憩室发生部位来命名的，主要是在食管的中段、左右两侧支气管分叉后方发生憩室。
食管中段憩室的发病率占所有类型食管憩室的 16.5%~76.8%，属于比较常见的食管憩室。其中，有近 67% 的患者是食管的左侧和前侧发生憩室，向后突出的憩室非常罕见。牵引型食管中段憩室多发生在青年、中年人。
食管中段憩室的主要病因是急性慢性炎症，如结核、心包炎。食管中段憩室的危险因素尚不明确。
食管中段憩室可以分为三种类型。外牵型，也叫牵引型，是最常见的类型，食管肌层一同向外突出，是真性憩室。膨出型，食管的黏膜、黏膜下层突出构成囊壁，没有肌层，是假性憩室。先天性憩室，非常罕见。
该病一般无明显症状，憩室发炎、水肿等少数情况下，会出现胸部疼痛、吞咽困难、呕血、黑便。
该病一般不需要治疗，出现发炎等症状时再对症治疗，如果吃药无法缓解，可能需要手术治疗。
该病一般危害不大，发炎或有严重并发症如穿孔、溃烂、脓肿时较危险。
症状
食管中段憩室一般比较小，患者感受不到明显症状，多是体检时偶然发现。如果憩室较大、发生炎症、水肿，可能出现的症状包括胸疼、吞咽困难、呕血、黑便。
食管中段憩室的常见症状有哪些？
食管中段憩室的常见症状包括：
胸背疼痛，胸部感觉发胀，有“饱满”感，轻微呕吐后有所缓解。
吞咽困难，疼痛。
呕血：食管出血时，血从嘴里吐出。
黑便：即粪便呈黑色、夹杂暗红色血液，也叫柏油样便。食管出血时，血也可能顺着食管进入胃，最后伴随排便排出体外。
食管中段憩室可能会引起哪些并发症？
食管中段憩室较少出现并发症，憩室内食物残渣积聚较多可能进一步发展为憩室炎、出血、穿孔、脓肿、溃疡甚至癌变。
常见并发症包括：
憩室炎
溃疡
出血
穿孔
气管食管瘘
食管周围脓肿
局限性食管炎
肺脓肿
癌变
病因
不同类型的食管中段憩室病因不同，最常见的牵引型主要是因为各种急性、慢性炎症。
食管中段憩室的常见原因有哪些？
发生在气管、支气管的急性或慢性炎症：气管、支气管位于食管的前方，炎症恢复期组织器官黏膜粘连，形成瘢痕，瘢痕进一步收缩，从不同方向牵引着食管向外突出，形成憩室。
结核病：结核是一种特殊的慢性炎症，主要是结核杆菌感染引起的，除了肺，其他多个组织器官也可能发生结核。发生在纵隔淋巴结、肺门淋巴结、支气管旁淋巴结的结核以及脊柱结核可能导致食管中段憩室。
心包炎：心脏也位于食管前方，“心包”可以理解为心脏外面的保护膜，炎症可能影响食管，但比较少见。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
胸背部疼痛，感觉胸腔发胀。
吞咽困难，有疼痛的感觉。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
呕血
便血
建议就诊科室
胸外科
普外科
医生如何诊断食管中段憩室？
当医生怀疑是食管中段憩室时，通常将进行上消化道钡餐造影，根据造影结果，进一步可采用纤维胃镜、胸部 CT、食管测压、支气管碘油造影等检查判断病变大小，确认是否有并发症。
具体介绍相关检查：
上消化道钡餐造影：这项检查能帮助医生看到食管的外观轮廓，确认是否有憩室突出食管表面。“钡餐”是造影剂硫酸钡的俗称，吞下去后，它们顺着食管壁流动，在造影结果上能显示出食管的轮廓。这些造影剂是安全的，不会被人体吸收，因此可以放心吞服。
纤维胃镜、纤维食管镜：可以更准确地查明是否发炎、有溃疡、有食物残渣，如果患者已经出现出血的表现，纤维胃镜可以查出出血原因。这些都属于内镜，需要经口吞下，可能会有不适，需要患者做好心理准备，克服忍耐，配合检查。
胸部 CT：辅助诊断憩室的存在，同时将胸部其他器官的潜在病变暴露出来。做胸部 CT 注意要脱掉金属的首饰项链、去除带有金属扣的内衣，按医生的要求呼吸。孕妇不能做胸部 CT，以防胎儿受到伤害。
食管测压检查：测量食管内部压力是否正常，运动是否有障碍。医生需要将管子从鼻子进入经喉部进入食管，测量时需要患者吞咽口水，可能有不适，需要患者做好充足的心理准备。
支气管碘油造影：食管中段憩室可能并发支气管瘘，这时需要做支气管碘油造影帮助医生判断。但是这项检查必须在肺部炎症控制住的 2~3 周后进行。医生首先会帮患者把痰液排出，以免影响造影结果准确性。碘油作为造影剂，需要注入支气管。X 线不能透过它，但是 X 线能透过支气管其他组织，这样，就有了“明暗”的差异，能显示支气管组织结构。
医生可能询问患者哪些问题？
您有胸部疼痛、胸部饱胀感吗？
您不舒服多久了？
您以前做食管检查时，医生有没有说过，您有食管憩室？
您过去有得过食管方面的病吗？
您有得过结核吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
我的食管憩室要紧吗？需要吃药吗？
我的食管憩室需要手术吗？手术后多久能吃东西？今后吃东西有什么影响吗？
我的食管憩室为什么会发生？与饮食习惯有关系吗？会遗传给孩子吗？
得了食管憩室，今后有什么不能从事的运动吗？
治疗
食管中段憩室的患者大多由于憩室不严重不需特别的治疗，少数患者伴有严重的并发症或临床症状明显，手术治疗是首选。
药物治疗
本病无药物治疗方法，如出现并发症，如发炎，需要服用抗生素等消炎药。
手术治疗
食管憩室切除术：少数憩室需要手术切掉，否则食物会积存在憩室中。切除可以降低炎症、恶变等并发症发生风险。
食管支气管瘘修补术：如果食管中段憩室已经发生并发症瘘管形成，就需要把瘘口封闭起来，防止食管内的食物进入气管、支气管。
疾病发展和转归
大多数食管中段憩室不会造成严重后果，患者不需要紧张，无须特殊治疗。
少数憩室会产生并发症，需要手术。手术后注意保养，食管可以恢复正常功能。
日常注意
日常注意没有特别的注意事项，但是感受到并发症发作时需要去医院，手术患者要等食管切口闭合后再恢复饮食。
具体日常注意事项如下：
食管憩室切除术后可能发生黏膜损伤、迷走神经损伤、食管狭窄等并发症，需要密切关注病情恢复。手术做完后，第一天，要服用钡餐再次造影，只有当医生确认食管缝合完全，造影剂没有落到食管外，没有发生气管食管瘘，才可以食用一些清流食。如果手术中食管黏膜进行过破裂后缝合修补，那么术后可能要禁食 3~4 天。
恢复饮食后，要少吃辛辣、坚硬、可能划破新生食管黏膜的食物。戒烟、戒酒，不吃过烫的食物，多吃富含维生素 C 的新鲜果蔬。
预防
食管中段憩室没有特别有效的预防方法。