概述
症状
小细胞肺癌早期，并无非常典型的症状，部分人群是在健康体检中，偶然发现肺部结节，通过进一步检查才发现肿瘤。当患者的病情发展到一定程度时，可能会出现一些相关症状。
小细胞肺癌有哪些症状？
小细胞肺癌的常见症状包括：
咳嗽、咳痰；
胸痛；
发热；
胸闷、气促、气短；
咳血。
其他症状——
疲劳、乏力，很难通过休息缓解；
体重减轻；
肩膀或手臂疼痛；
呼吸时的喘鸣；
声音嘶哑；
吞咽困难注。
肿瘤转移到其他器官或组织，可出现相应症状，比如——
脑转移，会出现头疼、头晕等神经性的症状；
骨转移，会表现为疼痛、全身乏力，出现杵状指、骨赘或者是骨关节病等。
小细胞肺癌会引起哪些并发症？
在发展及诊治过程中，小细胞肺癌患者可出现一些并发症，比如：
胸腔积液；
膈肌麻痹；
心律失常；
心包填塞；
副肿瘤综合征；
抗利尿激素异常分泌综合征；
低钠血症；
肺部感染；
骨转移癌；
阻塞性肺炎；
脑转移癌；
低蛋白血症；
肝转移癌；
上腔静脉综合征；
肺栓塞。
病因
小细胞肺癌的确切病因尚不明确，但该病的发生可能与遗传、吸烟、环境污染、职业因素影响、年龄等因素相关。也可能由于外界的刺激，使正常的肺组织细胞发生恶变，导致基因注发生改变，从而引发了小细胞肺癌。
小细胞肺癌是什么原因引起的[1]？
吸烟：是首要危险因素。即使被动吸烟，患肺癌的风险也高。
环境因素：生活在空气污染的环境下，最终患肺癌的比例也是非常高的。
职业致癌因子：已被确认的职业因素包括石棉、砷、铬、镍、铍、煤焦油、芥子气、三氯甲醚、氯甲甲醚、烟草的加热产物，以及铀、镭等放射性物质衰变时产生的氡和氡子气、电离辐射、微波辐射等。
遗传：临床资料显示，很多患者存在小细胞肺癌家族史。
年龄：年纪越大，越容易发病。
其他因素：饮食因素、肺纤维化、装修因素、艾滋病病毒感染等，也可能对小细胞肺癌的发病产生影响。
小细胞肺癌的危险因素有哪些？
长期吸烟或被动吸烟；
职业接触粉尘、放射物质、石棉、重铬酸盐的人；
长期生活在空气污染严重的环境下；
具有结核、慢性支气管病、肺气肿、哮喘等呼吸道疾病病史；
具有家族肺病史；
40 岁以上人群。
就医
哪些情况需要及时就医？
长期吸烟者应定期进行胸部低剂量CT检查，如出现以下情况应及时就医：
出现咳嗽、咳痰，一般为刺激性干咳，或有少量白色泡沫痰，或出现痰中带血。
出现胸痛，多为钝痛或隐痛，无明显固定位置，深呼吸、咳嗽和大笑时加重。
运动后气短、吸气性呼吸困难注、气急、胸闷等。
出现发热、疲劳、乏力感，很难通过休息缓解，以及不明原因的体重减轻。
就诊科室
肿瘤科
呼吸内科
医生如何诊断小细胞肺癌？
医生单靠患者病史和症状表现，不足以明确诊断疾病。医生为了能够更好诊断疾病、指导治疗，还可能会建议患者做一些相关检验检查。
胸部 X 线片：是最基本的影像学诊断方法。可以显示肺部肿瘤情况以及肺部改变，但这种方法细节分辨率不高，难以发现早期病变，已逐渐被 CT 取代。
胸部 CT 检查：可显示许多在 X 线胸片上难以发现的信息，用于肺癌的早期发现、诊断、定位及定性。另外，CT 和薄层重建是肺结节最主要的检查和诊断方法。
支气管镜和肿物穿刺检查：当肺部肿物怀疑为肺癌时，应根据肿物生长部位选择进行这两项检查，肿物临近肺门和主要气管可行支气管镜检查，肿物临近胸壁可行穿刺检查。
肿瘤标志物检查：通过验血，检测神经元特异性烯醇化酶、胃泌素释放肽前体、癌胚抗原、鳞状上皮细胞癌抗原等指标，帮助判断病情。
病理学检查：通过支气管镜或肿物穿刺切取一定大小的病变组织，制作成病理切片，用显微镜进一步检查病变。可以确诊肿瘤是否为小细胞肺癌，并为治疗和预后提供重要的依据。
还有其他一些相关检查，如 MRI（核磁共振成像）、经超声支气管镜针吸活检术、纵隔镜、骨扫描 ECT（发射型计算机断层扫描仪）、PET-CT（正电子发射计算机断层显像）、血液免疫生化及基因测序、分子病理检测等，必要时，医生会要求患者做这些检查。
医生可能询问患者哪些问题？
出现这些症状有多长时间了？
以前体检有发现肺部异常情况吗？
是否有家族肺部疾病病史？
有长期抽烟的习惯吗？一天的抽烟量大概是多少？
是否有放射物质、石棉、重铬酸盐等接触史？
有没有出现过某一肺部炎症的反复发作？
之前是否确诊过其他呼吸道疾病，比如结核、慢性支气管病、肺气肿、哮喘等？
是否长期生活在空气污染严重的环境下？
出现症状后，有没有治疗过，效果如何？
患者可以咨询医生哪些问题？
需要手术切除肿瘤吗？
肿瘤发生转移了吗？
需要长期化疗吗？
化疗会不会带来很多副作用，比如掉头发？
平时应该注意些什么？
这个病会遗传吗？
治疗
针对小细胞肺癌，医生多采取综合性治疗。一旦确诊，医生会根据患者自身状况及肿瘤发展情况，利用现有的治疗手段，包括化学药物治疗（化疗）、放射治疗（放疗）、手术治疗等，为患者提供良好治疗，延长患者的生存时间。
化学药物治疗[2]
小细胞肺癌对化疗更为敏感，化疗是治疗小细胞肺癌的基础方案。在以铂类为基础方案的诱导化疗注后，给予培美曲塞维持化疗，可抑制或杀灭癌细胞，从而控制症状，提高患者的生活质量，延长生命。
化疗常用方案有——
CAV方案（环磷酰胺+阿霉素+长春新碱）；
EP方案（足叶乙甙+顺铂）；
CP方案（伊立替康+顺铂）；
CDE方案（环磷酰胺+表阿霉素+足叶乙甙）；
VIP方案（足叶乙甙+异环磷酰胺+顺铂）；
ICE方案（异环磷酰胺+卡铂+足叶乙甙）。
放射治疗[2]
放疗可用于局限性小细胞肺癌的根治，此外，对于有癌细胞转移情况的患者，也应进行放疗。
放疗与化疗相结合，有助于减少并发症，提高疗效。
手术治疗[3]
在未发现有淋巴结转移，并且没有远处转移的特殊局限期，可以先手术，手术之后再通过化疗，进一步巩固治疗效果。手术方式有很多，医生会酌情为患者选择更合适的手术方案。
肺叶切除术；
袖式肺叶切除术；
支气管伴肺动脉袖式肺叶切除术；
全肺切除术；
肺段或肺楔形切除术；
纵隔淋巴结的切除；
电视辅助胸腔镜外科切除。
日常注意
关于小细胞肺癌患者的日常注意调护，同样需要重视。这样做的目的旨在提高患者的生活质量。
患者要注意休息，规律生活，适当运动，规律饮食，增强体魄。
一定要戒烟。
室内需要定期开窗通风，减少空气中可能存在的有害物质浓度，保持环境卫生。
清淡饮食，不宜吃油炸、烧烤、辛辣刺激类食物。
排便时，避免过度用力，否则可能加重咳嗽、咯血注等症状。
关于可能出现的不适症状的调护——
出现咯血情况时，最好不要让患者坐起来，应平躺，头偏向一侧，便于将血咯出；切勿因为怕咯血而憋住不咳；最好让患者将已在喉部、气管的痰血或残余血轻轻咳出；咯血期间，不要吃过热、刺激性的食物。
放疗后若出现虚弱、乏力等情况，应多休息。
放疗后如果出现皮肤反应，如红斑、水疱、溃疡等，应注意保护照射区域皮肤，可在医生指导下，使用外用药物，同时要避免皮肤受过硬、过热、过冷等因素的刺激。
保持良好的心态也很重要，在身体允许的情况下，患者不妨外出旅游、多参加一些娱乐活动等，让心情放松。
预防
一旦患上小细胞肺癌，会严重影响生活，甚至威胁生命，所以平时做好预防十分关键。
戒烟，是头等大事。吸烟是肺癌注发病的首要危险因素，所以需要彻底戒烟，并远离二手烟。
避免接触致癌物质，如有毒气体等，加强职业防护。
加强居室内的有效通风，也可使用空气净化装置。
装修房子时，最好选择环保装修材料。
炒菜时注意油温不宜过高，同时打开吸油烟机，并注意通风。
定期体检，可以使用低剂量螺旋 CT、肿瘤标志物检测等进行筛查。吸烟、有肺癌家族史等高危人群，需要特别注意。