肝动脉瘤是由于肝动脉及其分支扩张而形成的动脉瘤。肝动脉瘤约占内脏动脉瘤的 20%,仅次于脾动脉瘤,居第 2 位。本病多见于中年以上男性。肝动脉瘤 20% 为肝内型,63% 发生在肝总动脉和肝固有动脉,28% 居于右肝动脉。肝动脉瘤破裂发生率为 20%~40%。本病的病因主要为腹部外伤、胆道结石、胆道感染腐蚀邻近肝血管、动脉粥样硬化、医源性因素等。肝动脉瘤根据部位不同分为肝内型和肝外型。患者的主要症状为右上腹或右季肋部钝痛、绞痛,便秘、呕血、黄疸等。肝动脉瘤破裂后病死率高达 40%,故肝动脉瘤一经诊断,均应手术治疗或通过介入手段治疗。疾病的主要危害是肝动脉瘤一旦破裂可引起急性上消化道出血、失血性休克。
概述
症状
1.减弱或消失
(1)肺泡内含气量过多,如肺气肿。
(2)支气管阻塞如,阻塞性肺不张。
(3)大量胸腔积液或气胸。
(4)胸膜高度增厚粘连。
(5)胸壁皮下气肿。
2.增强
(1)肺泡内有炎症浸润,肺组织实变使语振传导良好。如大叶性肺炎实变期,肺阻塞。
(2)接近胸膜的肺内巨大空腔,声波在空洞内产生共鸣,尤其是当空洞周围有炎症浸润并与胸壁粘连时,则更有利于声波传导,使语音共振增强,如空洞型肺结核、肺脓肿。
病因
检查
嘱被检查者用一般面谈的声音强度重复“yi”(衣)长音,或重复发“一、二、三”, 用听诊器听声音。
鉴别诊断
1.支气管语音(bronchophony)
为语音共振的强度和清晰度均增加,常同时伴有语音共振增强,叩诊浊音和听及病理性支气管呼吸音,见于肺实变的患者。
2.胸语音(pectoriloquy)
是一种更强、更响亮和较近耳的支气管语音,言词清晰可辨,容易听及。见于大范围的肺实变区域。有时在支气管语音尚未出现之前,即可查出。
3.羊鸣音(egophonr)
不仅语音的强度增加,而且其性质发生改变,带有鼻音性质,颇似“羊叫声”。常在中等量胸腔积液的上方肺受压的区域听到,亦可在肺实变伴有少量胸腔积液的部位听及。
4.耳语音(whispered)
嘱被检查者用耳语声调发“yi、yi、yi”音,在胸壁上听诊时,正常人在能听到肺泡呼吸音的部位,仅能听及极微弱的音响,但当肺实变时,则可清楚地听到增强的音调较高的耳语音。故对诊断肺实变具有重要的价值。
就医
积极治疗原发病。
治疗
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