别称
冠状动脉心肌桥
概述
症状
心肌桥有哪些临床表现？
患者的个体差异非常明显：
轻者可终身没有任何症状。
重者可出现非常严重的并发症，甚至导致猝死。
心肌桥患者最常见的临床症状：
不同程度的心绞痛。
心悸。
胸闷。
呼吸困难。
头晕目眩。
心肌桥会导致哪些并发症？
随着心肌桥病情的进展，可引发严重的并发症[1][3]：
心肌梗死。
重度心律失常。
心源性休克。
猝死。
病因
心肌桥是什么原因引起的？
人体心脏发挥正常的泵血功能，需要消耗大量的氧气和能量，这都依赖于冠状动脉充足的血流供给。当冠状动脉由于病变发生狭窄时，就会造成心肌供血、供氧不足[1][2]。
正常情况下，冠状动脉的主干及其主要分支，多穿行于心脏表面；心肌桥患者的部分冠状动脉穿行于心肌内，在心脏收缩过程中，该段冠状动脉会因受到心肌挤压，而出现管腔狭窄，导致动脉发生缺血[1][2]。
另一方面，位于冠状动脉进入心肌的血管部位，有可能在心肌收缩时，受到压力而发生血流逆转，进而损伤该处的血管内壁，容易形成脂质沉积和粥样硬化斑块[1][3]。
就医
哪些情况需要及时就医？
如果患者经常出现明显的胸痛、呼吸困难，应该尽早就医[1][3]。
就诊科室：
心内科
心外科
医生如何诊断心肌桥？
医生会详细询问患者的临床症状和既往病史，并进行细致的体检和听诊[3]。
实验室检查：评估心肌受损情况，例如心肌酶谱、肌钙蛋白等[1]。
心电图检查：可了解心电脉冲信号是否发生特征性的改变[1]。
影像学检查[1][3]：了解冠状动脉受挤压的程度。
超声心动图。
心脏冠脉造影。
多层螺旋CT冠脉成像。
医生可能询问患者哪些问题？
第一次出现症状是在什么时候？
目前症状是持续性的还是偶发性的？
症状发作时一般可持续多久，严重程度如何？
是否存在某些因素会诱发或加重症状？
在什么情况下，症状会有所改善？
是否还伴有其他慢性心血管疾病，例如高血压、高血脂？
是否有其他家庭成员患有心脏病？
患者可以咨询医生哪些问题？
是什么原因造成目前的症状？
需要做哪些检测可以确诊？
推荐采用什么方案进行治疗？
今后如何监控病情及其可能的并发症？
复诊如何安排？
日常有哪些需要注意的事项？
治疗
有哪些方案可以用来治疗心肌桥？
无明显症状患者，无需进行治疗。
常用于缓解心肌桥临床症状的药物包括[1][2][3]：
β受体阻滞剂(Beta blockers)：减轻血管压迫、降低心肌收缩力度，减少心肌耗氧。
钙通道阻滞剂(Calcium Channel Blockers)：适用于血管痉挛导致的心绞痛。
对于药物治疗效果不佳，且病情不断加重的患者，可采用外科手术治疗[2][3]：
冠脉心肌桥松解术：通过手术切断冠状动脉上的心肌组织，暴露肌桥内的动脉血管，解除压迫。
冠状动脉旁路移植术：俗称冠脉搭桥术，适合缺血症状严重的患者，比如肌桥较厚、冠脉内有明显动脉硬化。
日常注意
平时留心做好疾病记录，定期复诊，以便于医生监测病情变化趋势。
若伴有其他慢性心血管疾病，还应严格控制血压、血脂、血糖。
调整饮食习惯，饮食中增加水果、蔬菜和全谷物，戒烟戒酒，避免高盐高脂饮食。
积极锻炼，放松身心，减轻紧张和焦虑情绪。
预防
心肌桥是先天性的冠状动脉结构变异，无法预防[2]。