概述
动脉瘤是发生在动脉的扩张性病变。可发生在身体的任何部位，但是最常见于主动脉和脑动脉，也可见于内脏动脉。
通常动脉瘤发展缓慢，但随着动脉瘤瘤体扩大，动脉壁变薄，易发生破裂。
动脉瘤的临床症状由于其类型和部位而有所不同。大多数动脉瘤没有明显临床症状和体征，瘤体增大时会出现相邻组织的压迫症状，随着瘤体增大，动脉瘤会发生破裂而出现相应症状和体征。
动脉瘤破裂的症状包括疼痛、出血、心率加快、血压下降（主动脉）或升高（颅内动脉）等。
尽管目前动脉瘤的病因不明确，但某些因素对动脉瘤形成有影响，如：高血压、动脉组织受损，动脉粥样硬化等。
动脉瘤治疗的主要依据是瘤体直径、形态、部位、发展速度、是否破裂等。其中，手术和介入是治疗动脉瘤的最有效方式。
日常生活中，血压监控、降低血流对动脉壁的冲击从而预防动脉瘤破裂显得尤为重要。
症状
动脉瘤由于所处位置不同，而有不同的临床症状。体表附近的动脉瘤，会出现相应的皮肤水肿和疼痛。体内和脑内的动脉瘤，除非破裂，一般没有明显临床症状。
不管出现在身体哪个部位的动脉瘤，一旦破裂都会出现的症状包括：
出血
心率加快
疼痛
血压下降
没有得到及时救治，可能会发生严重并发症或死亡。
但是若是动脉瘤还没有破裂，又会出现怎样的表现呢？
体积较小的动脉瘤一般没有临床症状。
随着动脉瘤瘤体的不断增大，会产生局部压迫症状。
动脉瘤进一步增大，如脑动脉瘤压迫临近正常脑组织或神经，会发生视物成双、肢体麻木无力、视物模糊、偏盲等表现。
动脉瘤有哪些种类？
动脉瘤可出现在身体任何部位，但以下部位最为常见。
主动脉
主动脉是人体内最大的血管，从心脏的左心室发出，下行到腹部分为两支，延伸至双下肢。在某些药物、遗传因素或外伤等因素的作用下，血管壁被破坏，抗压能力减弱，随着动脉血流的冲击使得这些薄弱或者是受伤的血管壁向外膨出，从而发生动脉瘤[2]。主动脉是常见的动脉瘤发生部位。发生在胸腔的动脉瘤称为胸主动脉瘤，发生在腹腔的动脉瘤称为腹主动脉瘤，是最常见的类型。少数病例，会同时发生胸主动脉瘤和腹主动脉瘤。
脑动脉
脑动脉瘤大小不定，常位于脑组织深处。通常没有任何症状和体征，3% 的脑动脉瘤会发生出血[3]。部分累及动眼神经的患者出现上睑下垂、眼球活动障碍、视物成双等。
内脏动脉
脾动脉、肠系膜上动脉、腹腔干动脉也有可能发生动脉瘤。
如果动脉瘤出血，会发生什么？
脑动脉瘤破裂出血
如果动脉瘤破裂出血，血液渗漏进入大脑周围间隙，称为蛛网膜下腔出血。由于出血量不同，会相应产生：
持续数小时至数天的剧烈头痛、恶心呕吐；
出血量多的患者出现意识水平下降，严重者甚至昏迷。
患者还会发生脑出血相应症状，发生：
偏瘫；
语言表达障碍或者是理解障碍；
视觉障碍；
癫痫发作。
主动脉瘤出血
主动脉瘤按照发生的部位可以分为胸主动脉瘤和腹主动脉瘤。
胸主动脉瘤：
胸痛或背痛
呼吸困难或吞咽困难
气短
咳嗽
腹主动脉瘤：
腹部不适；
突发背部或者腹部疼痛；
呕吐
头晕乏力
其他动脉瘤出血
脾动脉瘤破裂：上腹部剧痛及左肩部放射痛、低血压、休克。
肠系膜动脉瘤破裂：腹痛、血压下降、肠缺血。
动脉瘤会引起哪些并发症？
动脉瘤破裂
动脉瘤破裂，大量动脉血流入胸腹腔，常并发突发剧烈胸背痛、心悸、气促、休克等。
血栓
动脉瘤膨隆处往往会形成血栓，这些血栓易脱落，从而发生栓塞。
病因
尽管动脉瘤具体的病因不明确，但某些疾病状态的确与这种疾病的发生有所关联。
动脉瘤是什么原因引起的？
以下疾病状态会对动脉瘤的形成有促成作用。
动脉粥样硬化性疾病
动脉粥样硬化性疾病有可能会导致动脉瘤发生。硬化斑块损伤动脉的同时，还会阻止血流正常流动，引起血流动力学改变。
高血压
高血压也可能会导致动脉瘤形成。过高的血压会导致动脉血流对血管的冲击力增大，使血管壁受损变薄，动脉瘤形成。
其他原因
动脉瘤也与其他血管疾病有关，如纤维肌性发育不良、大动脉炎或动脉夹层，另外，某些动脉瘤是由于感染、某些药物（如安非他明和可卡因），或者是由于意外而导致的损伤而形成的。
动脉瘤的危险因素有哪些？
男性相比于女性更容易发生动脉瘤。大于 60 岁的老年人有更高风险。其他因素包括：
高脂高胆固醇的饮食；
心脏病的家族史，包括心脏方面的疾病和心脏病发作；
吸烟；
肥胖；
怀孕，在这种状态下会增加脾动脉瘤发生的风险。
什么原因会引起动脉瘤破裂出血？
高血压是蛛网膜下腔出血的首要原因。抬举重物或者用力过度会发生瞬间血压升高，从而致动脉瘤破裂。
强烈的情绪变化，如极度悲伤和愤怒，血压升高，从而继发动脉瘤破裂。
某些药物（如：华法林、/安非他明以及可卡因）会致动脉瘤破裂出血[4]。
就医
哪些情况需要及时就医？
动脉瘤破裂的死亡率高、预后差，需要及早发现并送医抢救。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
突发剧烈的胸腹部和背部疼痛；
突发剧烈头痛，视物模糊或复视，恶心呕吐、癫痫发作、眼睑下垂、颈部僵硬，肢体感觉消失等；
低血压；
心率过度加快[5]；
就诊科室
神经外科——脑动脉瘤
血管外科——胸、腹主动脉瘤及其他动脉瘤
医生如何诊断动脉瘤？
CT 血管造影（computed tomographic angiography，CTA）：经静脉注射对比剂，借助 CT 三维血管成像显示血管病变情况。
磁共振血管成像（magnetic resonance angiography，MRA）：经静脉注射钆，经磁共振扫描并进行三维成像，显示血管具体情况。
数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）：经动脉穿刺置管注射对比剂，X 线下实时显示动脉血管病变情况。该检查具有创性，为目前确定诊断的金标准。
超声检查：根据血流及血管形态变化，确定并诊断动脉瘤。
医生可能询问患者哪些问题？
有高血压、糖尿病等其他的疾病吗？
平时长期吃何种药物？（比如，长期吃阿司匹林或者华法林吗？）
疼痛的性质是怎么样的？部位在哪里？
患者可以咨询医生哪些问题？
如果一个动脉瘤已经形成了，那么还会有其他的动脉瘤形成吗？
发现未破裂动脉瘤的动脉瘤需要治疗吗？
有哪些治疗方法？
术后如何进行后续治疗？
术后需要复查吗？如果需要，多久进行复查？
治疗
当动脉直径扩张至正常直径的2.5倍以上时称之为动脉瘤形成。手术指征与动脉瘤自身的直径、形态、位置、增长速度等相关。一旦动脉瘤破裂或是体积增大迅速，则需紧急治疗[1][6]。
脑动脉瘤的神经外科治疗
开放手术：患者于全麻下，神经外科医生开颅找到动脉瘤破裂部位，进行夹闭止血。
脑动脉瘤的神经介入或神经放射治疗
患者于局麻或全麻下经动脉穿刺行动脉瘤微弹簧圈栓塞术。弹簧圈作为阻挡血流压力的机械屏障，从而起到隔离的作用。
主动脉动脉瘤的手术治疗
人工血管置换术：使用人工血管替代患受损的主动脉，如遇分支动脉，有时尚需重建动脉分支。该手术需开胸、开腹或胸腹联合切口进行，手术时间长，风险高，对患者身体状况有较高要求。
主动脉支架型人工血管腔内隔绝术：经股动脉穿刺入路将支架型人工血管置入目标部位，隔绝病变段主动脉，从而达到治疗目的。该手术相对微创，手术时间较短，无需开胸开腹，是目前广为使用的一种治疗方式。
动脉瘤的治疗的后续治疗有哪些？
由于治疗的类型的不同，后续治疗有以下两种：
外科动脉瘤夹闭：术后密切观察意识、瞳孔变化。复查影像学表现，观察疾病可能出现的并发症，如再出血、脑血管痉挛继发脑梗死、脑积水，电解质紊乱。给予抗癫痫治疗预防癫痫发作。术后一般 3 个月左右复查脑血管造影，以保证外科夹有达到完全治愈动脉瘤的效果。
神经介入（神经放射）：术后密切观察意识、瞳孔变化。术后主要注意手术部位血管狭窄，继发脑梗死，动脉瘤复发等。观察疾病可能出现的并发症，同外科治疗。在放置弹簧圈之一个月左右，常规进行血管造影来明确动脉瘤是否复发。
日常注意
平时注意监测血压和血脂等身体指标。遵从医嘱，积极服用降压药、降脂药。
情绪平稳，切忌较大波动。多接触自然，释放压力和负面情绪。
重体力工作要少做，特别是搬重物等会使腹压迅速增大的工作。
老年人便秘严重也要及时就医，防止便秘使腹压变化剧烈。
预防
保持良好的饮食习惯。
进行规律的体育锻炼，特别是有氧运动，能够帮助形成健康的血液循环，也能帮助血液流通，通过心脏、动脉和其他血管。一周 4~5 次，每次至少 30 分钟[7]。
控制血压、戒除烟草可以降低患动脉瘤的危险。