体表蔓状血管瘤是在海绵状血管瘤或血管畸形基础上合并动-静脉瘘后形成的血管瘤。本病好发于头部、面部、颈部及四肢，蔓状血管瘤不会自行消退。蔓状血管瘤约占血管瘤发病率的1.5%，女性发病率高于男性，妊娠可能会加速病情的发展。此类蔓状血管瘤随年龄的增长而进行性扩大，部分患者在经数年的稳定后突然迅速加重，除影响外观和局部功能外，还有可能因累及心脏功能而危及生命，因而除出血、流体破裂、残留血管组织之外，还有可能发生中心动脉压下降，周围静脉压增高，心率增快，心力衰竭等并发症。
概述
症状
临床表现
病人年龄多在40～59岁，女性多见。
1.餐后疼痛
餐后上腹部或中腹部疼痛为主要临床表现，通常于餐后30～45分钟内出现腹部绞痛或钝痛持续数小时，患者由于疼痛而减少进食。疼痛持续的时间与进食量有明显相关性。
2.肠胀气、便秘或腹泻
大便脂肪含量增加。
3.体重减轻
反复发作肠绞痛使患者出现恐食症。
4.大部分患者上腹部可听到收缩期杂音。
病因
多由于动脉粥样硬化引起，发病部位最多见于肠系膜上动脉起始部3～8cm，引起肠系膜上动脉狭窄。慢性病变导致肠系膜上动脉血管狭窄过程中，可与供应肠道血供的其他2支动脉（腹腔干动脉、肠系膜下动脉）形成广泛动脉交通和侧支循环代偿，如非2～3支动脉病变，较少引起临床症状。
就医
检查
1.彩色多普勒超声检查
了解肠系膜上动脉通畅情况。
2.CTA
了解肠系膜上动脉情况，同时了解腹腔干、肠系膜下动脉及侧支循环建立情况。
3.动脉造影
是诊断的金标准，但属于有创检查，一般不作为首选检查。
诊断
特殊的腹痛性质是诊断肠系膜上动脉狭窄慢性缺血的重点，腹痛与进食高度相关。病程较长者往往有体重下降，消瘦。体征及辅助检查有助于明确诊断。
鉴别诊断
1.需要与消化性溃疡、胆囊炎、胰腺炎和腹部包块相鉴别。
2.需与肠系膜动脉栓塞及血栓形成相鉴别。
治疗
1.症状较轻者可采取保守治疗
抗血小板药物、扩血管药物、少食多餐。症状较重，经保守治疗无效者，需要积极外科手术重建胃肠道血供。
2.手术治疗
腹主动脉-肠系膜上动脉搭桥或髂动脉-肠系膜上动脉搭桥术；肠系膜上动脉内膜剥脱术，重建血供。
腔内技术重建肠系膜上动脉血供，肠系膜上动脉支架植入：对于存在局限动脉硬化造成的狭窄病变，可行肠系膜上动脉支架置入、扩张管腔，改善肠道血供。
预后
手术后大多数患者可以达到治疗的目的。体重都有不同程度增加，但需治疗基础疾病。如动脉硬化和冠心病等。
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