概述
颈部血管损伤，是指由于意外，如枪伤、砍伤、切伤、爆炸伤等原因造成颈动脉和/或颈静脉的损伤，常为颈部损伤的并发症。
各年龄段均可发病，其中中青年发病率更高，男性比女性发病率高。
颈部血管损伤的病因为各种原因造成的颈部损伤，主要受伤类型为颈部穿入伤。危险职业、交通意外、男性为本病的主要危险因素。
根据受伤血管类型，本病可分为动脉损伤、静脉损伤和动脉合并静脉损伤。根据受伤严重程度，可分为血管壁损伤、损伤性动脉痉挛和血管破裂。
由于颈部血管损伤受伤部位、损伤血管、损伤程度以及是否合并周围器官损伤均因人而异，因此本病症状不尽相同。最常见的症状为全身失血症状，包括心悸、口渴、皮色苍白、脉搏快、血压低等，局部形成血肿也是常见症状之一，若颈部持续出血或血肿持续增大，压迫周围组织，可出现相应的症状。
病经确诊后，应迅速予以治疗，治疗原则为纠正休克、修复出血、预防感染。治疗关键点为迅速有效地进行止血，颈部血管损伤出血量一般较大，无法通过保守治疗进行止血，通常需要手术治疗。治疗难点在于颈部组织、器官、神经丰富，手术方式不正确容易引发其他部位受损。
若不及时有效治疗，可因持续失血导致循环衰竭，发生失血性休克，可导致死亡。
颈部血管损伤常伴随颈部外伤发生。
症状
由于颈部血管损伤受伤部位、损伤血管、损伤程度以及是否合并周围器官损伤均因人而异，因此本病症状不尽相同。最常见的症状为全身失血症状，局部形成血肿也是常见症状之一，若颈部持续出血或血肿持续增大，压迫周围组织，可出现相应的症状。
颈部血管损伤的常见症状有哪些？
全身缺血症状：由于颈部血管粗大，出血量大，会短时间造成全身失血症状，包括心悸、口渴、皮色苍白、脉搏快、血压低等。
局部症状：颈部肿块，可伴心跳节奏而搏动，有时能听到内部有杂音，可持续增大。
合并其他器官症状：若颈部持续出血或血肿持续增大，压迫气管和喉，可导致呼吸困难；若压迫食管，可导致吞咽困难；若合并神经损伤，可出现偏盲、耳鸣、偏瘫、失语甚至昏迷；若合并锁骨下动脉损伤，可能会导致一侧脉搏消失。
颈部血管损伤可能会引起哪些并发症？
失血性休克：因持续失血导致循环衰竭，可导致死亡，是本病最严重的并发症。
血栓形成：常发生于颈部血管损伤修复术后，血栓脱落可导致严重后果，如脑梗、肺梗等，甚至导致死亡。
动静脉瘘形成：因血管壁损伤，导致血液从损伤的动脉流入静脉，形成动静脉瘘，影响颈部血液流动，影响器官供血。
病因
本病的病因为各种原因造成的颈部损伤，主要受伤类型为颈部穿入伤。
颈部血管损伤的常见原因有哪些？
枪击伤
刀砍伤
锐器刺伤
钝器挫伤
爆震伤
车祸撞击伤
哪些人容易患颈部血管损伤？
有如下可变因素的人群，容易罹患该疾病：
情绪激动，易与人发生冲突者；
驾驶车辆、骑行摩托车时间较多者；
从事某些危险职业，如军人、警察等。
有如下不可变因素的人群，容易罹患该疾病：
男性：该病男性发病率更高，尤其为中青年男性。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
患者发生颈部外伤，出现心悸、口渴、皮色苍白、脉搏快、血压低等出血症状时；
患者发生颈部外伤，全身失血症状不典型，但是出现局部血肿症状，如颈部肿块，可伴心跳节奏而搏动，可持续增大时；
患者发生颈部外伤，出现吞咽困难、一侧脉搏消失等症状时。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
患者出现呼吸困难时；
患者出现偏瘫、失语，有昏迷前兆时。
建议就诊科室
普通外科
血管外科
急诊科
医生如何诊断？
颈部血管损伤患者一般有明确的颈部外伤史，常有典型的全身失血症状或局部血肿症状，当压迫周围阻滞、神经时可出现相关症状。临床医生一般依靠患者病史、典型症状、体格检查即可明确诊断该病。常见辅助检查手段包括颈部彩超、数字减影血管造影（DSA）、CT 血管造影（CTA）和磁共振血管造影（MRA）。
具体介绍相关检查：
体格检查：医生对颈部肿大的包块进行视诊、触诊及听诊，判断血肿情况。
颈部彩超：颈部彩超是最快、最方便、最经济的检查方法。通过探头可清晰显示血管破损部位及程度。
数字减影血管造影（DSA）：对颈下段深处的血管损伤具有重要的诊断意义。血管造影一定要在患者情况稳定，血压正常，没有活动性出血的情况下进行。其具有对比度分辨率高、检查时间短、造影剂用量少，浓度低、患者 X 线吸收量明显降低以及节省胶片等优点。
CT 血管造影（CTA）：CT 血管造影是将显影剂被注入血管里，因为 X 光穿不透显影剂，血管造影正是利用这一特性，通过显影剂在 X 光下的所显示影像来诊断血管病变的。该检查是无创的，检查速度较快，费用比数字减影血管造影便宜。
磁共振血管造影（MRA）：是利用电磁波产生身体二维或三维结构的图像的一种检查方法。不适用于体内安装有心脏起搏器或其他金属物品，如钢钉或金属夹等。通过成像可清晰显示血管破损部位及程度。
医生可能询问患者哪些问题？
是否受颈部外伤？如何受伤的？
如何紧急处理外伤的？
是否有心悸、口渴、皮色苍白、脉搏快等情况？
脖子上的包块肿大多久了？能否听到杂音？是否由搏动感？
脖子上的包括是否逐渐增大？
是否有吞咽困难、声音嘶哑等等情况？
是否有偏盲、耳鸣、偏瘫、失语等情况？
患者可以咨询医生哪些问题？
我得的是什么病？
我得的这个病会有生命危险吗？
有哪些治疗方法？
能彻底治好吗？会复发吗？
有什么后遗症吗？
平时生活中需要注意什么问题？
治疗
颈部血管损伤经确诊后，应迅速予以治疗，治疗原则为纠正休克、修复出血、预防感染。颈部血管损伤出血量一般较大，无法通过保守治疗进行止血，通常需要手术治疗。
药物治疗
当患者出现休克症状时，应迅速予以抗休克治疗，并合理运用破伤风抗毒素及广谱抗生素，进行抗感染治疗。术后，可根据患者情况予以抗凝、抗血小板治疗，防止血栓形成。
抗休克药物：该类药物作用为补充体液量，防止休克发生。常用药物包括晶体液（乳酸林格液），胶体液（右旋糖苷、血浆）或全血。
破伤风抗毒素：即俗称的破伤风疫苗，主要用于受伤后预防破伤风发生，常见副作用为药物过敏。
广谱抗生素：该类药物作用为防止伤后发生感染，常见副作用为肾毒性、耳毒性。常用药物包括头孢类药物、青霉素、氧氟沙星等。
抗凝血、抗血小板药物：该类药物作用为防止术后发生凝血，常见副作用为出血、胃肠道不适。常见药物包括肝素、右旋糖酐、阿司匹林等。
手术治疗
手术是治疗颈部血管损伤出血的重要方法，患者休克已得到纠正，脉搏、血压稳定后，应迅速予以手术止血。根据受伤程度的不同，手术方法可分为以下两种。
传统开刀手术：传统手术方法包括血管修补、血管吻合、血管移植等方法，常用于血管损伤严重、血管壁破裂等情况。
微创腔内治疗方法：腔内治疗包括支架植入、腔内血管修复等，主要用于血管壁受损较轻以及出现动静脉瘘、血管瘤等情况。
其他治疗方法
患者伤后应予以制动、吸氧治疗。
疾病发展和转归
若不及时有效抢救，可因持续失血导致循环衰竭，发生失血性休克，可导致死亡。
经过正规治疗后，大部分患者可痊愈，但仍应定期至医院复查，防止止血效果不牢靠导致血管重新出血。
日常注意
颈部手术术后注意事项：术后应卧床休息，保持引流管通畅，全麻苏醒后可下床活动，5~7 天拆线。
在家用药注意事项：患者出院后，应遵医嘱按时按量服用抗感染、抗凝血药物，若出现听力下降、肾功能下降、胃肠不适等药物副作用时，应及时就医，切勿自行停药。
术后、用药复查：患者出院后应每 3 个月至医院复查，主要复查颈部 B 超检查。
饮食：
颈部手术术后全麻未清醒时禁食，全麻清醒 4~6 小时后可进流食，如无不适可进普食。
患者出院后，要忌食辛辣、刺激食物，如辣椒等，同时注意加强营养，多吃高蛋白食物，加强维生素摄取，例如肉类、海鲜、蔬菜等。
运动：颈部手术术后应卧床休息，全麻苏醒后可下床活动。出院后，应坚持每周锻炼，但要避免剧烈运动。
其他：患者应戒烟、限酒，避免情绪激动。
预防
针对可变的因素：
情绪激动，易与人发生冲突者：注意控制情绪，防止打架冲突。
驾驶车辆、骑行摩托车时间较多者：注意驾驶安全，做好防护措施，遵守交通规则。
从事某些危险职业，如军人、警察等：加强安全训练，做好安全防护。
针对不可变的因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
男性：生活中避免发生冲突，开车驾驶注意安全，避免容易造成颈部外伤的工作。