概述
颈动脉创伤性栓塞，是因颈部挫伤、颅底损伤、动脉硬化等原因导致颈动脉形成血栓造成动脉栓塞的疾病。
该病目前暂无流行性学数据。
外伤、颈动脉遭到突然牵拉、原有颈动脉粥样硬化是颈动脉创伤性栓塞最主要的原因。外伤、血管疾病病史为本病的危险因素。
该病无分期分型。
颈部血肿、Horner 综合征、偏瘫、短暂性大脑缺血性发作等症状是颈动脉创伤性栓塞的主要症状。
颈动脉创伤性栓塞的治疗主要采取解痉药物和抗凝治疗等保守治疗，视患者病情采取手术取栓。
颈动脉创伤性栓塞时颈内动脉血流锐减，导致大脑缺氧，引起患者大脑缺血性发作，肢体瘫痪或偏瘫等症状，严重影响患者生活质量。
颈动脉创伤性栓塞预后较差，患者可因脑部局部缺血导致部分神经功能失常或死亡。
症状
颈部血肿、Horner 综合征、大脑短暂性缺血性发作等症状是颈动脉创伤性栓塞最常见的症状。
颈动脉创伤性栓塞的常见症状有哪些？
颈部血肿：因颈部挫伤、牵拉等原因造成患者颈动脉损伤，在颈上三角等位置可形成血肿。
Horner 综合征：患者因颈动脉栓塞导致眼睛瞳孔缩小、上睑下垂、面色潮红、鼻塞等症状发生。
短暂性大脑缺血性发作：患者可因颈动脉栓塞导致短暂性血供不足，导致局部脑部神经障碍，如偏瘫、眼震、不能说话、行走不稳等症状。
颈动脉创伤性栓塞可能会引起哪些并发症？
颈动脉创伤性栓塞主要引起患者大脑可逆性神经功能障碍，暂无并发症。
病因
颈动脉创伤性栓塞主要或常见病因包括外伤、颈部动脉粥样硬化等。
颈动脉创伤性栓塞的常见原因有哪些？
外伤：患者可因意外跌倒或其他原因导致颈部挫伤，直接损伤了颈动脉血管壁；也可因为是颅底骨折导致颈动脉壁损伤导致血小板在损伤处凝集形成血肿块，导致颈动脉栓塞。
颈动脉遭到突然牵拉：头部转头过度拉伸或扭转导致颈动脉与颈椎碰撞，导致颈动脉管壁收到挫伤。
动脉粥样硬化：患者本身在颈部就患有动脉粥样硬化，在受到挫伤后，导致颈动脉中粥样硬化块脱落从而造成颈动脉栓塞。
哪些人容易患颈动脉创伤性栓塞？
外伤：如颈部挫伤患者、颈部过度扭转患者、颅底骨折患者等。
血管疾病：如动脉粥样硬化患者。
就医
当患者出现颈部血肿、上睑下垂、行走不稳、不能说话、眼球震颤等症状时，请及时就医，当患者发生昏迷等症状时，应立即拨打 120 急救电话或立即就医。
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
颈部血肿
上睑下垂
行走不稳
不能说话
眼球震颤
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
昏迷
建议就诊科室
血管外科
普通外科
急诊科
医生如何诊断颈动脉创伤性栓塞？
当医生怀疑是颈动脉创伤性栓塞时，将通过颈动脉造影、经颅超声检查、颈动脉超声检查和 CT 等检查来确诊该病。
具体介绍相关检查：
颈动脉造影：颈动脉造影可以观察到颈动脉栓塞的具体位置，医生通过向患者颈动脉注射造影剂（有辐射影响），通过显影可以发现患者血栓栓塞的位置，根据栓塞的位置和大小决定治疗的策略。
经颅超声检查：经颅超声检查可以帮助医生诊断患者血流生理参数，通过超声多普勒效应可以观察脑底主要动脉的血流动力学和生理参数是否有异常的变化，辅助医生做诊断。
颈动脉超声检查：颈动脉超声检查可以检查患者颈部动脉血流动力学和生理参数，医生可以通过该检查方法判断患者颈部动脉血流参数是否有异常改变，从而辅助医生判断栓塞的位置。
CT 检查：快速，但有辐射影响。CT 有助于医生检查患者颈部是否有血栓形成和观察到血栓的位置。
医生可能询问患者哪些问题？
颈部的血肿是什么原因导致的？
血肿时间持续多久了？
有没有走路不稳当，容易跌倒的感觉？
有没有过度扭转头部？
最近是否有跌倒？头颈部是否碰撞了什么？
之前有没有诊断出动脉粥样硬化的疾病？
患者可以咨询医生哪些问题？
我就是摔伤了怎么会得栓塞？
这个病能不能治好？
我有时候感觉头晕，手麻痹，会不会影响我神经的功能？会不会瘫痪？
这个病怎么治疗？会不会动手术？
治好了会不会复发？会不会有后遗症？
治疗
颈动脉创伤性栓塞目前建议保守治疗，通过解除血管痉挛，抗凝防止血栓继续扩大等方法治疗，还可以视情况手术取栓，但是此手术预后不好，要慎重考虑。
药物治疗
妥拉唑啉：妥拉唑啉是一种短效的肾上腺素α受体阻滞剂，主要用于治疗血管痉挛。患者应用该药物可以扩张血管，缓解栓塞导致的大脑血供不足。
小分子肝素：小分子肝素是一种抗凝剂，能够有效防止血栓继续形成而进一步加深栓塞的症状。但是应用该药物首先要排除患者没有颅内出血，否则禁用该药物。
手术治疗
颈动脉支架成形术：该手术适用于患有动脉粥样硬化的患者，通过在患者颈动脉硬化处放置支架，能够有效改善患者颈动脉狭窄，恢复患者脑部血供，使患者恢复到正常的生活状态。
手术取栓：如患者血肿引大脑缺血性病变加重，导致颅内有更严重的不良后果时，应考虑马上手术取出栓子，恢复患者血供，缓解大脑缺血引起的病理性改变。但是该法预后较差。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，颈动脉创伤性栓塞随着病程加深导致患者大脑缺血发作更严重，甚至死亡，严重影响患者的生活质量。
经过正规治疗后，大部分患者都能治愈，但是预后较差，基本不影响患者正常生活质量。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：术后应注意伤口保持清洁、干燥，避免细菌感染，有异常情况应及时告知医生。
用药注意事项：用药期间可出现哮喘、乏力等不良反应，一般都可忍受，若症状严重应及时告知医生。
复查：患者应每 6 个月到医院复查一次，主要复查颈部超声等。
饮食：术后能进食的患者可常规饮食，注意多吃优质蛋白食物，如鸡蛋、豆类、瘦肉等和易消化的食物；多吃富含维生素的水果蔬菜，限制动物内脏、油炸、烧烤以及油腻食物。
运动：术后第一天患者应卧床休息，绝对保持头部静止，尽量避免下床走动；术后 1 周患者可适量在床边活动；术后一月可恢复正常活动。非手术患者日常注意应适当锻炼，选择散步、慢跑等有氧运动，每次运动需大于 30 分钟，每周运动 3~5 次。
大小便管理：排便保持大便通畅，避免用力排便，如大便干燥或排便困难，应在医生指导下使用软化大便药物。
戒烟、限酒：吸烟会增加心血管疾病风险，应戒烟。每日饮酒不应超过 1~2 份标准量（1 份标准量为啤酒 285 毫升，红酒 100 毫升，白酒 30 毫升）。
预防
具体预防方法如下：
平时出行和工作生活应注意人身安全，防止车祸或其他不可预知的事故。
养成良好的饮食习惯，少油、低脂为主，多吃蔬菜水果和豆制品，防止心血管疾病。同时应保持身体在适当的体重范围，每周可进行慢跑、羽毛球等运动，持续半小时以上。