别称
颈动脉粥样硬化
概述
颈动脉硬化（Carotid Arteriosclerosis）是动脉粥样硬化病情发展的严重阶段。伴有头颈部动脉狭窄或闭塞的脑卒中是导致严重残疾与死亡的主要类型。此类患者入院时的症状、体征往往更严重，住院时间更长，复发性脑卒中的比例更高。因此，加强对颈动脉硬化患者的临床管理，在疾病早期进行准确的诊断评估和必要的药物治疗具有非常重要的意义，能够大幅降低后期的重症风险和疾病负担[1]。
颈动脉硬化是由于血液中低密度脂蛋白胆固醇（即“坏胆固醇”）的水平增高，在动脉血管壁上沉积形成粥样硬化斑块，逐渐破坏动脉血管的正常结构，致使其失去原有的弹性，并阻遏或中断该处的血流通行[1]。
中国临床发病的主要危险因素包括老年人群，男性，伴有慢性心血管疾病（尤其是血压、血糖未得到控制的患者），生活习惯不健康，肥胖或超重[1][2]。
颈动脉硬化早期没有任何症状。部分患者直至检出时，仍未感到任何明显症状；当颈动脉粥样硬化斑块明显阻遏脑部供血时，可发生不同程度的头晕、头痛或肢体麻木、无力[3]。
若颈动脉硬化未得到及时、有效的治疗，可能出现短暂性脑缺血发作或脑卒中，有致残、致死的危险[1]。
如果在常规体检或其他检查时发现颈动脉硬化斑块，或是在日常生活中时时感到头晕目眩、手脚不听使唤，患者应该尽早前往医院接受诊治[1]。
临床医生通过询问具体症状，开展全身体检，并结合影像学结果，可得出诊断结果，并评估后续治疗方案[1]。
对于出现颈动脉硬化斑块、尚无缺血性脑卒中症状的患者可以使用他汀类药物治疗。若已形成颈动脉重度狭窄，则治疗方案包括颈内动脉剥脱术（CEA）、颈动脉支架植入术（CAS）[1]。
患者需严格控制其他慢性心血管疾病，并密切关注自身病情变化，定期复诊[1]。
预防颈动脉硬化的关键在于改善生活方式，重视慢性心血管疾病的日常管理[4]。
症状
颈动脉硬化早期没有任何症状。部分患者直至检出时，仍未感到任何明显症状；当颈动脉粥样硬化斑块明显阻遏脑部供血时，可发生不同程度的头晕、头痛或肢体麻木、无力[3]。若颈动脉硬化未得到及时、有效的治疗，可能出现短暂性脑缺血发作或脑卒中，有致残、致死的危险[1]。
颈动脉硬化有哪些临床特征？
动脉粥样硬化是典型的“隐形杀手”，发生颈动脉硬化的患者往往没有不适的感觉，或呈现出非特征性的临床表现[3]：
在颈动脉硬化发病早期，一般没有任何症状。
部分患者直至影像学检出时，仍未感到任何明显症状。
当颈动脉粥样硬化斑块明显阻遏脑部供血时，可发生：
不同程度的头晕头痛。
病变血管一侧的肢体麻木无力。
颈动脉硬化会导致哪些并发症？
虽然颈动脉硬化的症状隐匿，但是如果未得到及时、有效的治疗，有可能发生非常严重的并发症[1]：
短暂性脑缺血发作
脑卒中
有致残、致死的危险
病因
颈动脉硬化是由于血液中低密度脂蛋白胆固醇（即“坏胆固醇”）的水平增高，在动脉血管壁上沉积形成粥样硬化斑块，逐渐破坏动脉血管的正常结构，致使其失去原有的弹性，并阻遏或中断该处的血流通行[1]。中国临床发病的主要危险因素包括老年人群，男性，伴有慢性心血管疾病（尤其是血压、血糖未得到控制的患者），生活习惯不健康，肥胖或超重[1][2]。
颈动脉硬化是什么原因引起的？
健康的动脉血管富有弹性，血流在其间可以顺畅通过，输送氧气和各类营养物质[2]。
当血液中低密度脂蛋白胆固醇（即 LDL，俗称为“坏胆固醇”）的水平增高，就可能沉积在动脉血管壁上，形成脂质斑块（即动脉粥样硬化）[2]。
大量科学证据表明，随着动脉粥样硬化斑块的不断扩展，将会严重损害动脉血管的正常结构，致使其失去原有的弹性，并阻遏或中断该处的血流通行。更危险的是，如果颈动脉的部分斑块破裂或脱落，会在短时间内堵塞血管，导致急性脑梗死，危及生命[2]。
颈动脉硬化的危险因素有哪些？
临床发生颈动脉硬化的主要危险因素包括[1]：
年龄：老年人群
性别：男性
慢性心血管疾病：高血压、糖尿病，尤其是各项指标未得到严格控制的患者
心血管疾病家族病史
生活习惯不佳：吸烟、饮酒、不运动、嗜好高脂高糖饮食
肥胖或超重
就医
如果在常规体检或其他检查时发现颈动脉硬化斑块，或是在日常生活中时时感到头晕目眩、手脚不听使唤，患者应该尽早前往医院接受诊治[1]。临床医生通过询问具体症状，开展全身体检，结合影像学结果，可得出诊断结果，并评估后续治疗方案[1]。
哪些情况需要及时就医？
无论是无意中检出还是感受到颈动脉硬化斑块引发的症状，患者都有必要尽早前往医院接受诊治[1]。
能够通过影像学方式检出或引发临床症状，就代表颈动脉硬化斑块的病情已经较为严重。
患者此时的病情一般都需要药物或手术治疗，仅凭改善生活方式可能难以有效控制或逆转斑块的疾病危害。
医生对患者的病情作出全面的评估，明确病情后才能制定相应的治疗方案。
就诊科室
神经内科
血管外科
医生如何诊断颈动脉硬化？
临床医生首先会详细询问患者的具体症状，开展全面的体检，并大致了解患者的合并症和病情的进展过程[1]。
实验室检查[1]：
血常规
血糖血脂水平
影像学检查：显示颈动脉的斑块性质，病变的严重程度，以及血管的狭窄程度[1]。
颈动脉血管超声
CT 血管造影或MRI血管造影
数字减影血管造影（DSA）
医生可能询问患者哪些问题？
颈动脉斑块是什么时候发现的？
症状是什么时候发生的？
症状是持续加重还是维持不变？
症状是持续性还是间歇性？
能否具体描述各项症状的严重程度？
是否伴有慢性心血管疾病？
平时是否按时服药？病情是否得到良好控制？
患者可以咨询医生哪些问题？
是什么原因造成目前的症状？
需要做哪些检测可以确诊？
推荐采用什么方案进行治疗？
是否可以采取手术（或保守）治疗？
治疗过程中是否会有风险？
完成治疗后可以达到怎样的疗效？
今后需要注意哪些事项？
治疗
对于出现颈动脉硬化斑块、尚无缺血性脑卒中症状的患者，可以使用他汀类药物治疗。若已形成颈动脉重度狭窄，则治疗方案包括颈内动脉剥脱术（CEA）或颈动脉支架植入术（CAS）[1]。
有哪些方案可以用来治疗急性颈动脉硬化？
他汀类药物治疗：伴有颈动脉硬化斑块、尚无缺血性脑卒中症状的患者[1]。
瑞舒伐他汀
阿托伐他汀
辛伐他汀
介入治疗：颈动脉重度狭窄的主要治疗方案[1]。
颈内动脉剥脱术（CEA）
颈动脉支架植入术（CAS）
日常注意
患者需严格控制其他慢性心血管疾病，并密切关注自身病情变化，定期复诊[1]：
必须严格遵医嘱用药，控制其他慢性心血管疾病，实现血糖与血压达标。
改善生活习惯，戒烟戒酒，健康饮食，适度运动。
密切关注自身的病情变化趋势，若感觉症状突然加重应及时就医。
务必定期复诊，便于医生评估病情，根据实际情况适当调整治疗方案。
预防
预防颈动脉硬化的关键在于改善生活方式，重视慢性心血管疾病的日常管理[4]：
健康的生活方式是高危人群避免动脉硬化的基础
戒烟限酒、远离二手烟。
确保足够的饮水和休息。
坚持适度运动。
每天的饮食要有充分的水果、蔬菜和全谷物。
重视慢性心血管疾病的日常管理
血压达标。
血糖达标。
血脂达标。
定期体检。