概述
静脉曲张是指邻近皮肤表面的静脉迂曲、扩张，最常见于腿部及踝关节。静脉曲张通常并不严重，但有时可能会导致其他疾病。
静脉曲张由腿部静脉及瓣膜薄弱所致。
主要表现为皮下静脉深蓝色、肿胀和扭曲。有些患者并无任何症状。
静脉曲张的治疗目标是减轻症状及预防并发症。对于部分患者来说，治疗目标可能为改善外观。通常最先采用家庭治疗，如锻炼和穿弹力袜。
症状
静脉曲张表现为皮下静脉深蓝色、肿胀和扭曲。有些患者并无任何症状。轻微症状可能包括：
下肢沉重感、烧灼感、酸痛、疲劳或疼痛，长时间站立或久坐后症状可能加重
足部及踝关节肿胀
静脉曲张部位瘙痒
更为严重的症状包括：
下肢肿胀
久坐或长时间站立后肿胀和小腿疼痛
皮肤改变，例如：
颜色改变
皮肤干燥、变薄
炎症
脱屑
开放性疮口，或在轻伤后出血
静脉曲张较为常见，通常不是什么严重疾病的征兆。但某些情况下，静脉曲张可能提示存在深静脉阻塞（也被称为深静脉血栓），深静脉血栓则需要治疗。
详细：静脉曲张的症状有哪些？
静脉曲张患者可能并无症状，大多数患者是通过观察到皮下静脉迂曲、肿胀、呈蓝色，从而发现静脉曲张的。
静脉曲张症状往往较轻微，可能包括：
腿部钝痛、烧灼感或沉重感，这些症状可能在每天较晚的时候出现，或久坐及长时间站立后更加明显；
轻度肿胀，通常只累及足部与踝关节；
静脉曲张部位皮肤瘙痒。
更严重的症状或并发症包括：
下肢液体潴留及肿胀；
久坐或长时间站立后出现明显肿胀和小腿疼痛；
踝关节及小腿部位皮肤颜色改变（色素沉着）；
皮肤干燥、紧绷、肿胀、瘙痒或脱屑；
血栓性浅静脉炎（发生于邻近皮肤表面小静脉内的血栓及炎症）；
开放性疮口（溃疡）；
受轻伤后出血或挫伤。
在女性月经期前几日及月经期间，静脉曲张的症状可能更加严重。
病因
静脉曲张由腿部静脉及瓣膜薄弱所致。通常，静脉内的单向瓣膜可保持血流从下肢回流至心脏。当这些瓣膜无法发挥正常功能时，血液会积聚于下肢，而压力也随之增加，进而使静脉变薄、扩张和迂曲。
静脉曲张通常具有家族遗传性。衰老也会增加患病风险。
超重、妊娠或从事必须长时间站立的职业等均会使下肢静脉压力增加，从而导致静脉曲张。
详细：静脉曲张的病因有哪些？
静脉曲张是常发生于皮下（浅静脉）的静脉扩张，可能由一种或多种原因所致，包括：
下肢静脉压力增加。
下肢静脉损伤。
静脉功能不全。
静脉曲张通常具有家族遗传性。患者可能天生就存在静脉瓣膜缺陷或静脉壁薄弱，也可能在日后生活中逐渐发展形成。
女性比男性更易出现静脉曲张。随着年龄的增长，静脉曲张的发生率随之增加。
静脉曲张常出现于妊娠期。妊娠期结束后静脉曲张可相对不明显并可能完全消失。
少数情况下，静脉曲张可能是较严重疾病的体征，有时需要治疗，这些可能的疾病包括：
深静脉或交通静脉血栓或堵塞。
深静脉损伤。
动脉与静脉间的异常血管（动静脉瘘），患者可能天生存在此类疾病或在日后生活中形成。
肿瘤（极为少见）。
就医
医生会检查患者腿部及足部。静脉曲张易于发现，尤其是当患者站立时。医生会检查患者腿部有无压痛点、肿胀、皮肤颜色改变、疮口及其他皮肤破损的体征。
若患者打算治疗或存在深静脉疾病的体征，可能需要做进一步检查。
静脉曲张何时应就医？
静脉曲张患者如果出现下述症状，应及时就医：
下肢突然出现肿胀和疼痛。可能提示存在深静脉血栓，此类情况较为严重，可能需要立即处理。
静脉曲张部位皮肤可自发出血，或在损伤时出血。静脉曲张部位的皮肤通常较薄，并可发生大出血。若此情况出现，应抬高患者下肢并直接压迫静脉止血。
下肢存在压痛性肿块，可能为皮下静脉血栓或炎症，通常并无危险，但可能需要治疗。
出现开放性疮口（溃疡）。
家庭治疗无法改善静脉曲张症状，或患者对症状存在担忧。
观察等待
静脉曲张十分常见，且通常并不严重。对于静脉曲张的治疗，大多数患者可在医生的密切关注下进行家庭治疗，例如锻炼、穿弹力袜以及抬高下肢。
看哪些医生？
初级保健医生（包括内科医生和全科医生）可对静脉曲张及其导致的大多数并发症进行诊断、治疗和监测。
以下医生可进行微创或手术治疗：
专门从事血管疾病的外科医生（血管外科医生）
皮肤科医生
整形外科医生
经过特殊培训并且在静脉曲张治疗方面经验丰富的医生
静脉曲张的检查和化验
病史和体格检查是诊断静脉曲张的最重要的方法。静脉曲张的诊断通常基于其外观表现，并不需要进行其他特殊检查来确诊。
采集病史时，医生会询问是否曾有任何静脉疾病、严重下肢损伤或下肢溃疡，以及可能存在的其他风险因素，包括家族中是否存在静脉曲张病史。可与医生谈论出现的任何症状（如下肢肿胀、疲劳或抽筋）以及对这些症状采取了哪些治疗措施。
体格检查时，医生会检查腿部及足部（或任何其他受累部位）有无静脉曲张。检查期间可能要求患者保持站立，通常这样更易发现静脉曲张。医生还会检查下肢有无压痛点、肿胀、皮肤颜色改变、溃疡和其他皮肤破损的体征。医生可能会要求患者在不同体位下移动双腿，以检查下肢的血流情况。
若怀疑存在深静脉疾病或并发症，可能还需进行其他检查。
双功能多普勒超声是最常用的无创性检查，有助医生检查下肢静脉的血流情况。
若考虑采取介入治疗，可能需进行超声检查。
治疗
以下家庭治疗有助减轻症状并防止静脉曲张加重：
穿弹力袜；
支撑（抬高）下肢；
避免久坐或长时间站立；
保持充足锻炼。
以下方法可治疗或改善静脉曲张的外观：
硬化治疗：闭合曲张静脉；
激光治疗：闭合曲张静脉；
射频治疗：闭合曲张静脉；
静脉切除术或点式抽剥：去除曲张静脉；
结扎与剥离：结扎并去除曲张静脉。
详细：静脉曲张的治疗
静脉曲张的治疗目标是减轻症状及预防并发症。对于部分患者来说，治疗目标可能为改善外观。通常最先采用家庭治疗，如锻炼和穿弹力袜。
若家庭治疗无效，可通过手术等方法治疗静脉曲张，包括：
激光治疗。激光能量可使曲张静脉结疤并毁损，可被称为消融。
简单激光治疗可用于邻近皮肤的小静脉，如蜘蛛静脉。在皮肤外使用激光。
静脉腔内激光治疗需采用激光光纤插入静脉内进行治疗。静脉内激光消融可使静脉闭合。
结扎与剥离。在静脉曲张部位切开，系紧（结扎）并切除（剥离）静脉。
静脉切除术。在皮肤处做数个微小切口，并通过这些切口将曲张静脉切除。
射频治疗。在静脉腔内通过射频能量（替代激光能量）使曲张静脉结疤并闭合。射频治疗可用于闭合较大的下肢静脉曲张。
硬化治疗。向曲张静脉内注入药物（硬化剂），使静脉内壁毁损并结疤，进而导致静脉闭合。通常对小静脉最为有效。
患者可能需要采取治疗，以便切除受损静脉、治疗并发症或纠正引起静脉曲张的基础疾病。静脉曲张的大小会影响治疗方法的选择。一般来说，对于较大的静脉曲张，可采用结扎与剥离、激光治疗或射频治疗。有些情况下联合治疗可能效果最好。对于较小的静脉曲张和蜘蛛静脉，通常采用硬化治疗或皮肤激光治疗。
虽然有些静脉曲张并未引起其他症状，但患者希望改善下肢外观。这种情况下也可以接受手术或介入治疗，只要没有其他会引起治疗风险的疾病。
注意事项
哪种方法治疗静脉曲张最适合呢？对于所有类型的静脉曲张来说，没有哪种方法是最好的。应与医生谈论治疗方法的选择。
考虑接受手术或介入治疗之前，应考虑以下问题：医生对此种特殊治疗的经验有多少？检查和治疗的费用如何？
包括各类手术、硬化治疗、激光和射频消融在内的所有治疗方法均会导致皮肤瘢痕或变色。
治疗受损的深静脉或交通静脉（连接深静脉和浅静脉）会比较棘手，可采取手术、射频消融、硬化疗法或联合疗法进行治疗。
日常注意
在日常注意生活中，可以采取有效措施，使腿部血液流动更顺畅。
弹力袜可以增加腿部压力，帮助血液流动。弹力袜有不同的紧度、长度和款式。医生可以提供建议，帮助选择最有效的弹力袜。
尽量不要久坐或久站。如果必须久坐，就要伸懒腰或活动腿、脚和脚踝，这样有助于血液流动；如果必须久站，就要找机会坐一会儿，并将脚抬起来，这有助于降低腿部静脉的压力。
锻炼身体也有助于血液循环，散步是一种很好的、简单的方法，可以让腿更强壮，促进血液流动。
预防
定期锻炼。
控制好体重。
避免穿着紧身衣。
避免长时间穿着高跟鞋。
避免长时间坐或站立。
戒烟。