概述
是指动脉血栓堵塞了远处动脉血流，使所支配区域缺血缺氧，肢体水肿甚至坏死，从而引起残疾甚至死亡的血管性疾病。
发病率逐年增加，约 0.5 逐，50~70 岁是该病的高发年龄。
主要病因是血栓随血流运行到远处动脉堵塞交通，心源性血栓主要继发于冠心病和风湿性心脏病，非心源性血栓可由动脉瘤及血管损伤等引起。吸烟酗酒，使用避孕药等是该病的危险因素。
根据缺血程度不同分为轻度缺血、中度缺血和重度缺血。
动脉搏动消失、皮肤苍白、疼痛、躯体感觉和运动障碍是最典型的 5 大表现。症状的强弱与栓塞的程度有关，肢体缺血缺氧时间越长越严重，症状就越明显，晚期可能出现昏迷和休克等表现。
小动脉栓塞病情不很严重的情况可以使用药物治疗。如果药物治疗效果不佳，或者大动脉处发生血栓栓塞则需要立即进行手术取出血栓。尽早诊断和治疗是挽救患者生命的关键，也是考验临床诊治的难点。
主要危害是肢体缺血坏死，毒素入血形成毒血症，肌肉破坏导致高钾血症和酸中毒，患者会出现心跳骤停和休克，死亡率高。
积极治疗基础疾病如冠心病和房颤，戒烟限酒，合理运动，是该病的有效预防措施。
症状
典型症状称为“型症状征，即动脉搏动消失、皮肤苍白、剧烈疼痛、躯体感觉障碍和躯体运动异常。症状的强弱与栓塞的程度有关，栓塞越完全，肢体缺血越严重，症状就越明显。
急性动脉栓塞的常见症状有哪些？
急性动脉栓塞的常见症状包括：
动脉搏动减弱：血栓堵住动脉后，若堵塞不完全，用食指按压在动脉上，在远端可感受到动脉搏动对手指的冲击力减弱，如果完全堵塞，则完全摸不到动脉的搏动。有时因为上游血流冲击可能在下游感受到震动。
皮肤苍白：是很常见的症状，发生在栓塞部位的远端，因为缺乏血供，皮肤变为苍白色，像蜡块一样，如果皮下的小静脉扩张有血液残存，则会看到苍白的皮下有青色斑块。皮肤苍白往往伴随着皮肤温度降低，范围与栓塞动脉供血的范围一致。
疼痛：动脉栓塞发生时往往有剧烈的疼痛，常常突然发生。疼痛部位从栓塞处开始，随着下游缺血而蔓延，血栓在动脉中游走会导致疼痛部位发生变化，肢体运动时疼痛加剧，导致肢体处于僵硬状态。
躯体感觉异常：栓塞引起肢体神经缺血，感觉功能减退，在远端会出现针刺无痛觉，在栓塞的近端可能出现感觉敏感，轻微的触碰就会引起强烈的疼痛。
躯体运动障碍：肢体缺血导致运动时疼痛，肢体被迫处于僵硬的状态。缺血时间较长时，支配运动的神经和肌肉会发生损伤，导致肌肉无力，如手下垂、脚趾不能抓地等。
急性动脉栓塞可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
骨筋膜室综合征
急性肾功能衰竭
高钾血症
代谢性酸中毒
急性心衰
病因
心源性或非心源性的栓子脱落，随血流运行到远处动脉堵塞交通，远端的肢体因为血供减少而发生水肿坏死。心源性血栓主要继发于冠心病和风湿性心脏病，非心源性血栓可由动脉瘤及血管损伤等引起。
急性动脉栓塞的常见原因有哪些？
冠心病：心脏泵血功能减弱，血流速度减慢，容易形成血栓。
风湿性心脏病：心脏瓣膜出现关闭不全或者狭窄，血流的状态发生改变容易引起湍流，诱发血栓的形成。
房颤：会导致心脏内血流紊乱形成湍流，紊乱的血流容易发生凝血形成血栓。
动脉瘤：动脉瘤处可能会有血管的损伤，紊乱的血流容易在此处形成血栓附着在血管壁上，当血栓从血管壁上脱落时会堵塞远处动脉。
血管损伤：由于外伤或者医疗器械损伤到血管会诱发损伤处形成血栓。
哪些人容易患急性动脉栓塞？
有如下可变因素的人群，容易罹患该疾病：
生活因素：经常吸烟的人群发生血栓的可能比常人大大增加，吸烟也会导致血管容易损伤。酗酒会诱发心脏病，加重动脉硬化，是血栓形成的高危因素。
药物因素：服用激素或避孕药的人群血液中凝血物质会增多，发生血栓的风险加大。
有如下不可变因素的人群，容易罹患该疾病：
遗传因素：有先天性的血液疾病，如遗传性抗凝血酶缺陷症的人群，由于抗血栓的功能衰弱，血栓形成的风险比常人大大增加。
疾病因素：患有冠心病或者房颤的人群，心脏功能不全易形成心源性的血栓。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
远端的动脉如足背动脉和桡动脉感受到搏动力减弱。
肢体的皮肤变为苍白色，像蜡块一样，有时可能看到苍白的皮下有青色斑块。
局部皮肤的温度降低，同时伴有颜色的改变。
肢体感觉迟钝，针刺无痛觉，或者出现感觉敏感，轻微的触碰就引起强烈的疼痛。
肢体因为疼痛被迫处于僵硬的状态，肌肉无力导致手下垂，脚趾不能抓地等。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
肢体高度肿胀同时有剧烈的疼痛，局部皮肤出现严重的青紫。
心慌憋喘，心率过快，或者胸口有压榨样的剧痛。
面色潮红，患者神志不清，呼吸深快。
建议就诊科室
急诊外科
血管外科
普外科
骨科
医生如何诊断急性动脉栓塞？
当医生怀疑是急性动脉栓塞时，将通常依据临床症状，影像学检查和生化检查等方法来予以确诊。
具体介绍相关检查：
体格检查：可以初步判断病情的严重程度。患者躺在治疗床上，医生会触摸动脉搏动，听诊器听诊心脏和动脉，触摸患肢感受皮肤温度。
彩色超声：可以定位血栓的位置，判断缺血的严重程度。医生会使用仪器经体表探测栓塞部位的血管，检查时患者需要保持静止。
动脉造影：可以确诊动脉栓塞的部位。在局麻之后向动脉中打入造影剂，然后在仪器上显示出动脉的血流情况，直观清楚地看到栓子的位置和血流堵塞的程度。
血液生化：可以辅助检测肾脏的损伤情况。缺血之后肌酐和尿素会上升，提示肾功能损伤。
血气分析：用来判断有没有酸中毒。需要在患者的桡动脉或者股动脉上用细针抽取少量动脉血检测。
医生可能询问患者哪些问题？
疼痛持续多久了？
腿还能动吗？
用针刺你的皮肤感觉到痛吗？
平时有抽烟喝酒的爱好吗？
以前有没有冠心病？
有过房颤发作吗？
有没有感觉心慌喘不过气？
近期有没有服用激素或者是避孕药？
患者可以咨询医生哪些问题？
为什么会突然出现这些症状？
我需要做哪些检查才能确诊？
需不需要手术治疗？
药要吃多久才能停？
会不会影响我以后的运动？
治疗
治疗分为药物和手术两种，对一些小动脉栓塞，病情不很严重的情况可以使用药物治疗。如果药物治疗效果不佳，或者大动脉处发生血栓栓塞则需要立即进行手术取出血栓。治疗越早患者的预后越好。
药物治疗
肝素：具有抗凝血和治疗血栓的作用。长期应用可能出现口腔黏膜或鼻腔出血，皮下瘀斑等不良反应，出现异常出血时要及时就诊。
华法林：可以抑制凝血因子的产生，起到抗凝血和抗血栓形成的作用。一般在肝素应用之后口服使用，主要不良反应有鼻和牙龈出血，皮肤瘀点瘀斑等，使用过程中要遵医嘱严格检测凝血功能。
尿激酶：能够溶解血栓使血管再通。主要副作用是皮肤等部位的出血，有时可能出现肝脏损伤，如果出现要及时停药。
双嘧达莫：可以抑制血小板的聚集从而抑制血栓形成。一般很少出现出血的副作用，在肝素等治疗出现严重副作用时可以用来进行替代治疗。
前列环素：扩张血管改善缺血的症状。可能出现血压下降，心率加快等副作用，症状明显时要及时就医停药。
手术治疗
取栓术：对保守治疗效果不佳的可以采用手术取栓，在发病 6~8 小时内手术效果最好，可以有效降低截肢率，促进患肢的恢复。
截肢术：肢体已经明显坏死，其他方法已经无法挽救时，为了防止坏死组织的毒素入血威胁生命，需要将坏死的肢体切除。
其他治疗方法
高压氧舱治疗：可以增加血氧饱和度，改善肢体的缺氧，但仅作为辅助措施，不能替代药物或手术。
疾病发展和转归
若不接受治疗，血栓可能会进一步加重形成广泛的栓塞，远端肢体缺血坏死，毒素入血形成毒血症，肌肉破坏导致高钾血症和酸中毒，患者出现血压下降，心跳骤停，神志昏迷等症状，死亡率高。
若早期发现并尽早治疗可以有效阻止血栓的发展，及时取出血栓改善缺血症状。疗效与治疗的时间和血栓栓塞的程度有关，治疗开始越早，血栓栓塞范围越小，往往预后越好。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：手术后要继续进行抗凝治疗，密切监测患肢的动脉搏动和皮肤颜色，如果动脉搏动感觉减弱或者皮肤颜色变苍白，需要及时就医。多食用优质蛋白如鸡肉牛奶。
用药后注意事项：华法林要口服 3~6 个月，不要擅自停药，应遵照医嘱复查凝血功能。出现皮肤瘀点瘀斑时先去医院就诊，根据医嘱调整药物。
注意尽早进行康复训练，患肢可以在康复师的指导下进行力量训练，可以进行散步、慢跑等有氧运动，每周 150 分钟左右，能较好地改善心血管功能。
预防
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
戒烟限酒，改变不良的生活习惯，如少吃肥肉，减少动物油脂的摄入，提倡用植物油如橄榄油来烹饪。
不要长期服用避孕药避孕，如因疾病原因需要长期使用的，应该遵医嘱使用，不要擅自加量。
对于不可改变的危险因素，如下方式也有助于疾病的预防或防止疾病复发：
有先天疾病如遗传性抗凝血酶缺陷症的患者，可以使用肝素或者华法林来治疗。
房颤患者要坚持药物治疗，坚持每 3 个月复查一次凝血功能，半年至 1 年复查心脏彩超。
冠心病患者应该清淡饮食，少吃肥肉少吃盐，多吃蔬菜水果，适当进行散步等有氧运动。