概述
小儿血管瘤是由具有神经嵴表型和内皮、造血、间充质和神经元分化能力的造血内皮异常增殖和分化引起的，早期临床表现为红色小丘疹样，且有增大趋势，该病分为真性血管瘤和血管畸形。
本病在婴儿中发病率为 4%～5%，女性发病率多于男性。一般可自行消退。
主要病因是胚胎期血管网增生。危险因素为母亲在孕期接触物理因子、化学物质等。
本病分型有毛细血管瘤、海绵状血管瘤和混合型血管瘤、蔓状血管瘤、血管瘤性综合征四种分型。生长时期一般分为前驱期、生长期、稳定期、消退期四种。
本病的主要症状是红色小丘疹样表现，并且面积逐渐增大。
本病的主要治疗方法口服药物、局部注射治疗、局部冷冻、激光治疗和手术切除等。
本病会对外观会有危害，改变皮肤的正常颜色，严重时会发生破裂引起出血。
高风险的真性血管瘤应尽早治疗，血管畸形应积极治疗。小儿血管瘤有自行消退的特征，且消退后多数不会出现严重并发症。
症状
红色小丘疹样表现是小儿血管瘤最常见的症状，并且随着病情的发展，面积逐渐增大。
小儿血管瘤的常见症状有哪些？
小儿血管瘤的常见症状包括：
鲜红色斑块、结节：常见于浅表型血管瘤。皮肤表面出现单个或多个，大小不等，多为 1 厘米至数厘米的鲜红色斑块或结节，常发于颜面、肩部、头颈部和四肢。
真皮内和皮下结节：常见于深部血管瘤。皮肤表面出现单个或多个，大而不规律的，深红或紫色的真皮内和皮下结节，常发于头部、颈部。
红色斑片：常见于毛细血管畸形，皮肤表面出现淡红、鲜红或暗红的形状不规范的斑片，压之褪色。
小儿血管瘤可能会引起哪些并发症？
小儿血管瘤的进展过程，可能出现的危害和结局。
常见并发症包括：
溃疡：最常见的并发症，它会导致明显的疼痛、出血和继发感染。
癫痫：由颅内血管瘤引起。
出血：血管瘤的瘤体容易受到外界的影响而破裂出血，且随年龄增大，血管瘤更易受到创伤导致严重出血。
气道受累和阻塞：由鼻部血管瘤引起。
进食障碍：由咽喉部血管瘤引起。
视力变差或眼皮动：眼睛周围血管瘤阻挡视线，就会造成费用性弱视。眶周或眶内血管瘤也可引起眼轴破坏、散光、近视，从而导致废用性弱视。
病因
小儿血管瘤主要病因为血管内皮细胞异常增殖。
小儿血管瘤的常见原因有哪些？
胚胎因素：早产儿、人工协助怀孕、多胞胎等。由于孩子未发育完全，血管无法正常生长，导致该类孩子患血管瘤的概率增大。
先天因素：患儿先天发育异常，血管内皮细胞异常增殖。
雌激素：母亲的激素水平与孩子血管瘤的发生率呈正相关关系。怀孕前服用避孕药的母亲的孩子血管瘤的发生率明显增高。
环境因素：母亲怀孕期间的环境污染或微生物感染，都会影响胎儿的血管发育。
哪些人容易患小儿血管瘤？
有如下可改变危险因素的人群，容易罹患该疾病：
行为因素：母亲在孕期有激烈运动，引起胎儿异常，胎儿血管发生外伤、碰撞，有内瘀血，引起血管异常。
化学因素：母亲在孕期长期接触某些化学物质，如油漆、石油产品、农药等。
物理因素：母亲在孕期接触物理因子，如电磁、离子辐射等。
其他因素：母亲在孕期服用药物，食用含有超标的色素、防腐剂的食物，情绪不稳定也可导致小儿血管瘤的形成。
有如下不可改变危险因素的人群，容易罹患该疾病：
早产、出生时体重较轻或多胞胎婴儿患病率较大。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
皮肤表面出现单个或多个、大小不等、多为 1 厘米至数厘米的鲜红色斑块或结节。
皮肤表面出现单个或多个、大而不规律的、深红或紫色的真皮内和皮下结节。
皮肤表面出现淡红、鲜红或暗红的形状不规范的斑片，压之褪色。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
溃疡
癫痫
出血
气道受累和阻塞（呼吸困难）
建议就诊科室
小儿外科
普外科
肿瘤科
心血管外科
医生如何诊断小儿血管瘤？
当医生怀疑是小儿血管瘤时，将通常进行体格检查、B 超检查等进行初步诊断后，可能进一步通过 CT、MRI、组织病理、放射性核素血池扫描等检查予以确诊。
具体介绍相关检查：
体格检查：可检查患儿皮肤情况，检查丘疹的颜色、大小、位置、周围组织是否异常。
B 超检查：是诊断小儿血管瘤的一种合理的初始成像方式。该检查可明确显示肿块大小、形状，并且筛查多灶性肝或内脏受累的方法。
CT 检查：该检查可准确诊断小儿血管瘤，为治疗提供准确的依据。
MRI 检查：为了检查各腔室、大血管及瓣膜的解剖变化，可作多个切面图，显示血管及其周围组织的关系。
组织病理学检查：确定何种病毒感染引起小儿血管瘤。
放射性核素血池扫描：用 99mTc 标记的红细胞进行血池扫描。此种检查方法的敏感性可达 90%，是一种高特异性无创伤的检查，避免减少对婴儿的伤害。
医生可能询问患者哪些问题？
这个症状，你们是什么时候发现的？
小丘疹的颜色是否加深？面积是否变大？
这个婴儿是早产儿吗？出生时体重是多少？
你们家族中还有人患过小儿血管瘤这个病吗？
除了这个症状，还有别的症状吗？如鼻塞、进食困难之类的？
患者可以咨询医生哪些问题？
该病是否一定需要治疗？后期可以自己康复吗？
这个症状是一般婴幼儿普遍会出现的吗？
这个病和遗传因素有关吗？
小儿血管瘤如果后期发展，会不会毁坏儿童的容貌？
治疗成功后，会不会容易复发？
治疗
血管瘤的治疗方法有口服药物、局部注射治疗、局部冷冻、激光治疗和手术切除等。
药物治疗
β 受体阻滞剂：其作用为抗高血压、抗心肌缺血、改善心脏功能。常用药物有盐酸普萘洛尔片、普萘洛尔、吲哚洛尔。
硬化剂治疗：其作用为止血。常用平阳霉素注射治疗、聚桂醇注射治疗。
糖皮质激素：其作用为抗炎、抗休克、免疫抑制、抗毒。常用药物有泼尼松，可适用于生长范围较广的毛细血管瘤。
手术治疗
全切除术：位于可见区域的血管瘤中切除可造成圆形损伤，疤痕的长度和周围结构的变形可通过圆形切除和荷包闭合来最小化，此方法可改善患儿的外貌。全切除术也是根治小儿血管瘤的重要手段。
静脉血管瘤切除术：为了切除静脉血管瘤，从根本治疗静脉血管瘤。
毛细血管瘤和海绵状血管瘤切除术：为了切除新生儿斑痣、皮内毛细血管瘤、毛细血管海绵状细胞瘤及海绵状细胞瘤。
其他治疗方法
局限性硬化疗法：属于注射疗法，注射的药物是硬化剂（平阳霉素、聚桂醇），可使血管栓塞，控制局部的血流，使瘤体缩小（变平、变扁）。该方法适用于形成瘤体的血管瘤，若是平片或很薄的血管瘤，不适合用此治疗方法。
激光疗法：用于浅表损伤以及需要修复浅表皮肤的深部、复合损伤。
液氮冷冻治疗：适用于早期瘤体较小的毛细血管瘤，可去除瘤体。
疾病发展和转归
血管瘤有自行消退的可能，消退后多数不会出现严重的后遗症，部分患儿不需要任何治疗。但高风险的血管瘤应及早治疗。血管畸形不会消退，甚至会随着年龄的增长，引发全身性疾病。
若不接受正规治疗，可发展为两种情况，一是自行消退，对患者生活质量不会有影响，对寿命也不会有影响；二是随着年龄增长，引发并发症，影响患者的生活质量，严重时会缩短寿命。
经过正规治疗后，大部分患者治愈率是 99%，复发率很低，生活质量基本不会受到影响，更不会对寿命有影响。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后注意事项：患者做了手术，术后注意保持敷料干燥，若敷料被污染或被出血量较大，应及时告知医护人员更换。
术后、用药复查：3 个月需要到医院复查 1 次，主要进行体格检查、CT 检查等项目。
饮食：
若为手术患者，术后多喝水，保持大便畅通，吃一些容易消化、营养均衡的食物，不吃酱油、醋等一些导致色素沉着的调味剂；
若为普通患者，多吃些清淡易消化的高蛋白、高维生素、低脂肪的食物，如鸡汤、鱼汤、牛奶、豆制品。对于较小的患儿，加强喂养，增强抵抗力。
运动：
手术患儿的血管瘤如在四肢，应抬高患侧肢体 30°，以利于血液回流，防止水肿。仔细观察患儿的血管瘤的色泽、血液循环的情况，如情况好转，可及早锻炼（做一些伸展活动即可，强度适中），防止患儿身体僵直。
非手术患者运动量可适当加大，强度适中即可。
其他：经常修剪婴儿的指甲，避免抓破血管瘤。
预防
营造良好的居住环境，注意空气质量，降低病毒感染的概率，可预防小儿血管瘤的发生。
具体预防方法如下：
对于可改变的危险因素，预防方法如下：
母亲怀孕期间，尤其是 2～3 个月的时候，保护好自己身体，不要有过于激烈的运动。
良好的居住环境：注意开窗通风，定期清洗婴儿的床上用品。若室内潮湿、空气不流通，容易滋生病菌。
空气质量：空气质量与小儿血管瘤的发生相关。若空气质量较差（二氧化碳和可吸入颗粒物浓度较高），尽量避免新生儿外出。
对于不可改变的危险因素，预防方法如下：
基因遗传：母体怀孕期间按时做产检，对相关疾病做排除检查。产前基因诊断有助于识别基因异常，在专业医生的建议下及时做出诊断和处理。