概述
疾病定义：血管损伤是指血管受到各种类型的伤害后，完整性遭到破坏，受伤部位血液流动状态被迫发生改变。
流行病学：血管分布在全身各处，不同部位的血管损伤发病率各不相同。整体而言，血管损伤占全身所有损伤的 0.9% 到 4%。四肢的血管损伤比颈部、胸部、腹部更常见。发生在下肢、上肢的血管损伤各占 57%、34%，动脉比起静脉更为常见。胸腔腹腔脏器大血管的损伤较为危险，处理不当的话，致残率和死亡率较高。医疗操作（医源性）造成的血管损伤占 10 到 15%。
最主要的病因/危险因素：刀割等锐性损伤，跌倒撞击、磕到桌角等钝性损伤、打针等医疗操作造成的医源性损伤。本病无危险因素。
分型分期：有不同的分类方式，比如按照损伤的血管类型，可以分为静脉损伤、动脉损伤。
主要症状：出血、局部缺血、红肿隆起、感到疼痛、昏迷。
主要治疗方法&治疗关键点&治疗难点：急救止血，预防感染，手术缝合受伤血管。
疾病的主要危害：失血过多，造成昏迷休克，危及生命。
其他：本病无其他。
症状
出血是血管损伤最早出现的症状，随着病情发展，可出现血肿、缺血、昏迷休克等症状。
血管损伤的常见症状有哪些？
血管损伤的常见症状包括
出血：出血量的多少与受伤大小、部位、血管性质、机体凝血功能好坏有关。动脉内血液压力大，大动脉血管突然破裂，血液可能喷射出来。静脉内血液压力较小，血液较暗，大多是涌出血管。血液可能流出体外，也可能积聚在体内，如胸腔、腹腔，内出血时，可能觉得腹痛、皮肤苍白、口渴，但身体表面无明显变化。
血肿：流出血管的血液没有流到体外，而是积聚在体内组织间隙，如流到纵膈，血肿会压迫肺部引发呼吸困难、胸部疼痛，如流到腹膜后，会出现腹胀、腹痛、腰酸等症状。
失血性休克：循环血量短时间大量减少，加上创伤时疼痛、烦躁不安等加重休克的因素，失血性休克主要表现为脸色苍白、手脚温度降低、出汗、呼吸加快短促、尿量减少。
缺血症状：四肢发冷、口唇、指甲、以及皮肤黏膜变得青紫色（也就是发绀）、损伤部位疼痛、活动障碍。
引起神经损伤，触摸时不再有感觉或感觉微弱。
器官供血不足，引起相应症状。如脑血管破裂，会出现头昏，恶心，想吐等症状。
血管损伤可能会引起哪些并发症？
血管损伤的进展过程，可能导致血栓形成、感染、水肿、假性动脉瘤和外伤性动静脉瘘形成。
常见并发症包括：
血栓形成
水肿
假性动脉瘤
外伤性动静脉瘘
病因
血管损伤主要或常见病因包括钝性损伤、锐性割伤。
血管损伤的常见原因有哪些？
根据力的作用方式不同，可以分为直接损伤和间接损伤。直接损伤，包括刀、斧头、碎玻璃、碎镜子割伤、子弹穿透等锐性损伤，以及磕到、跌倒、扭伤、骨折后石膏固定、压迫止血等钝性损伤。间接损伤，比如大面积创伤后，血管持续强烈收缩、血管由于受牵拉过强烈而撕裂损伤、血管冲击震荡伤。
根据损伤后血管的状态，血管可能完全断开，如车祸导致肢体缺失；仍有部分连接，如手术误切；或者血管挫伤，如扭伤。
医源性损伤。由于医疗操作，如抽血、输液时针头扎进血管。
哪些人容易患血管损伤？
本病无危险因素。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
少量流血。
伤口、创面不干净。
局部血肿、发热。
淤青。
胸部腹部疼痛。
遭受外力撞击，没有明显伤口，但头晕、感觉不舒服。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
大量出血
昏迷休克
意识不清
建议就诊科室
急诊科
血管外科
普外科
医生如何诊断血管损伤？
当医生怀疑是血管损伤，首先会关注患者的表现与症状，进行多普勒检查、CT、血管造影等。
具体介绍相关检查：
多普勒检查（超声波检查）：帮助医生判断有活力的内脏和血液的状态。血流流动的不同状态，对应不同波长的声音，仪器能探测到这些变化。多普勒检查是不会另外形成创口的，也不会制造额外的痛苦，费用较低，容易被病人接受。我们常说的“彩超”，也是超声波检查的一种，可以理解为更高级、精准的多普勒检查，医生可以从图像上判断血管的完整性，以及血管是否变狭窄，是否有血栓形成。
CT：扫描呈现出血管的形状，判断是否发生血管损伤。
血管造影：造影剂帮助显示出血管的轮廓，医生检查血管是否破裂的手段。但是血管造影是需要预先进行插管穿刺，是造成新的创口。病人位表现出明显的缺血症状，没有创口检查过血管，医生仍然怀疑有血管损伤，会采用血管造影。
医生可能询问患者哪些问题？
受伤多久了？
有没有发热、肿胀、疼痛？
有没有经历过强烈的撞击、挤压？
身体有没有出现瘀斑、青紫色？
患者可以咨询医生哪些问题？
需要吃药吗？
一定要手术吗？手术费用是多少？
会有什么后遗症吗？
多久能恢复？会影响运动功能吗？能提肿物吗？
手术后需要康复治疗吗？
治疗
血管损伤后，应该进行急救治疗，越及时越好，首先是保证生命健康、稳定病情。对于比较严重的患者，有必要进行手术，保证患者能逐渐恢复。
药物治疗
抗生素：血管损伤后，人体内环境直接暴露在外，感染率高达 5% 到 10%，因此，预防感染是十分重要的。清理创口的同时，庆大霉素、甲硝唑等混合生理盐水冲洗，在手术的前后应用多种抗生素，都是防止微生物或其毒素进入血液的手段。
注射破伤风疫苗：导致破伤风的细菌广泛存在于泥土，对于伤口污染严重，要特别预防破伤风。但是要谨防过敏，注射前要做皮试。
肝素：肝素是一种能阻止血液凝固的药物，用于不让血管内，血栓形成。
手术治疗
血管修补吻合术：缝合断开的血管，恢复血液流通。
动脉结扎术：结扎非主干动脉，减轻出血。
静脉移植术：把患者自己的静脉取一段下来，替换掉严重受伤的动脉，维持重要、关键部位的血液循环。
静脉重建术：修复受伤的静脉，保证血液正常回流到心脏。
其他治疗方法
急救治疗：急救治疗的主要目标是把血止住，避免患者休克或者昏迷。止血的方法有很多，情况紧急时需要就地取材，尽早止血。如果四肢出血，可以将手指或者纱布、干净的衣服的按压在伤口上。现场有止血带时。也可以按照操作指南绑住受伤的肢体，但是，使用止血带一定要记住开始时间。
输液避免血容量过低：如果患者出血较多，为防止休克，医护人员可能会马上给患者输液。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，出血量达到 30% 可能危及生命，内脏缺血时间过长可能衰竭甚至不可逆地坏死，血管损伤如发生在四肢，可能被迫截肢。假性动脉瘤一旦出现，几乎不会自行缓解，脑部的假性动脉瘤破裂后会导致脑出血、中风、偏袒，后遗症严重。外伤性动静脉瘘会导致心功能衰竭。
经过正规治疗，预后的好坏由血管损伤的类型、发生损伤的部位、持续损伤的时间长短、是否伴有内脏器官的损伤、创口的干净程度等多种因素决定，故而不能一概而论。假性动脉瘤手术后可以避免破裂出血。
日常注意
保持伤口整洁，受伤部位不要用力，避免剧烈运动。
具体日常注意事项如下：
身体表面的伤口不能过分潮湿，不要用手去摸，愈合时如果感到痒，不要挠。
受伤的肢体不要用力，防止伤口崩开。
恢复运动的时间要根据恢复情况，不要逞能，避免剧烈运动、提重物、用力甩。
预防
血管损伤无预防方法。