概述
钩端螺旋体病是一种由钩端螺旋体引起的传染性疾病，属于急性全身性感染性疾病。在钩端螺旋体病的病程中期会发生体内各种器官的损害和功能紊乱，累及到肾脏则形成钩端螺旋体病的肾损害，严重的患者可能发展成为严重的肾功能衰竭，从而危及患者的生命。
夏天和秋天、收割季节和洪涝灾害时容易发生。
钩端螺旋体感染患者引起的钩端螺旋体病是造成本病最基本的病因。钩端螺旋体病的潜伏期一般为 1~2 周，当患者发病病程达到 3~10 天时可发生身体内各种脏器的损害，当损害累及到肾脏时可表现为钩端螺旋体病的肾损害。
钩端螺旋体病的肾损害常伴随流感伤寒型发生和黄疸出血型发生，如果单独发生则为肾功能衰竭型。
临床表现主要是少尿、蛋白尿、且尿中含有少量的白细胞、红细胞和各种管型等。严重的患者可能出现无尿、酸中毒、肾功能衰竭甚至是尿毒症。
首先应积极治疗钩端螺旋体病，并且针对肾脏症状进行积极治疗，以防迁延不愈发展至肾功能衰竭甚至是尿毒症。
肾损害迁延不愈可发展至肾功能衰竭甚至是尿毒症则可危及生命。
应在钩端螺旋体病还未累及到体内各个脏器时进行积极治疗。
症状
临床表现主要是少尿、蛋白尿、且尿中含有少量的白细胞、红细胞和各种管型等。严重的患者可能出现无尿、酸中毒、肾功能衰竭甚至是尿毒症。
钩端螺旋体病的肾损害的常见症状有哪些？
少尿：24 小时尿量少于 400 毫升或者每小时尿量少于 17 毫升时就达到了少尿。一般是钩端螺旋体病的肾损害的首发症状，也是最容易发现的情况。
蛋白尿：排尿时能看到尿液中有大量泡沫产生。患者的尿液中发现蛋白称为蛋白尿。一般为肾小球滤过率异常引起。
尿中含有白细胞、红细胞和各种管型：当肾小球和肾小管发生异常病变时肾小球滤过率异常、肾小管渗透作用异常而引起。
无尿：24 小时尿量少于 100 毫升时就达到了无尿的症状。早期肾损害没有得到及时的治疗得不到控制则可发展为无尿。
酸中毒：患者体内的酸性物质如氢离子等不能通过尿液排出体外，聚集在体内则可形成酸中毒。
肾功能衰竭、尿毒症：肾损害最严重的阶段为不可逆的肾功能衰竭和尿毒症，发展至此则可危及生命。
钩端螺旋体病的肾损害可能会引起哪些并发症？
无相关并发症发生。
病因
钩端螺旋体感染患者引起的钩端螺旋体病是造成本病最基本的病因。钩端螺旋体病的潜伏期一般为 1~2 周，当患者发病病程达到 3~10 天时可发生身体内各种脏器的损害，当损害累及到肾脏时可表现为钩端螺旋体病的肾损害。
钩端螺旋体病的肾损害的常见原因有哪些？
钩端螺旋体感染：此病为传染性疾病钩端螺旋体病而来，钩端螺旋体病的病原体为钩端螺旋体。钩端螺旋体进入患者体内后可经淋巴循环或者血行传播进行繁殖并且产生毒素，从而导致全身毒血症。当钩端螺旋体危害到肾脏造成肾脏一系列功能紊乱时则可造成钩端螺旋体病的肾损害。
哪些人容易患钩端螺旋体病的肾损害？
洪涝灾害处的患者
农民
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
患有钩端螺旋体病
出现少尿症状
出现蛋白尿
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
出现肾功能衰竭症状
出现尿毒症症状
建议就诊科室
传染科
肾脏内科
急诊科
医生如何诊断钩端螺旋体病的肾损害？
当医生怀疑是钩端螺旋体病的肾损害时，医生通常会询问病史，进行视诊、触诊和叩诊，然后进行血常规、尿常规、血生化、显微镜凝集试验、酶联免疫吸附试验、单克隆抗体试验等检查，最终得以确诊。
具体介绍相关检查：
询问病史：医生对患者进行病史询问，其目的是判断患者是否有钩端螺旋体病的肾损害的病因，并且初步判断患者肾脏损害的情况。
视诊：医生的患者进行视诊，其目的是观察患者的精神面貌是否正常，观察患者的眼结膜情况等。其意义是辅助判断患者当时的病情。
触诊：其目的是了解患者腓肠肌是否存在压痛，了解患者肾脏区域是否有触痛、肾脏是否有肿大情况存在。其意义是了解患者是否患有钩端螺旋体病并且判断患者肾脏损害的情况。
叩诊：其目的是了解患者的肾脏区域是否有叩击痛。其意义是判断患者的肾脏损害情况。
血常规：其目的是了解患者血液中各种血细胞的数量和比例是否发生异常，了解患者体内血肌酐和血尿素氮的含量是否存在异常。白细胞的正常值为（4.0~10.0）×109 个每升，当白细胞值达到（10.0~20.0）×109 个每升时则代表出现炎症，中性粒细胞正常值为 40%~75%，当中性粒细胞达到 80%~95% 时则代表发生炎症。其意义是了解体内是否存在异常。
血肌酐和血尿素氮：其目的是了解患者血液中肌酐和尿素氮含量。血肌酐正常值为 53~133 微摩尔每升，当此数值发生升高时则代表发生肾损害；血尿素氮正常值为 2.86~7.14 毫摩尔每升，当此数值发生升高时则代表发生肾损害。其意义是判断患者肾脏的损伤情况。
尿常规：在早期进行检查。其目的是检查尿中是否存在蛋白、红细胞、白细胞和各种管型。其意义是判断肾脏损伤的程度。
血生化检查：其目的是监测血中血钾、血钠的含量。血钾正常值为 3.5~5.5 毫摩尔每升，当患者血钾值低于最低值时提示体内钾离子含量低；血钠正常值为 135~145 毫摩尔每升，当患者血钠值低于最低值时提示体内钠离子含量低。
显微镜凝集试验：其目的是监测患者体内是否有特异性抗体的存在，如果有特异性抗体的存在则会出现凝集现象。本实验是诊断钩端螺旋体病的最基本实验。效价一般达到 1∶400 以上或者双份血清效价达到 4 倍以上则可诊断为钩端螺旋体病。其意义是诊断患者是否患有钩端螺旋体病。
酶联免疫吸附试验：其目的是检测患者体内是否有特异性抗体的存在。本实验的特异性更高，更敏感。其意义是诊断患者是否患有钩端螺旋体病。
单克隆抗体检测：其目的是检测患者体内是否有特异性抗体的存在。其意义是诊断患者是否患有钩端螺旋体病。
医生可能询问患者哪些问题？
是否患有钩端螺旋体病？
以前是否患有其他肾脏疾病？
肾脏疾病出现之后持续的时间？
钩端螺旋体病发病的时间？
患者可以咨询医生哪些问题？
我该如何治疗这种疾病？
多长时间能痊愈？
以后还会再发作吗？痊愈后应该注意些什么防止再次发作？
治疗费用是否高昂？有哪些药物是可以医保报销的？
治疗
主要用药物治疗，需积极治疗钩端螺旋体病，并且根据肾脏情况进行对症治疗。
药物治疗
青霉素 G：是用于治疗钩端螺旋体病的首选药。其目的是杀灭钩端螺旋体。其意义是治愈钩端螺旋体病，从而治疗钩端螺旋体病的肾损伤。青霉素 G 应用得越早，效果越好，对钩端螺旋体具有迅速杀灭的作用。
多西环素：对青霉素过敏的患者选用。其目的是杀灭对青霉素过敏的患者体内的钩端螺旋体。其意义是治愈患者的钩端螺旋体病，从而治疗钩端螺旋体病的肾损害。
维拉帕米：动脉注射使用。是一种钙离子通道阻断剂。其目的是阻断钙离子内流。其意义是缓解患者的肾脏损伤，对症治疗。
利尿剂：静脉滴注使用。其目的是使患者利尿。其意义是缓解患者的肾脏损伤，对症治疗。
其他治疗方法
腹膜透析：当出现肾功能衰竭时使用。其目的是缓解由于肾脏损伤带来的患者体内有毒物质的堆积。其意义是缓解患者的全身症状。
血液透析：当出现严重的氮质血症或者肠麻痹时使用。其目的是缓解由于肾脏损伤带来的患者体内有毒物质的堆积。其意义是缓解患者的全身症状。
小剂量肝素或无肝素透析：当患者有出血性倾向时使用。其目的是缓解由于肾脏损伤带来的患者体内有毒物质堆积。其意义是缓解患者的全身症状。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，发展到肾功能衰竭或者尿毒症则可危及生命。
若经过正规治疗后，尽快去除病因，正确使用药物，该病预后较好，一般患者可经少尿期和多尿期后恢复痊愈，不会危及生命。
日常注意
具体日常注意事项如下：
用药注意事项：患者需注意不良反应，如出现不良反应时应及时停药并且及时就医，在医生的指导下用药。
饮食：患者应该进行清淡饮食，需要摄入适当的蛋白质和无机盐，切记不可过量。不宜食用豆制品如红豆、绿豆、豆腐等，不宜食用高钾水果例如香蕉、番茄、芒果等。
运动：患者应多进行体育锻炼，如每天可进行 30 分钟慢跑从而锻炼身体增强身体抵抗力。
其他：注意不要接触疫区的动物、疫水等，接触后应严格清洁。
预防
具体预防方法如下：
洪涝灾害处的患者应立刻转移到正规医院中，防止疾病蔓延。
农民每次干完农活后应进行彻底的清洁。