交叉异位肾是什么?交叉异位肾怎么办?交叉异位肾症状有哪些?

少尿(oliguria)指24小时尿量少于400毫升或者每小时尿量少于17毫升,见于急性肾炎、大失血、抗利尿激素和醛固酮分泌过多、肾动脉被肿瘤压迫、腹泻、呕吐、大出汗、心力衰竭和休克等患者。治疗需要针对病因:肾前性给予扩容;肾性给予改善肾循环,去除诱发因素;肾后性给予解除梗阻等治疗。对症治疗:保持电解质平衡、营养支持等治疗。

概述

交叉异位肾是一侧肾脏由原侧跨过中线到对侧,而其输尿管仍位于原侧。属先天性病变。异位肾一般低于正常侧,患者多无症状,或有腹痛、腹部包块及压迫症状。常并发其他系统畸形。排泄性尿路造影可确诊。

症状

临床表现

大多数交叉异位肾患者无症状,如果有症状常在中年发病,包括模糊的下腹痛、脓尿、血尿和泌尿系感染。异常的肾位置和异位的血管可引起梗阻而致肾积水和结石形成,有的患者可有无症状的腹部包块。

在各种融合的异常中,输尿管多是正常的,膀胱三角也是正常的,只有孤肾异位时,其对侧输尿管口才发生退化或缺如。偶尔正常侧的肾脏也会有异位。输尿管口发生膀胱输尿管口反流,常发生在异位肾脏,在儿童中孤肾异位的其他合并症最多主要包括如下:约50%患者发生骨骼系统异常,约40%的患者发生生殖系统的异常,如男性中的隐匿性阴茎和女性中的阴道闭锁,此外还有心血管系统的缺陷等。

并发症

先天性并发症有内脏转位、脐尿管残存、脊椎裂及尿道下裂等。获得性并发症有肾盂肾炎、肾积水、肾积脓、结石、结核和肿瘤等。此类并发症,约见于30%的病例。

病因

对肾脏交叉异位发生的确切原因尚不清。Wilmer认为可能是脐动脉的异常,产生一种压力阻碍了肾脏向头侧迁移,从而转向阻力较小的对侧,Poter等人认为是输尿管芽游走到了对侧的缘故。Cook和Stephens则推测胚胎在发育过程中,其尾侧发生异常的转位,从而引起泄殖腔及Wolffian管结构的位置发生异常,可能是一侧输尿管芽跨过中线,进入对侧中肾胚基,或在肾上升过程中肾脏和其输尿管转位到对侧后,肾组织的融合发生在其仍在真骨盆内并在其向头侧移位之前,或同时发生或在其上升的后期发生,融合的程度取决于发育的肾原基相互之间的靠近程度。

就医

检查

本征膀胱输尿管反流率很高,故排尿性膀胱尿道造影很有必要,而肾核素扫描可了解肾功能和梗阻情况,因其他原因做B超和核素扫描,近年来发现更多无症状的病例,为确定肾轮廓,可以应用肾断层摄影,因肾血管通常是畸形的,肾动脉造影在手术前是需要的。

诊断

临床上遇到下腹部活动性包块时,应想到异位肾可能。排泄性尿路造影可确诊本病。

治疗

有合并症者应对症处理。必要时手术治疗。

预后

绝大多数交叉异位肾病例预后良好,肾异位对大多患者的生活没有明显的影响。而具有潜在梗阻因素的,有发展成尿路感染或结石的危险。

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