概述
肾脏是位于背部脊柱两侧、像豆子形状的器官。肾脏负责过滤血液中的代谢废物，帮助维持血液中的水、盐和矿物质平衡。肾脏过滤掉的代谢废物以尿液形式排出体外。
急性肾衰竭 (acute renal failure)，即严重的急性肾损伤 (acute kidney injury)，意味着肾脏突然停止正常工作，从而造成代谢废物、体液和电解质等在体内积聚，引发各种症状。如果治疗不及时，可能会造成肾脏永久性损伤，甚至导致死亡。
最常见的病因是脱水、大手术或重创造成的失血，或者服用了某些药物，例如非甾体类抗炎药 (NSAIDs)、抗生素或用于心脏或血管造影检查过程中使用的造影剂。
重症监护室患者、高龄老人及长期患有心血管疾病的人群更容易出现急性肾损伤，应多加注意。
如果出现少尿或无尿、肿胀、侧腹痛等症状，应及时就诊，以查明是否为肾损伤，并及时治疗。
偶然情况下，急性肾功能衰竭会导致肾功能永久丧失或终末期肾病，需要终生透析或肾移植才能存活。因此，及时控制病情很重要，以预防肾脏出现不可逆损害。
大多数急性肾损伤患者需要住院接受治疗，成功治疗的关键在于寻找并去除病因。
治疗的同时还需要特别注意饮食，限制盐、液体和蛋白质的摄入量。某些患者还需要限制钾和磷的摄入。
症状
有些急性肾损伤患者可能没有任何症状，但有些患者症状严重，且可能导致并发症，甚至死亡。急性肾损伤的主要症状有哪些？
尿少或无尿。
肿胀，尤其是腿和脚。
食欲不振。
恶心和呕吐。
感到混乱、焦虑和不安或困倦。
肋骨以下的背部疼痛，这被称为侧腹痛。
急性肾损伤可能导致哪些并发症？
呼吸短促：急性肾损伤可能导致肺部液体积聚，造成呼吸短促。
胸痛：如果发生心包炎，患者可能会感觉胸痛。
肌肉无力：当患者体内的体液和电解质——即血液的组成成分失衡时，就会造成肌肉无力。血钾含量升高将会特别危险。
永久性肾损伤：偶然情况下，急性肾功能损伤会导致肾功能永久丧失或终末期肾病。终末期肾病患者需要终生透析（用于去除体内毒素和废物的机械过滤过程）或者接受肾脏移植才能存活。
死亡：急性肾损伤会导致肾功能丧失，并最终致死。在急性肾损伤之前就有肾脏问题的患者，其死亡风险将会更高。
病因
可能引起急性肾损伤的原因有很多。老年人、长期患病（如肾病、糖尿病、高血压）人群和住院（特别是重症监护）患者，出现急性肾损伤的可能性更大。
哪些原因可能会导致急性肾损伤？
急性肾功能损伤可发生于：
其他疾病导致肾脏血流减缓。
肾脏遭受直接的损伤。
肾脏的尿液引流管（输尿管）被堵塞，体内废物无法通过尿流排出体外。
肾脏血流障碍
可能导致肾脏血流减慢并导致肾损伤的病症包括：
血液或体液丢失
降压药物
心肌梗死
心脏病
感染
肝功能衰竭
服用阿司匹林、布洛芬、萘普生或其他相关药物
重度变态反应（过敏反应）
重度烧伤
重度脱水
肾脏损伤
下列病症和药物可能损害肾脏并导致急性肾功能损伤：
肾脏内和肾脏周围的静脉和动脉中出现血栓；
胆固醇沉积可阻碍肾脏血流；
肾小球肾炎，肾脏的过滤单位（肾小球）发生炎症反应；
溶血性尿毒症综合征，红细胞过快遭到破坏所致；
感染；
系统性红斑狼疮，一种免疫系统疾病，可引起肾小球肾炎；
服用药物，例如某些化疗药物、抗生素、影像学检查时所用的造影剂，以及用于治疗骨质疏松和高钙血症的唑来膦酸；
多发性骨髓瘤，一种浆细胞病；
硬皮病，一组影响皮肤和结缔组织的罕见疾病；
血栓性血小板减少性紫癜，一种罕见的血液病；
毒素，如酒精、重金属和可卡因；
血管炎，血管发生炎症反应。
尿路梗阻
阻碍尿液从体内排出（尿路梗阻）并可能导致急性肾功能损伤的病症包括：
膀胱癌
尿道血栓
宫颈癌
结肠癌
前列腺肥大
肾结石
神经损伤累及控制膀胱的神经
前列腺癌
哪些因素会增加急性肾损伤风险？
急性肾损伤几乎总是伴发于其他相关的病症或医疗事件。可能导致患者急性肾损伤风险上升的情况包括：
住院治疗，尤其是那些需要重症监护的重病患者
高龄
手臂或腿部的血管梗死（外周动脉疾病）
糖尿病
高血压
心力衰竭
肾脏疾病
肝脏疾病
就医
急性肾损伤往往是当患者因其他疾病住院时被发现的，因为患者住院期间会接受全面的检查，医生会意外发现患者具有肾脏疾病。
对于门诊患者，医生会通过询问病史和体格检查，并结合患者的症状表现来判断急性肾损伤。医生还会进行血液和尿液检查来判断肾脏功能是否良好。生化检查能够反映体内钠、钾和钙的水平是否正常。此外还可能进行超声检查来观察肾脏。
急性肾损伤需要做哪些检查？
如果患者的症状和体征表现为急性肾损伤，医生会推荐进行某些检查以利于确诊。包括如下各项检查：
尿量检测：每天排出的尿量有助于医生判定患者肾损伤的病因。
尿检：分析患者尿样的过程称为尿液分析，可通过异常指标提示肾功能损伤。
血检：患者血样可显示尿素和肌酐迅速升高，这两种物质常用来评估肾功能。
影像学检查：影像学技术如超声和计算机断层扫描有助医生观察患者的肾脏。
肾组织取样活检：在某些情况下，医生可能会建议做肾活检，就是取出一小块肾组织样本进行实验室测试。活检时，医生会用一个针头穿过患者皮肤，插入肾脏取出样本。
患者可以咨询医生哪些问题？
我的肾功能正常吗？
我是不是发生了肾衰竭？
是什么原因导致我出现肾病？
我需要接受什么样的检查？
我的肾脏能恢复正常吗？
有哪些治疗方案可供选择？这些方案各有哪些利弊？
我需要做透析吗？
我需要住院治疗吗？如果需要，要治疗多久？
我还有其他疾病，如何与肾病一起治疗呢？
我需要特别注意什么吗？例如，饮食上是否要注意什么？
我要去看专科医生吗？
医生可能询问患者哪些问题？
都有哪些症状？症状最早什么时候出现的？是一直持续，还是时好时坏？
饮食、排尿、排便是否正常？
哪些情况下症状会有所好转？哪些情况下会加重？
之前是否有过其他疾病，例如肾病、糖尿病、高血压？
近期是否遭受过身体上的创伤？
近期是否服用过哪些药物？
家里有其他人患肾病吗？
治疗
医生会针对不同的病因进行治疗。例如，可能需要恢复肾脏血供、停用可能导致疾病的药物，或者解除泌尿道梗阻。有些患者可能需要接受透析治疗，直至肾脏恢复功能。同时，患者可能需要服用抗生素来预防或治疗感染，以及利尿剂来清除多余的体液，并保持体内矿物质平衡。
按医嘱服药有助痊愈。此外，患者还需要制定特殊的饮食，以避免增加肾脏负担，以及限制钠、钾和磷的摄入。营养师可以帮助肾病患者计划合理的膳食。
如何治疗急性肾损伤？
急性肾损伤通常需要住院治疗，不过大多数患者都是在住院治疗期间确诊疾病的。住院治疗时间取决于导致急性肾损伤的病因，以及肾脏恢复的快慢程度。
在某些情况下，患者也可以在家获得康复。
解除病因
急性肾损伤的治疗关键在于寻找并去除导致肾损伤的初始病因。病因决定应该采取何种治疗方案。由于导致急性肾损伤的原因很多，因此治疗各有不同。
防治并发症
医生还会尽可能防治并发症，从而使患者的肾脏有足够的时间痊愈。有助于防治并发症的方案包括：
采取措施平衡患者血液中的液体总量。如果患者的急性肾损伤是由于血液中液体丢失所致（例如脱水），医生会推荐进行静脉补液。在其他情况下，急性肾功能损伤又可能会导致患者液体潴留，造成手臂和腿部水肿。此时，医生会推荐服用药物（利尿剂）使患者身体排出多余的液体。
服用药物控制血钾水平。如果患者的肾脏无法正常过滤血液中的钾，医生可能会给患者处方钙、葡萄糖或聚苯乙烯磺酸钠，以防止血液中的钾积聚至过高水平。血液中过多的钾会引起心律失常和肌肉无力。药物无效，则要考虑紧急透析治疗。
服用药物恢复血钙水平。如果患者的血钙降至过低水平，医生会建议输注钙剂。
透析去除血液中的毒素。如果毒素在血液中积聚，患者可能需要接受临时的血透治疗，从而有助于在肾脏康复期间，去除体内的毒素和过多的液体。透析也有助于清除体内多余的钾。在透析过程中，机器会将血液从患者的身体泵出，通过人工肾（透析），滤去废物。随后再将血液回输至患者体内。
什么是透析治疗？
对于急性肾损伤，医生会建议在尿量较少时进行透析，直到患者的血液检查表明肾功能已经恢复时才停止透析。短期或急诊透析也能用来去除体内某些药物或毒物。
透析是从机体内去除废物和过多液体的过程。对于大多数患者来说，通过成功的透析方案使患者回归社会和正常生活。
透析有两种方式：血液透析和腹膜透析。
血液透析：将血液通过体外的透析器（人工肾）滤过代谢废物，将净化后的血液回输到体内。患者通常需要前往透析中心进行血液透析。透析过程中需要使用肝素，以防凝血。透析的时间通常需要 3~4h，大多数慢性肾衰患者需要一周进行 3 次血透。
腹膜透析：腹膜起着渗透性过滤的作用，它具有很大的表面积和丰富的血管网。透析液通过导管注入腹腔并维持足够长的时间，以便代谢性废物从血流中缓慢释放至透析液中。随后将其引流出腹腔，并更换新的透析液。每天该流程需反复数次。
进行透析时应合理调整膳食，维持正常的血压，预防贫血和其他并发症。
日常注意
在急性肾功能损伤患者恢复期间，医生可能会推荐一种特定的膳食来帮助患者的肾脏恢复，并减轻肾脏的负担。也可能会给患者推荐一位营养师，分析目前的膳食结构，并给出如何调节膳食以减轻肾脏负担的建议。
肾病患者在饮食上应注意哪些问题？
当患者发生肾病时，肾脏就无法发挥正常功能。改变饮食结构有助于保护肾脏，还有利于控制其他疾病，比如糖尿病和高血压，此类疾病都可能使肾病进一步恶化。
在此将给出一些关于如何遵循医生或营养师膳食推荐的总体建议：
大多数肾病患者需要限制盐（钠）、液体和蛋白质的摄入量。某些患者还需要限制钾和磷的摄入水平。
没有一种膳食可以适用于所有的肾病患者。临床医生或营养师将会根据患者的肾功能情况来进行饮食结构的个体化调整。
改变饮食结构可能存在一定的困难。患者将不得不放弃很多喜爱的食物。但是按照专业人士的建议作出相应的改变对患者而言至关重要，有利于患者的长远健康。
患者需要摄入足够的热量来保持健康和活力。如果患者无法保证从饮食中获得足够的热量，请咨询医生和营养师。
随着病情的变化，饮食可能也需要及时调整。应定期进行随访检查，并与营养师一起根据需要调整饮食结构。
注意：该膳食建议并不适用于透析患者或肾移植患者。患者请遵循主治医生给出的特定膳食建议。
预防
急性肾功能损伤通常难以预测或预防。但可以通过爱护肾脏来降低疾病风险。例如：
在服用药物，特别是非处方 (OTC) 止痛药时应阅读说明书。遵循用药指导，如阿司匹林，扑热息痛和布洛芬，服用此类药物过量可能会增加急性肾损伤的风险。如果患者先前已有肾病、糖尿病或高血压，则风险更甚。
积极治疗相关疾病。如果患有肾脏疾病或其他增加急性肾功能损伤风险的病症，如糖尿病或高血压，就应该遵循医生的建议，按照既定的治疗目标来控制病情。
重在采取健康的生活方式。积极锻炼，合理饮食，有饮酒习惯的人可适量饮酒。