概述
老年人急性感染后肾炎，是由于老年人感染后，特别是链球菌感染，体内补体系统受到激发，导致体内的免疫系统产生的抗体与链球菌的抗原结合后，在经肾排泄时滞留在肾小球基底膜，引发细胞炎症反应，造成一系列肾炎综合征如血尿、蛋白尿、水肿、少尿甚至氮质血症的疾病。
老人急性肾小球肾炎主要是由于老年人抵抗力差，免疫系统弱化以及本身的基础疾病导致的。暂无准确的流行病学数据，但一般都发生在急性感染后。发病趋势一般集中在季节交替时，此时大多数老年人抵抗力较差，易引发皮肤黏膜感染。
老年人急性感染后肾炎最主要的病因包括急性感染，特别是链球菌感染；以及老年人本身的基础疾病，如高血压、糖尿病、CHF（充血性心力衰竭）。体质较弱、长期慢性感染、有基础疾病等为本病危险因素。
老年人急性感染后肾炎主要分型为新月体型快速进行性肾小球肾炎，与传统肾炎的症状相似，诊断医师应将其与急性肾小管坏死分辨开来。
老年人急性感染后肾炎的主要症状表现为肾炎症状如少尿、蛋白尿、血尿、水肿甚至氮质血症。其他症状表现为感染症状如气急、COPD（慢性阻塞性肺病）、发热等，同时可能引起进一步的基础疾病加重，如循环充血、心肺功能下降。
老年人急性感染后肾炎并无特殊治疗，当肾炎症状紧急时，以纠正肾功能为首要治疗措施。其余主要是纠正感染以及防控并发症，如慢性心衰、循环充血，以及防止和减轻水肿症状。该病造成的肾损伤多为自限性损伤，可在一段时间后恢复。治疗难点主要在于逆转肾功能损伤和防治并发症。
老年人急性感染后肾炎的主要危害在于该病所造成的并发症，如水肿、循环血量增加导致的心脏前后负荷增加。且由于高龄患者自身免疫系统功能降低，其感染一般较难治疗，某些患者还合并糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化等疾病，导致感染更难控制。
老年人急性感染后肾炎症状主要发生于感染之后，症状可轻可重，主要与病人体质和基础疾病有关。
症状
老年人急性感染后肾炎主要以肾炎症状为主，但该病在前期感染时就伴有轻度蛋白尿和镜下血尿，发病后会出现血尿、蛋白尿、少尿甚至氮质血症等，另外还可因为水肿导致肾炎面容和高血压、急性充血性心力衰竭等。
老年人急性感染后肾炎的常见症状有哪些？
老年人急性感染后肾炎的常见症状包括：
血尿、蛋白尿、水肿、少尿、氮质血症：因为肾小球细胞受到破坏，出现血尿、蛋白尿。少尿一般是肾功能受损较为严重时的症状，还会并发水肿。氮质血症是因为肾对尿素的排泄受阻，导致体内氮的蓄积。
血压升高：高血压进一步损害肾脏血管和肾功能。以及水肿导致的急性充血性心力衰竭、脑缺血、脑水肿。
疲劳、恶心、呕吐、厌食、发困好睡、头晕、视力模糊等症状。
腰部钝痛：主要因肾脏实质撑大，肾被膜被撑大，感觉神经末梢收到牵引所致。
老年人急性感染后肾炎可能会引起哪些并发症？
该病是由于老年患者感染后，特别是链球菌感染，体内补体系统受到激发，导致体内的免疫系统产生的抗体同时针对病原体和肾小球，在攻击病原体时造成了肾小球损伤，引发一系列肾炎综合征如血尿、蛋白尿、水肿、少尿甚至氮质血症的疾病。
常见并发症包括：
高血压。
急性充血性心力衰竭。
肾炎面容（面部浮肿）。
脑水肿、脑充血。
体内水电解质代谢紊乱。
病因
老年人急性感染后肾炎属于免疫复合物性肾炎，主要病因是感染，特别是某些链球菌的感染（以咽部和肺部感染为主）。抗原抗体形成复合物后，通过肾小球基底膜时被滞留了并沉积了下来，导致细胞炎症反应，引发肾炎综合征。
老年人急性感染后肾炎的常见原因有哪些？
急性感染：主要病原体为细菌（葡萄球菌、肺炎球菌）、病毒、原虫、螺旋体（梅毒），以及支原体、真菌等，最常见的是链球菌感染所导致急性肾小球肾炎。
患者本身免疫功能异常：如易过敏体质的患者，在感染链球菌后肾炎症状将会更加严重。
哪些人容易老年人急性感染后肾炎？
有如下不可改变危险因素的人群，容易罹患老年人急性感染后肾炎：
长期伴有慢性感染的老年人：如慢性咽炎、慢性尿路感染。
伴有基础疾病的老年人：如糖尿病、高血压、高脂血症等。
体质较弱的老年人：如经常感冒的老人家。
有如下可改变危险因素的人群，容易罹患老年人急性感染后肾炎：
居住在昼夜温差较大地域的老年人。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
感染治疗后出现肾部钝痛。
水肿、血尿、蛋白尿、少尿。
恶心、呕吐、头晕、视物模糊。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120 急救电话：
头部跳痛并伴有眼球充血。
持续性的呕吐。
建议就诊科室
肾内科
感染科
医生如何诊断老年人急性感染后肾炎？
当医生怀疑是老年人急性感染后肾炎时，通常根据典型的症状表现和特征性血液检查进行判别。
具体介绍相关检查：
抗链球菌溶血素 O（ASO）升高：该检查与链球菌感染相关，此项指标上升，就能证明该患者所患的极大可能是链球菌相关性肾炎。
尿常规：通过化验尿的成分，可以了解到病人的肾功能损伤程度。
血常规：人体在水肿时，因为血液被稀释，血细胞浓度和血红蛋白浓度均会出现不同程度的降低。但在感染未被消除的时候，白细胞数和中性粒细胞数均会有不同程度的升高。检查目的为看患者还是否存在感染。
肾功能检查：患者多会有不同程度的肾功能降低，内生肌酐清除率和肾小球滤过率均会有不同程度的降低。一般在血液学检查时这些指标会得以体现。倘若肾功能减退明显，可出现明显的氮质血症、水电解质代谢紊乱甚至代谢性酸中毒。该指标主要是为了确定病人的肾功能受损程度以及用药剂量。
免疫学及补体系统检测：患者的血清 IgM、IgG 一般偏高，同时也可检测到血清冷球蛋白和循环血清复合物存在。血清总补体中的 C3 于病发两周开始降低。该指标用来确定病人是否并发过敏，另外，如果这些指标持续降低的话，说明肾脏病变仍然在继续。
X 线检查、超声检查：如果合并充血性心力衰竭，X 线检查将显示心腔扩张，两侧肺门阴影扩大。超声主要是为了检查肾脏是否有器质性的损害，即明显损害。
医生可能询问患者哪些问题？
之前有没有过感染（发炎）？
腰部两侧有没有钝痛？
是否患有高血压/糖尿病/高脂血症？
近期血压控制程度如何？
有没有感觉疲乏无力嗜睡？
体温是否正常？
患者可以咨询医生哪些问题？
病情严重吗？
治疗后还会再犯吗？
还会引起其他症状发生吗？
治疗期间需要注意什么？
怎样可以尽快痊愈？
我还需要做哪些检查？
这些对我日常生活会有影响吗？
我的症状是否会继续加重？
我平时应该注意些什么？
治疗
老年人急性感染后肾炎的治疗主要以药物治疗为主，医生一般根据病人的症状、所感染的病原体和严重程度来决定治疗药物。
药物治疗
抗生素类：当病灶仍然存在时，特别是血常规提示感染存在应及时使用抗生素，目的是缓解炎症。一般应先进行药敏试验或按照当地病菌耐药性选择药物。若是链球菌感染，可选用阿莫西林克拉维酸钾或头孢呋辛加阿奇霉素，也可单独使用阿奇霉素。阿奇霉素的抗菌谱主要在于球菌，且经肝胆代谢，对肾功能影响不大，可减少因为药物使用引起的肾功能进一步损伤。但要注意根据病人的肾功能决定剂量和给药时间。抗生素的治疗对于感染正在进行的病人十分重要，只有去除感染，才能逆转肾炎症状。
利尿剂：对于水肿、少尿或并发充血性心力衰竭的病人，利尿剂的使用很有必要，首先可以减缓水肿和少尿的症状，很快降低心脏的前后负荷，并且大量尿液的排出可以将滞留在肾脏抗原抗体沉淀很快冲洗下来，有利于患者的恢复。临床一般使用呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等，对于脑水肿病人，应使用甘露醇进行静脉滴注。甘露醇可快速降低颅内压，减轻脑部水肿。
地西泮等镇静药物：病人在肾功能急性减退时常并发氮质血症，易烦躁不安。此时应行地西泮等注射，使病人镇静下来。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，老年人急性感染后肾炎可引起严重的肾功能损害甚至尿毒症，影响患者生活质量和寿命。
经过正规治疗后，病灶都会被清除，病人的肾功能一般会在治疗后恢复。
日常注意
老年人急性感染后肾炎的患者日常注意需要注意自身基础疾病的维持治疗，定期对自己的血糖、血脂、血压等指标进行检查。要注意自身有没有出现皮肤感染或黏膜感染，及时进行治疗和护理。
具体日常注意事项如下：
用药注意事项：需根据医嘱按时服药并按照医嘱定期到医院进行复诊。
饮食：在日常注意饮食中，患者应控制食物中蛋白质（如蛋奶）和盐分（少吃食盐）的摄入，减少肾脏的代谢和排泄负担并且禁烟禁酒。
运动：病人应在病情恢复时适量进行轻缓运动，如散步、太极，以促进病情恢复。
预防
老年人急性感染后肾炎的预防主要在于，平常加强锻炼，控制自己的基础疾病，病人在感染后应及时就医，不要硬扛。
具体预防方法如下：
对于可改变的危险因素，预防方式如下：
改善生活条件，并且注意休息，饮食规律，不要过度劳累。
可以进行运动以增强自己的免疫功能和抵抗能力，如慢跑、游泳等有氧运动。
在感染受到控制之后应注意观察自己的平常表现，是否出现腰部两侧钝痛、嗜睡、疲乏等症状。
保持心情愉悦，平时注意饮食不要过咸过油。
定时检测自己的血压血糖，尽量控制好血压和血糖。
减少保健品和滋补类中草药的摄入，减少肾脏负担。
对于不可改变的危险因素，预防方式如下：
病人应尽量避免感冒和其他可能诱发感染的因素。
对于有基础疾病的老年人，应按照医嘱定时服用维持药物。