概述
淋巴瘤肾损害是指淋巴结或其他淋巴组织恶性肿瘤累及肾脏，引起肾脏损害表现的疾病。临床表现为发热、乏力、无痛性淋巴结肿大、肝脾大、贫血和恶病质。男性多于女性，20～40岁多发。
症状
临床表现
1．淋巴瘤表现
主要为原发性淋巴瘤的表现，浅表淋巴结肿大是最常见的早期表现。一般无压痛，分散、不对称，可活动，大多呈进行性逐渐增大。脾轻中度肿大，很少引起不适或疼痛。晚期表现为发热、乏力、贫血、食欲减退等全身症状。
2．淋巴瘤肾损害表现
（1）早期可见肾病综合征的表现，24h蛋白尿>3.5g，血浆白蛋白<30g/L。肾病综合征大多数在病程中出现，且随淋巴瘤的恶化或缓解相应加剧或好转。B超显示双肾增大。
（2）可有肾炎综合征表现，典型者表现为血尿、蛋白尿、高血压、水肿，可有管型，部分患者有肾区钝痛，偶尔可在肾区触及肿块。
（3）淋巴瘤细胞广泛浸润双侧肾脏，可产生高血压、少尿和血肌酐升高等肾功能不全的表现。
（4）肿大的淋巴结压迫深静脉，造成单侧或双侧肾静脉血栓形成。
（5）部分化疗药物，如甲氨蝶呤、顺铂等可引起非少尿型肾损害，部分接受放疗的患者可发生高血压、蛋白尿、进行性贫血及肾功能损害。
病因
淋巴瘤肾损害是多种因素综合影响所致，主要包括如下几方面。
1．淋巴瘤细胞肾浸润后腹膜及腹膜后纤维化等压迫尿道、肾动脉、下腔静脉等引起肾损伤。
2．淋巴细胞产生某种毒性物质，肿瘤相关抗原与免疫球蛋白形成免疫复合物及混合型冷球蛋白等引起的肾损害。
3．肿瘤相关的高钙血症和高尿酸血症引起的肾损害。
4．放射性治疗、肿瘤药物治疗等导致的肾损害。
就医
检查
1．X线检查有初筛的作用。
2．盆腔和腹部B超对于发现腹膜后病变非常有帮助。
3．CT、磁共振成像（MRI）检查对不同部位淋巴瘤的诊断和分期有重要参考价值。
4．病理活检是确诊的最主要依据。
诊断
病理活检是确诊的主要依据。肾病综合征的患者应考虑有无淋巴瘤的可能，如确诊患有淋巴瘤，且肾病综合征随淋巴瘤的恶化或缓解相应加剧或好转，可诊断为淋巴瘤肾损害。
鉴别诊断
主要与肾病综合征相鉴别。肾病综合征患者如为中老年患者，病理表现为微小病变型肾病或膜性肾病，且有浅表淋巴结肿大、肾脏体积增大及激素抵抗型肾病综合征表现，应注意排除淋巴瘤的可能。若淋巴瘤的可能性不能排除，应及时进行肾外相关检测，包括淋巴结及骨髓活检、影像学检查等。
治疗
淋巴瘤肾损害的治疗原则为：治疗淋巴瘤为主，治疗肾脏病为辅。可采用放化疗综合治疗淋巴瘤，目前常用的化疗方案有环磷酰胺-多柔比星-长春新碱-波尼松方案和阿奇霉素-博来霉素-长春碱-达卡巴嗪方案等。早期治疗淋巴瘤缓解者，肾脏损害多可减轻或痊愈。肾衰竭者可给予透析治疗。
预后
很大程度决定于淋巴瘤本身恶性程度及治疗反应。