概述
症状
临床表现
梅毒肾病临床主要表现为大量蛋白尿、水肿，一般肾功能和血压多为正常。一般而言患者的临床症状和体征以及蛋白尿在6个月内消失，部分患者可持续1年左右。梅毒相关的肾病综合征往往可自行缓解。梅毒肾病往往可以在抗梅毒治疗后完全消失。
病因
本病的病原体是梅毒螺旋体，梅毒的病原体因其体液透明，表面光滑，折光力较强而不易染色，故又命名为苍白螺旋体。
就医
检查
（一）实验室检查
1.苍白螺旋体检查
是梅毒病原学诊断的重要方法，为梅毒实验室诊断的有力证据。
（1）暗视野检查；
（2）涂片染色检查；
（3）免疫荧光检查；
（4）家兔感染试验（RIT）；
（5）组织切片染色检查。
检查结果：一期梅毒病变中阳性；二期梅毒皮肤、黏膜病变或血液中阳性，检出率为80%～85%；晚期梅毒皮肤、黏膜病变或血液中多为阴性。
2.梅毒血清试验
也称梅毒血清反应，是梅毒免疫学检查的主要手段，为梅毒实验室诊断的重要指征，本试验或临床应用于常规诊断；也适于在大量人群中进行筛选检查；或用来观察疗效；判断是否复发或再感染；用于早期诊断（如RPR试验）；用作定量试验，以测定患者的反应素强度，并排除前带现象；鉴别早期或晚期潜伏梅毒；鉴别胎传梅毒与被动反应素血症；若采取脑脊液作VDRL试验，也有助于神经梅毒的诊断。
（1）一期梅毒早期阴性，后期阳性，阳性率为53%～86%。一般在感染后4周内，有时5～6周，VDRL（USR）试验阴性，至6～8周后阳性率可达90%～100%。而FTA-ABS试验于第2周即呈阳性。
（2）二期梅毒不论何种试验，阳性率均达95%～100%，未治疗者阳性率或滴度更高。阳性几率达100%，且为强阳性，如出现阴性则表示病人抵抗力低，无反应能力，预后较差。二期复发梅毒阳性率为60%～100%，且滴度高（至少1∶60），复发愈早，阳性率愈高。
（3）晚期梅毒阳性率降低，未治疗者血清反应素试验为70%～80%，特异性抗体试验为93%～100%。心血管梅毒阳性率为80%～96%，麻痹性痴呆阳性率可达100%。一般而言，感染时间愈长，阳性率愈低。
3.脑脊液检查
苍白螺旋体侵犯中枢神经系统后，可通过脑脊液检查细胞计数、蛋白测定、螺旋体检查、螺旋体DNA、反应素试验和特异性抗体试验。如条件许可，可行脑脊液VDRL（CSF-VDRL）试验、CSF-FTA-ABS试验或CSF-TPHA试验，还可检查苍白螺旋体DNA。应用免疫印迹试验、19s-IgM-FTA-ABS试验、IgM-SPHA试验、IgM-Captia试验及CSF单克隆IgM抗体试验等，特异性均很高。检查指征为驱梅治疗后1年的早期梅毒；病期不明的梅毒或晚期梅毒；复发梅毒（不论临床复发或血清复发）；病程超过2年且未经治疗的梅毒；所有潜伏梅毒患者。
4.肾病化验检查
可见血尿、严重的蛋白尿以及轻度肾功能不全。
（二）其他辅助检查
本病除梅毒的典型病理变化外，肾小球病变程度不一，从轻微病变到严重的增殖病变。主要的病理变化是弥漫性系膜增殖及上皮下发现免疫沉积物，有的患者肾活检发现有间质单核细胞浸润。免疫荧光镜检下可见肾小球上皮下有IgG及C3呈颗粒状沉积。系膜区除有IgG及C3呈颗粒状沉积外，还有IgM沉积。
诊断
梅毒的患者如又出现尿常规异常（蛋白尿、血尿）、水肿及肾功能损害，排除原发性肾脏疾病及其他继发性肾脏疾病者，可诊断为梅毒肾病。
鉴别诊断
梅毒肾病主要与其他原因所引起的肾炎相鉴别。
治疗
包括一期、二期梅毒和病期在2年以内的潜伏梅毒。应选择有效的抗螺旋体药物，消灭体内活的螺旋体，在最短的时间内使病损丧失传染性，以免传染他人；并使机体尽早修复组织损伤，促进病变迅速愈合。早期梅毒若及时治疗可完全治愈，并可防止病变和临床症状进一步发展及恶化，保护人体重要器官免受侵害。
1.青霉素类
首选苄星青霉素，若无该药时，水剂青霉素也可作该药替代药物。
2.对青霉素过敏者
可用盐酸四环素、红霉素、多西环素（强力霉素）。
3.梅毒肾病的治疗
参考其他肾病综合征，肾小球肾炎的治疗。
预后
在早期梅毒阶段，积极、规范、合理的治疗可完全阻滞病情进展，使患者痊愈，并可防止病变和临床症状进一步发展及恶化，保护人体重要器官免受侵害。若拖延至晚期，梅毒损害已经深入内脏器官和神经系统，可出现一些经药物治疗而不能完全修复的损伤，即使正规治疗也不能使疾病痊愈，从而遗留残疾或瘢痕形成，引起器官功能障碍。因此，早期梅毒可治愈，晚期便不能治愈。梅毒性肾病的预后与原发病的转归相一致。
日常注意
1.积极彻底治疗，对已治愈的病人要定期复查，并在必要时复治，以求根治。必要时应进行预防性梅毒的治疗。
2.性爱要专一，不嫖娼，不卖淫，不搞婚外或婚前性乱活动，固定一个性伴侣。若性伴侣患梅毒，应在治愈后方可过性生活，并采取避孕措施。
3.注意个人卫生，梅毒患者污染的物品要及时消毒处理。梅毒的预防和治疗直接影响梅毒相关肾病的转归。