第三脑室肿瘤指原发于第三脑室内或由第三脑室外突入第三脑室内生长的肿瘤两部分。原发于第三脑室内的肿瘤有胶质瘤、生殖细胞肿瘤、胆脂瘤和胶样囊肿等,其发病率占颅内肿瘤的0.5%~3%,可见于各年龄组,但多见于成年人。无性别差异。第三脑室肿瘤位于脑深部,周围有许多重要结构,肿瘤切除困难,术后易出现合并症。
概述
症状
分为肾前性、肾性和肾后性。
1.肾前性
休克、心衰、脱水及其他引起有效血容量减少的病症均可导致肾小球滤过不足而出现无尿。
2.肾性
由各种肾脏实质性病变导致。
3.肾后性
因结石、尿路狭窄、肿瘤压迫引起尿路梗阻或排尿功能障碍所致。
病因
检查
1.成人24小时尿量小于100ml;
2.检查尿常规、血常规、肾功能、肝功能、输尿管逆行造影、静脉肾盂造影、血浆白蛋白水平等辅助检查;
3.必要时行肾穿刺活检,明确无尿的原因,如果是急性肾功能衰竭,必要时暂时血液透析治疗。
鉴别诊断
1.浓缩和重吸收功能鉴别
肾前性无尿和肾性无尿的鉴别:肾前性无尿时,肾小管保持完好的浓缩和重吸收钠的功能,而肾小管坏死,肾小管浓缩和重吸收功能下降,故少尿伴有高尿钠≥40mmol/L和低渗尿,但这个并非绝对,临床有也不少肾前性表现为浓缩型高钠血症。
2.治疗性鉴别
可以通过补液和利尿两种方法鉴别。肾前性者补液后尿量和肾功能都会好转,且在利尿之后尿量增多;而肾性在补液后不缓解,利尿效果不强。肾后性尿常规结果可有红细胞和蛋白,泌尿系彩超提示有尿路梗阻的形态学改变。
就医
根据肾前性、肾性和肾后性的不同给予对症治疗。
治疗
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