概述
荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应。表现为大小不等的风团，常伴瘙痒，还可伴血管性水肿。
疾病于短期内痊愈的，称为急性荨麻疹。慢性荨麻疹则是风团每周至少发作 2 次，持续 6 周以上者。少数慢性荨麻疹患者也可表现为间歇发作。
荨麻疹病因复杂，急性荨麻疹常可找到病因，但慢性荨麻疹的病因多难以明确。外源性因素如物理刺激、食物、药物、植入物以及运动，内源性因素如慢性隐匿性感染
劳累或精神紧张、系统性红斑狼疮、甲状腺疾病、淋巴瘤以及白血病等均可引起荨麻疹。
慢性荨麻疹病程长，易反复发作，药物治疗可以缓解症状。一般首选第二代抗组胺药，治疗时间不少于 1 个月，必要时可延长至 3～6 个月，或更长时间。
症状
荨麻疹常表现为风团、红斑，多伴有瘙痒。
荨麻疹有哪些症状？
根据病程、病因等特征，荨麻疹可分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹，物理性荨麻疹以及其他特殊类型荨麻疹。不同类型荨麻疹在症状表现、疾病严重程度上存在明显差异。
急性荨麻疹
起病较急，患者常自觉皮肤瘙痒，很快瘙痒部位出现大小不等的红色风团，呈圆形、椭圆形或不规则形，皮肤表面凹凸不平，呈橘皮样外观，有时风团可呈苍白色。
数分钟内至数小时内，水肿减轻，风团变为红斑并逐渐消失，不留痕迹，皮损持续时间一般不超过 24 小时，但新风团可此起彼伏，不断发生。
慢性荨麻疹
皮损反复发作超过 6 周，且每周发作至少 2 次者为慢性荨麻疹。
患者全身症状一般较轻，风团时多时少，反复发生，常达数月或数年之久。慢性荨麻疹患者常与感染及系统性疾病有关。此外，阿司匹林、非甾体抗炎药、青霉素、血管紧张素转化酶抑制剂、麻醉剂、乙醇等都会加剧荨麻疹。
物理性荨麻疹
皮肤划痕症（人工荨麻疹）
表现为用手搔抓或用钝器划过皮肤数分钟后沿划痕出现条状隆起，伴或不伴瘙痒，约半小时后可自行消退。
另有一种迟发型皮肤划痕症，表现为划痕后数小时在皮肤上出现的线条状风团和红斑、在 6～8 小时内达到高峰，持续时间一般不超过 48 小时。
皮肤划痕症可持续数周、数月至数年，平均持续 2～3 年可自愈。
寒冷性荨麻疹
分为两种类型：
一种为家族性，较罕见，为常染色体显性遗传，可从婴幼儿开始发病，可持续终身；
一种为获得性，较常见，表现为接触冷风、冷水或冷物后，暴露或接触部位产生风团，病情严重者可出现手麻、唇麻、胸闷、心悸、腹痛、腹泻、晕厥甚至休克等，有时候进食冷饮可引起口腔和喉头水肿。
日光性荨麻疹
日光照射后数分钟内在暴露部位出现红斑和风团，1～2 小时内可自行消退，严重患者在身体非暴露部位也可出现风团，自觉瘙痒和刺痛。
少数敏感性较高的患者接受透过玻璃的日光也可诱发。病情严重者可出现全身症状（如畏寒、乏力、晕厥和痉挛性腹痛等）。
压力性荨麻疹
压力刺激作用后 4～6 小时产生瘙痒性、烧灼样或疼痛性水肿性斑块，持续 8～12 小时，部分患者伴有畏寒等全身症状。
站立、步行、穿紧身衣及长期坐在硬物体上可诱发本病，常见于承重和持久压迫部位，如臀部、足底及系腰带处。
热性荨麻疹
表现为接触温水 1～2 小时或更短时间后在接触部位出现风团，红斑，持续一段时间后可自行消退。
震颤性荨麻疹（血管性水肿）
较少见，皮肤在被震动刺激后几分钟内就会出现局部的水肿和红斑，持续 30 分钟左右。这些刺激包括慢跑、毛巾来回的摩擦，甚至是使用震动性机器（如剪草机和摩托车）。
其他特殊类型荨麻疹
胆碱能性荨麻疹
多见于年轻患者，主要由于运动、受热、情绪紧张、进食热饮或乙醇饮料后，躯体深部温度上升，促使胆碱能神经发生冲动而释放乙酰胆碱，作用于肥大细胞而发病。
表现为受刺激后数分钟出现圆形丘疹性风团，周围有程度不一的红晕，常散发于躯干上部和肢体近心端，互不融合。
自觉剧痒、麻刺感或烧灼感，有时仅有剧痒而无皮损，可于 30～60 分钟内消退。
接触性荨麻疹
皮肤直接接触变应原后出现风团和红斑，可由食物防腐剂和添加剂等化学物质引起。
水源性荨麻疹
在皮肤接触水的部位，即刻或数分钟后出现风团，与水温无关。皮损好发于躯干上半部分，伴瘙痒，持续时间在 1 小时内。
运动性荨麻疹
在运动开始 5～30 分钟后出现风团，但与胆碱能性荨麻疹不同，后者是由于被动性体温升高所引起。
荨麻疹有哪些危害？
荨麻疹若未及时治愈，常反复发作，影响正常的生活和心理状态。病情严重时，还可引起心慌、烦躁甚至血压降低等过敏性休克症状，危及生命安全。胃肠道黏膜受累时，还可出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻等。累及喉头、支气管时可出现呼吸困难、甚至窒息，感染引起者还会出现寒战、高热、脉速等全身中毒症状。
何时应就诊？
如果荨麻疹症状恶化或荨麻疹持续存在超过 2 天，应及时就诊。
如果发生以下任一种情况，应立即就诊：
头晕
喘息
呼吸困难
胸闷
舌头、嘴唇或脸部肿胀
就诊科室
皮肤科
病因
荨麻疹的病因较难确定，病史、生活史及生活环境变化等因素均可诱发荨麻疹。
荨麻疹的发病原因是什么？
多数荨麻疹不能找到确切原因，比较常见的病因有：
食物
动物性蛋白（如鱼虾、蟹贝、肉类、牛奶和蛋类等）和植物（草莓、可可、番茄和葱蒜等）。某些食物添加剂如水杨酸盐、柠檬黄、安息香酸盐、亚硫酸盐等。
感染
各种病毒感染（如病毒性上呼吸道感染、肝炎、传染性单核细胞增多症等）、细菌感染（如金黄色葡萄球菌及链球菌引起的败血症、扁桃体炎、慢性中耳炎、鼻窦炎、幽门螺杆菌感染等）、真菌感染和寄生虫感染。
药物
常见的有青霉素、血清制剂、各种疫苗、呋喃唑酮和磺胺等。有些药物为组胺释放物（如阿司匹林、吗啡、可待因、奎宁、肼苯哒嗪、阿托品、毛果芸香碱、罂粟碱和多黏菌素 B 等），还有的致敏原是药物添加剂中的赋型剂、防腐剂及抗氧化剂（如山梨醇、苯丙烯酸等）。
呼吸道吸入物及皮肤接触物
常见吸入物有花粉、动物皮屑、粉尘、真菌孢子、尘螨及一些挥发性化学品等；动物接触物有唾液或精液、昆虫叮蛰、毒毛虫刺激、某些植物（如荨麻）和动脉毛发（如羊毛）等。皮肤接触引起的荨麻疹常常发生很迅速，但一般持续时间较短，数天之后就可减退或消失。
物理因素
如冷、热、日光、摩擦及压力等。
精神及内分泌因素
如情绪波动、精神紧张、抑郁等。
系统性因素
如风湿热、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、代谢障碍、内分泌紊乱、自身免疫性甲状腺炎等疾病。
此外，近年来有研究表明，部分慢性荨麻疹患者还存在凝血功能和免疫功能异常。
荨麻疹有哪些高危人群？
以下人群更有可能发生荨麻疹：
已有过敏症者。
目前正使用某些药物者，如青霉素、阿司匹林等。
已感染者。
患有疾病、身体虚弱者。
就医
根据发生及消退迅速的风团，消退后不留痕迹等特点，医生一般可判断为荨麻疹。
医生是如何诊断荨麻疹的？
根据症状表现，荨麻疹的诊断并不难，难的是确定病因。为此，医生会详细了解病史、生活史及生活环境的变化等，必要时还需要进行各项特异性诊断试验（如冰块试验等）。
病史询问包括可能的诱发因素及缓解因素，病程，发作频率，皮损持续时间，昼夜发作规律，风团大小、数目，风团形状及分布，是否合并血管性水肿，伴随瘙痒或疼痛的程度，消退后是否有色素沉着，既往个人或家族中的过敏史、感染病史、内脏疾病史、外伤史、手术史、用药史，心理及精神状况，月经史，生活习惯，工作及生活环境以及既往治疗反应等。
荨麻疹有哪些检查方法？
除症状表现及病史询问外，必要时还需要进行实验室检查：
急性患者检查血常规，可了解发病是否与感染或过敏相关。
慢性患者如果病情严重、病程较长或对常规剂量的抗组胺药反应差时，可考虑进行相关检查，如血常规、便虫卵、肝肾功能、免疫球蛋白、红细胞沉降率、C 反应蛋白、补体和各种自身抗体等。
必要时可开展变应原筛查、食物日记、自体血清皮肤试验和幽门螺杆菌感染鉴定，以排除和确定相关因素在发病中的作用。
治疗
荨麻疹常使用抗组胺药物来治疗，严重时还需要注射肾上腺素或可的松。
如何治疗荨麻疹？
荨麻疹的最佳治疗方法是找到病因或诱因并消除，但这并不容易。
慢性荨麻疹可给予抗组胺药来缓解症状，当抗组胺药无效时，可根据医生处方使用糖皮质激素。在国外，一种生物制剂——奥马珠单抗已被批准用于慢性荨麻疹。
对于严重的荨麻疹或血管性水肿发作，需要注射肾上腺素或可的松。
有哪些药物可以治疗荨麻疹？
抗组胺药
一般首选第二代非镇静或低镇静抗组胺药，主要包括：
西替利嗪
左西替利嗪
氯雷他定
地氯雷他定
非索非那定
阿伐斯汀
依巴斯汀
依匹斯汀
咪唑斯汀
奥洛他定
其他药物
如果单用抗组胺药不能缓解症状，可能需要使用其他药物，比如：
H2 受体拮抗剂。主要包括西咪替丁，雷尼替丁和法莫替丁。
抗炎药物。口服糖皮质激素，如波尼松，有助于减轻肿胀、发红和瘙痒。糖皮质激素一般短期用于控制炎症的荨麻疹或血管性水肿，长期使用会导致严重副作用。
抗抑郁药。抗抑郁药多塞平也可用于缓解瘙痒，但可能会引起眩晕和嗜睡。
抗白三烯药物。如孟鲁司特、扎鲁司特，可与抗组胺药联用。
单克隆抗体。奥马珠单抗（注射给药，一月一次）已在国外被批准上市用于治疗慢性荨麻疹。
免疫抑制剂。如他克莫司，环孢素。
日常注意
在日常注意生活中，以下注意事项有助于预防或缓解荨麻疹的皮肤反应。
衣着宽松，轻便。
避免刮伤或使用刺激性肥皂。
写日记，记录荨麻疹发生时间，饮食，活动。
避免已知的诱发因素。
外出使用防晒霜。
预防
如果存在过敏症，且知道诱发因素，避免接触这些诱发因素，有助于预防荨麻疹。如果近期发作过荨麻疹，在潮湿地区要避免穿紧身衣服，也有助于预防复发。