概述
是由于鼻咽部的肿瘤细胞向眼部转移而引起眼部发生恶性的改变的一种疾病。
患病率、发病趋势：鼻咽癌的眼部病变有文献报告发生率为 13.1%~29.0%，多发生于男性，这与鼻咽癌高发于男性有关（男女的比例 2∶1～3∶1）。以中年人（35～50 岁）较多见。
鼻咽癌引起眼部病变主要通过癌变的颅底和眼部浸润，癌症的眼部转移和肿瘤压迫眼相关神经（如视神经、展神经、动神经和滑车神经）和组织等方式。
由于鼻咽癌侵犯至眼部，患者主要表现为眼球突出，不能外转，呈内斜视，上睑下垂，引起复视和视力下降，严重的病变可以导致患者的单眼或双眼失明。
由于肿瘤细胞转移至眼部，所以不宜采用手术治疗的方式，对其主要的治疗方式为放射治疗，放射治疗易对正常组织造成损害，因此应根据患者病情的严重程度来制定放疗的剂量。
疾病的主要危害是引起眼球突出，复视，视力、听力下降，单眼或者双眼失明，在进行放射治疗的同时，易出现张口困难的症状。
患者在接受放射治疗期间副作用注较大，可在早期配合综合护理来降低副作用发生的风险。
症状
当患者的展神经受到肿瘤侵犯时，患者会出现复视，眼球不能外转，呈内斜视；当视神经受到侵犯时，患者的视力下降，鼻或颞侧偏盲，患者会出现单眼或双眼失明；当动神经受侵犯时，患者会出现眼球运功障碍、上睑下垂等表现。
鼻咽癌的眼部病变的常见症状有哪些？
鼻咽癌的眼部病变的常见症状包括：
复视、眼球不能外转、呈内斜视：当肿瘤侵犯展神经时，患者会发生这些症状，这是鼻咽癌眼部病变最常见的症状。
视力下降，鼻或颞侧偏盲，单眼或双眼失明：肿瘤细胞侵袭视神经，或由于眶压升高或眶尖拥挤压迫视神经，患者会出现程度不等的视力下降，甚至失明。
眼球运动障碍，上睑下垂，眼球突出：肿瘤细胞侵犯动神经时引起这些症状。
眼部红肿、流泪。
鼻咽癌的眼部病变可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
耳鸣注或听力下降。
颅底骨质破坏。
张口困难。
病因
由于鼻咽部的位置靠近脑干中的中枢神经系统，而颅神经中有很多神经（如视神经、展神经、动神经和滑车神经）与眼睛有关，因此当肿瘤细胞侵犯这些神经时，会引起眼部病变。
鼻咽癌的眼部病变的常见原因有哪些？
肿瘤细胞转移、侵犯：鼻咽部的肿瘤细胞转移至眼部引起病变，这是主要的原因。
哪些人容易患鼻咽癌的眼部病变？
具有下列危险因素的人，更容易患上鼻咽癌的眼部病变：
未发现患有鼻咽癌的早期患者，未能得到及时治疗，肿瘤细胞可能会转移至眼部。
不注意自身卫生、免疫力低下的人群。
睡眠不好，心态悲观的人群。
中年人群（35~50 岁）。
不良的行为习惯：抠完鼻子后，不洗手就揉搓眼睛。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
眼眶部位疼痛，眼睛肿胀流泪，眼球突出。
复视，眼球不能外转，呈内斜视。
眼球运动障碍，上睑下垂。
耳鸣注，听力下降。
鼻塞、头疼。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
单眼或双眼失明、突然晕厥时，甚至休克。
出现严重的恶心，头疼，鼻大出血且血流不止时。
建议就诊科室
眼科。
鼻科。
肿瘤诊治中心。
医生如何诊断鼻咽癌的眼部病变？
当医生怀疑是鼻咽癌的眼部病变时，通常会根据患者的病史、病变部位的外观、EB 病毒相关抗体检测结果、X 线检查结果、CT 检查结果和组织病理学检查结果综合诊断。
具体介绍相关检查：
体格检察：医生根据病变部位的外观进行判断，初期表现为眼球突出，呈内斜视，上睑下垂，眼部红肿流泪，同时可询问患者的视力是否下降。
鼻咽部检查：当患者的眼部出现上述对应的临床表现时，医生应及时的检查其鼻咽部，观察其鼻咽部可是否黏膜肥厚、粗糙，是否有呈菜花样、结节状或球形的肿物。
EB 病毒相关抗体检查：采取患者的外周血液进行 EB 病毒相关抗体的检测，根据检测该检查的结果能帮助医生了解眼部病变的发生和发展情况，EB 病毒相关抗体的浓度越高，说明其情况可能就越严重。
X 线检查：可以通过 X 射线检查观察鼻咽内部形态变化，有无骨质破坏的情况。
CT 检查：辩识度高，通过 CT 扫描可以观察患者眼眶转移的部位、形状、眶周组织转移情况、骨质破坏的情况。此项检查可作为一项常规检查手段，能够随时的监测患者的病情变化情况。
医生可能询问患者哪些问题？
是否曾经感染过 EB 病毒？
家庭直系成员或自己曾经是否患过鼻咽癌？
日常的饮食主要吃哪一类的食物？
最近是否觉得自己有鼻塞、头疼、视力下降等情况？
还有什么其他不舒服的症状吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
目前疾病已经发展到什么阶段了？需不需要尽快治疗？
能不能彻底治愈？主要通过什么方法来进行治疗？
我需要做些什么检查？检查的费用高吗？
此病会不会影响到我的家人？有遗传的风险吗？
平时日常生活、饮食我应该注意些什吗？
此病治疗后复发的风险高不高？
治疗
放射治疗是治疗鼻咽癌眼部病变的主要手段，对于侵犯至眼部的肿瘤细胞来说，其合理的治疗方式即为放射治疗，能有效地控制病症的进一步恶化，但仍会有部分患者会复发。因此在进行放疗的同时，医生会应根据患者的实际情况，来结合化学药物或手术治疗等手段来降低复发的风险。
手术治疗
患者的病变部位小，肿瘤侵及范围窄时，可采用手术切除肿瘤的方式，在过去几年中，微创技术取得了进步，主要采用以下两种手术方式：
内镜注下鼻咽切除术：适用于早期复发的鼻咽癌。
内窥镜切除术：适用于更晚期的复发鼻咽癌。
药物治疗
对于中晚期患者以及经放射治疗后预后效果差的患者，可以通过单独使用或者联合使用化学药物的方式，来改善部分患者的预后情况。需经肿瘤化疗专科医师根据肿瘤的具体情况，确定治疗方案。
其他治疗方法
放射治疗：是治疗鼻咽癌眼部病变的首选治疗方式。肿瘤细胞多数与眶骨膜、肌肉、神经组织等粘连，此时需要采用放射疗法，治疗时应注意控制放射的剂量，以防对正常组织造成更大的损害。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，肿瘤细胞继续侵犯眼部正常组织，严重时会导致患者单眼或双眼失明。
若接受正规治疗，通过手术和放疗能有效地阻止病情的进一步恶化，配合早期综合护理来降低复发的风险。
日常注意
改善生活质量，在放疗期间可配合早期综合护理，同时积极地配合医生的治疗，能有效地降低其副作用注发生的风险。
具体日常注意事项如下：
术后护理注意事项：护理人员应注意手术部位的术后情况，如果手术部位的敷料变血红色，建议尽快更换，如果数分钟变血红，建议呼叫医生，谨遵医嘱及时更换敷料。患者在术后觉得手术部位有任何不适也应及时告知医生。
放疗时的注意事项：患者在放疗期间，需确保皮肤处于干燥状态，理化刺激和摩擦需尽量减少。放疗期间有任何不适（如恶心，呕吐）需及时告知医生。
饮食：日常注意饮食需以消化的食物为主，忌辛辣刺激的食物。
口腔护理：通常情况下，放射线会对患者的口咽黏膜组织造成一定损伤，漱口时使用制霉菌素，同时不抽烟，不喝酒。
定期复查：术后 6 个月时需要到医院复查，主要复查 CT、MRI、血常规等项目，检查恢复情况，评估复发风险。
心理指导：护理人员需做好家属的安抚工作，告知家属给予患者更多的关心和陪伴，必要时予以鼓励，从而使患者的不良情绪得以改善。
运动：手术患者，术后需要卧床休息、3 天可下床活动，应缓慢小幅度活动。及早下床活动有助于术后恢复，减少下肢血栓形成的风险。待完全恢复后，日常注意每天可以进行中等强度运动，如慢跑、游泳等有氧运动，每次运动大于 30 分钟，每周运动 3~5 次。放疗患者在放疗期间，可以进行适当的活动（如散步）来增强自身的日常注意免疫力，但不宜进行快跑、爬山等高强度的运动。
预防
注意自身卫生情况，健康饮食，积极运动，发现任何不舒服的症状应立即就医，能有效地降低患病的风险。日常生活中可以做好以下预防措施。
应养成健康的饮食习惯，少吃咸鱼、腌肉和泡菜等食品，因为其中含有致癌物质——亚硝胺注类化合物。
当发现自己鼻子不舒服、有炎症、鼻涕中带有血丝时，应做到立即就医，不能轻视这些小毛病，以防导致更严重的疾病。
对于生活在鼻咽癌高发地区和有鼻咽癌家族史的人，应进行鼻咽癌普查。EB 病毒检测可以作为普查的一项指标，约 80% 的鼻咽癌患者 EB 病毒检测阳性。
保持健康的生活习惯，戒烟戒酒，多做体育锻炼，增强自身的抵抗力。
了解自家的家族疾病史，定期到医院体检，检查自身的身体状况。