概述
肺癌注细胞通过直接扩散，或通过淋巴或血管循环转移，可能会在人体的肾上腺，形成新的肿瘤，也就是肺癌的肾上腺转移灶。
约35%肺癌会发生肾上腺转移，肾上腺也和脑、肝、骨并列，称为肺癌最常见的转移部位之一[1]。
绝大部分的肺癌肾上腺转移没有症状，部分患者可能出现腹背疼痛，检查可发现肾上腺功能不全。
由于转移到肾上腺的肿瘤特征是与肺癌原发灶一样的，因此主要治疗还是要针对肺癌原发灶进行治疗。在此基础上，可针对肾上腺转移，选择手术治疗、放射治疗等消减转移灶。
肺癌肾上腺转移可能诱发肾上腺皮质功能减退症，该病如果不治疗，就可能出现严重的腹痛、极度无力、严重低血压、肾衰竭，并可能发生休克。
症状
大多数时候，癌症扩散到肾上腺并没有任何症状。 临床上，只有5％的肾上腺转移患者有症状[2]。
肺癌肾上腺转移的常见症状有哪些？
肺癌肾上腺转移的常见症状包括：
背痛[2]。
腹痛[2]。
肾上腺功能不全（肾上腺皮质功能减退症）[2]：
虚弱。
低血压。
低血糖。
低钠血症。
高钾血症。
肺癌肾上腺转移可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
肾上腺出血。
疼痛。
胰腺炎。
气胸和血尿。
病因
肺癌肾上腺转移的常见原因有哪些？
肺癌肾上腺转移顾名思义其，病因就是来自肺癌。
哪些人容易患肺癌肾上腺转移？
目前尚未明确肺癌肾上腺转移的危险因素，但肺癌的加重似乎会导致并加速肺癌肾上腺转移的发生。
会导致肺癌加重的危险因素如下[6]：
抽烟。
氡。
石棉。
空气污染。
基因遗传。
部分金属化合物，如镉化合物、铬化合物、铍化合物等。
某些燃烧产物，如不完全燃烧，煤焦油沥青、烟灰和柴油机废气等。
电离辐射。
有毒气体，如甲基醚等。
橡胶生产和结晶二氧化硅粉尘。
就医
哪些情况需要及时就医？
如果持续上述的症状和体征，并且过去曾接受过癌症治疗，请立刻就医检查。
建议就诊科室
肿瘤科
泌尿外科
医生如何诊断肺癌肾上腺转移？
在某些情况下，医生会安排进行CT引导下的活检，来确认肾上腺肿块是由于转移性肺癌所致。
如果是肺癌发生转移，则被认为是第Ⅳ期。在过去对此几乎无能为力，但现在积极的外科手术疗法与更新的药物疗法相结合，可以提高肾上腺转移灶患者的生存率[2]。
具体介绍相关检查：
血液和尿液检查
对血液和尿液进行实验室检查可能会发现肾上腺产生的激素水平异常，包括皮质醇，醛固酮和雄激素。
影像学检查
如CT，MRI或正电子发射断层扫描（PET）扫描，以更好地了解肾上腺的任何生长，并查看癌症是否已经扩散或者来自身体的其他部位。
超声检查
活检
医生可能询问患者哪些问题？
什么时候开始出现症状？
症状是否持续存在，或者是偶尔发作？
目前或之前的治疗肺癌是什么状态呢？
有发现什么情况可以改善你的症状吗？
有发现什么情况会让你的症状恶化吗？
患者可以咨询医生哪些问题？
我的症状还有其他可能的原因吗？
其他部位也会被转移吗？
我还需要什么样的检查吗？
现在有哪些治疗方法呢？您推荐哪种治疗方法？
我可以使用接受实验性治疗或临床试验吗？
我有其他不是癌症的疾病，这些会如何影响我的治疗？
治疗
肾上腺转移瘤的推荐治疗方法可能因多种因素而异。对于所有人来说，对症治疗很重要。对于有出血等症状的人，可能需要进行手术等治疗以控制症状。在某些人中，以治愈癌症为目标的治疗可能是可行的。
积极原发肿瘤的治疗
治疗第Ⅳ阶段的肺癌可以包括化学疗法，靶向疗法，免疫疗法和/或放射疗法。有些人还参加研究新药和新方法的临床试验。
靶向治疗
如果存在可靶向的突变，则靶向药物有时可以像慢性病一样治疗Ⅳ期肺癌。虽然耐药性仍然是一个问题，但是现在可以使用二线和三线药物来延长治疗时间，如ALK阳性肺癌。
一项2018年的研究表明，经过适当的治疗，即使患有脑转移瘤，第四阶段疾病患者的中位生存期为6.8年[3]。
免疫疗法
治疗有效时，可以使肺癌长期处于控制状态。由于该类别中的第一种药物仅在2015年才获得批准，因此尚不知道长期结果可能是什么。
支持治疗
疼痛管理
癌症患者应得到良好的疼痛管理，并应控制与癌症有关的其他症状。
症状治疗
肾上腺转移很少引起症状。如果转移灶正在出血或出血风险很高，则建议手术切除肿瘤和肾上腺。如果转移导致肾上腺功能不全，则可能需要使用类固醇治疗。如果发生背痛或腹痛，应予以治疗。
只有转移到肾上腺的患者治疗
手术治疗
可建议开放式和腹腔镜肾上腺切除术。
立体定向放射疗法（SBRT）
对于无法手术的患者，研究表明立体定向放射疗法可能有效且耐受良好。
立体定向放射疗法涉及在区域使用高剂量的放射线，有时其结果与手术相似。在2018年的一项研究中，立体定向放射疗法对肺癌肾上腺转移瘤的局部治疗结果为6个月、1年和2年的总生存率分别为85.8％，58.1％和54％[4]。
消融治疗
在2018年的一项研究表明，尽管接受手术的非小细胞肺癌患者的生存率比其他一些癌症低，但是图像引导的经皮肾上腺转移灶消融会延长总体生存期。在研究中，在1、3和5年时的平均总生存率为82％，44％和34％[5]。
类固醇激素治疗
由于肾上腺是成对的器官，因此涉及单个肾上腺的癌症患者不会出现肾上腺功能不全。但是，双侧肾上腺转移患者可能会发展为肾上腺功能不全。
应考虑对此类患者进行肾上腺功能不全的检查，包括皮质醇和ACTH水平的血液检查。对于肾上腺功能不全患者可提供口服或静脉内补充剂量的类固醇激素作为药物。
疾病发展和转归
随着免疫、靶向治疗等治疗手段越来越多，肺癌肾上腺转移患者生存时间越来越长。
日常注意
具体日常注意事项如下：
情绪抒发
找个人跟谁说话，虽然朋友和家人可以成为你最好的盟友，但在某些情况下，他们可能难以应对你诊断后的震惊。在这些情况下，医疗社会工 我们交谈可能会有所帮助。
与其他癌症幸存者联系：与其他癌症幸存者交谈时，可能会感到安慰。癌症幸存者可以为你的情况提供独特的见解。
积极态度
面对必须与疾病共存，了解肾上腺转移可能是无法治愈的事实，遵循医嘱积极治疗。
健康生活
均衡饮食、充足休息和适度体力活动。
预防
在不控制原发性癌症的情况下，转移性肾上腺癌的治疗将是徒劳的。即使无法预防肿瘤转移，降低肿瘤转移的发生几率就变得非常重要，而积极治疗原发性癌症就是关键。