概述
肝纤维板层癌，是一种罕见的原发于肝脏的恶性肿瘤，其特点是多见于无肝硬化的年轻患者，腹部不适、厌食、体重减轻是本病的主要症状。其恶性程度比原发性肝细胞癌低，首选半肝切除术，术后患者恢复较好。
肝纤维板层癌是肝细胞癌的一种特殊类型，暂无准确的流行病学数据。男女发病比例为 3∶4，好发于青少年，93% 发生在 25 岁以下人群。
本病病因尚不明确，可能与肝脏局灶性结节性增生、类固醇样物质在肝内沉积等因素有关。本病的危险因素，包括肝脏局灶性结节性增生患者、肝上皮细胞增殖患者。
本病可分为单块状型、多结节型。
腹部不适、腹痛、腹胀是肝纤维板层癌最常见的症状，患者还可出现乏力、厌食、体重减轻、关节疼痛、发热、高钙血症注（厌食、恶心、呕吐、乏力）、腹水（腹部膨隆，大量腹水时可出现呼吸困难）、脾肿大（表现为腹部肿块）等症状。
本病首选手术治疗，一经发现，患者需要立即接受手术切除，术式根据肿瘤的大小、部位、有无转移而定。姑息性切除者术后，可辅以化疗和放疗等综合治疗。
肿瘤远处转移的患者会失去手术机会，预后较差，生活质量大大降低。
本病若经过正规治疗，其预后良好，治愈率高，5 年生存率为 56%~63%，复发率低。肝纤维板层癌目前尚无有效预防措施。
症状
腹部不适、腹痛、腹胀、乏力、厌食、体重减轻等症状是肝纤维板层癌最常见的症状。
肝纤维板层癌的常见症状有哪些？
肝纤维板层癌的常见症状包括：
腹部不适、腹痛、腹胀：是肝纤维板层癌最常见的症状。
乏力、厌食、体重减轻。
关节疼痛、发热、高钙血症注（表现为厌食、恶心、呕吐、乏力、睡眠过度即嗜睡症状等）。
腹水（表现为腹部膨隆，大量腹水时可出现呼吸困难）、脾肿大（表现为腹部肿块、面色苍白、头晕、乏力即贫血症状等）。
肝纤维板层癌可能会引起哪些并发症？
常见并发症包括：
乏力、食欲不振；
消瘦；
远处转移。
病因
本病病因尚不明确，有待进一步研究予以证实。
肝纤维板层癌的常见原因有哪些？
本病病因尚不明确，可能与以下因素有关：
本病可由局灶性结节性增生转变而来；
肝上皮细胞增殖，继之纤维生长导致纤维板层形成及细胞癌变；
类固醇样物质在肝内沉积，刺激肝细胞局灶性增生，最终导致不典型增生，癌变。
哪些人容易患肝纤维板层癌？
肝脏局灶性结节性增生患者；
肝上皮细胞增殖患者。
就医
哪些情况需要及时就医？
如出现以下情况应及时就医：
出现腹部不适、腹痛、腹胀症状。
不明原因出现乏力、厌食、体重减轻。
关节疼痛、发热。
腹水注、脾肿大，表现为腹部膨隆、贫血等。
如出现以下情况应立即就医或拨打 120：
不明原因体重下降。
呼吸困难。
建议就诊科室
肿瘤外科
普外科
医生如何诊断肝纤维板层癌？
当医生怀疑是肝纤维板层癌时，将通常进行影像学检查、相关实验室检查、组织病理学检查予以确诊。
具体介绍相关检查如下：
超声检查：通过此项检查，可观察肿块的大小、形态、质地、边缘及肿块的囊实性。
CT 检查：通过此项检查，可观察肿瘤的密度、形态和远处转移情况，增强 CT 可观察肿瘤的血供情况。
血管造影：通过此项检查，可观察肿块的血供情况、血管分布及有无肿块出血。
血液学检查：肝功能检查和肿瘤标志物有助于疾病的诊断。
组织病理学检查：是肝纤维板层癌诊断的金标准，通过此项检查，可最终确诊疾病。
医生可能询问患者哪些问题？
出现症状多久了？
具体有哪些症状？
最近症状有什么变化？减轻了还是加重了？
曾接受何种治疗？效果如何？
患者可以咨询医生哪些问题？
病情严重吗？
需要治疗吗？
如何治疗？
治疗效果如何？
会复发吗？
有后遗症和并发症吗？
治疗费用如何？保险报销吗？
治疗
本病首选手术治疗，一经发现，患者需要立即接受手术切除治疗，术式根据肿瘤大小、部位、有无转移而定。姑息性切除者，术后可辅以化疗和放疗。
药物治疗
化疗：患者接受姑息性切除术后，可辅助化疗注，通过化疗，可减轻患者症状，延长患者生存期。肿瘤无法切除而尚无肝外转移者，可行肝动脉栓塞化疗，使肿瘤缩小，再行手术。常用化疗药物有氟尿嘧啶、铂类、阿霉素等。
手术治疗
半肝切除术：手术的目的是切除肿块，尽可能保留正常肝组织，该手术适用于肿瘤位于左肝区且肿瘤分界清晰、年轻、无肝硬化病史的患者。
肝脏左或右叶切除术：手术的目的是切除被肿瘤侵犯的肝叶，适用于肿瘤巨大超过半肝的患者。
姑息性切除：手术的目的是切除肿块，减轻症状，改善患者的生活质量，适用于有远处转移的患者，姑息性切除者术后可辅以化疗、放疗。
肝移植术：手术的目的是移植功能良好的肝脏，适用于肝功能极差且无远处转移者。
其他治疗方法
放射治疗：姑息性切除术后可辅以放射治疗，通过放射线破坏肿瘤细胞。
疾病发展和转归
若不接受正规治疗，本病随着病情的发展，肿瘤可发生远处转移，患者生活质量大大降低，危及患者的生命。
经过正规治疗后，大部分患者治愈率高，术后 5 年生存率为 56%~63%，即使有远处转移的患者生存时间也较长，平均为 24 个月。
日常注意
具体日常注意事项如下：
术后护理注意事项：术后注意观察腹部体征的变化，切口敷料有无渗出，引流管是否通畅等。
放疗/化疗注意事项：接受化疗的患者，治疗期间或治疗后，可能会出现骨髓抑制（白细胞、血小板注减少）、胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻）等异常，化疗前后均使用 5-羟色胺拮抗剂止吐药，鼓励患者多饮水，以加速药物从体内排出。接受放疗的患者，治疗期间或治疗后，可能会出现肝功能损害；肝脏突然肿大，大量腹水，黄疸等，患者可服用保肝药物、利尿药、激素治疗来缓解症状。
定期复查：患者术后 2 年内，应每 6 个月复查 1 次；2 年之后每年复查 1 次。主要复查肿瘤标志物、胸片、腹部 B 超等项目。
饮食：
若为手术患者，术后需禁食，约 1 天后可给予清米汤、果汁等流质饮食，约 1 周后逐步改为米粥、馄饨等半流质和正常饮食。建议多吃水果和蔬菜，补充水分、维生素和纤维素，利于排便。
若为普通患者，饮食中要减少高脂肪饮食，少吃肉和肉制品、糕点等，摄入猕猴桃、橙子、西红柿等富含维生素 A、维生素 C 的食物和芹菜、玉米等纤维素食物。
运动：
若为手术患者，术后通常需要卧床休息约 1～3 天，随后可以下床在小范围内走动，并根据身体恢复情况逐渐增加运动强度，但在短期内注意不要大幅度蹲下、跳跃，更应避免剧烈运动或重体力劳动。
若为非手术患者，可进行适当体育锻炼，以慢走、慢跑为宜，每天运动 30 小时，每周运动 3 次。
其他：保持卫生习惯、戒烟、限酒等。
预防
具体预防方法：定期复查肝脏 B 超，及早发现肝脏肿块。